Exploración de los efectos de la terapia electroconvulsiva en el cerebro humano con depresión: el estudio danés de ECT/MRI

La TEC ha sido el tratamiento más efectivo para la depresión durante décadas. A pesar de esto, ni el mecanismo de acción ni los efectos secundarios están completamente dilucidados. La razón por la que algunos pacientes recaen poco después de la remisión aún no se comprende por completo. Por lo tanto, existe la necesidad de encontrar predictores del efecto clínico favorable, la recaída y los efectos secundarios. La TEC es considerada por los profesionales como un procedimiento seguro. Sin embargo, esta opinión se basa en estudios bastante antiguos y pequeños. Además, muchos pacientes no dan su consentimiento a este tratamiento porque temen una pérdida permanente de la memoria o que contraerán un daño cerebral después de la serie completa de ECT. Por lo tanto, es muy importante examinar si la TEC podría tener efectos negativos sobre la estructura o la función del cerebro, utilizando técnicas de resonancia magnética nuclear (RMN) de última generación en una población de estudio más grande.

El estudio consta de 60 pacientes hospitalizados, diagnosticados con depresión, admitidos en uno de los Centros de Salud Mental de reclutamiento y programados para TEC. Las secuencias de resonancia magnética más modernas que examinan la estructura y función del cerebro se utilizan en 3 momentos: al inicio (justo antes de la serie de TEC), el segundo examen (justo después de la serie de TEC) y el tercer examen (de seguimiento) (6 meses después de la serie de TEC). ). Las muestras de sangre (mediciones del factor neurotrófico derivado del cerebro - BDNF, factor de crecimiento del endotelio vascular - VEGF junto con el marcador de lesión cerebral - proteína S100B) y la evaluación del efecto clínico y los efectos secundarios de la TEC se realizan en los mismos momentos. .

El estudio tiene 4 hipótesis principales. La primera hipótesis asume que la respuesta inmediata y sostenida a la TEC se puede predecir combinando los hallazgos de neuroimagen y los resultados de las muestras de sangre. La segunda hipótesis se basa en la suposición de que la TEC modula la microestructura y la conectividad en las vías frontolímbicas (FLP) y que esta modulación se correlaciona con el efecto clínico. Por lo tanto, la microestructura alterada de los FLP en la depresión se normaliza mediante una serie de ECT. Además, la TEC normaliza el aumento de la conectividad en estado de reposo asociado a la depresión en los FLP. La tercera hipótesis es que la TEC inducirá cambios en la permeabilidad de la barrera hematoencefálica (BBB), que se correlacionará con la gravedad de los problemas de memoria. La última hipótesis asume que la ECT no causa ningún daño al tejido cerebral (incluyendo atrofia cerebral y lesiones de la sustancia blanca - WML).