Udforskning af effekter af elektrokonvulsiv terapi på den menneskelige hjerne ved depression - Den danske ECT/MRI-undersøgelse

ECT har været den mest effektive behandling af depression i årtier. På trods af dette er hverken virkningsmekanismen eller bivirkningerne fuldt ud klarlagt. Årsagen til, at nogle patienter får tilbagefald kort efter remission, er stadig ikke helt forstået. Der er således behov for at finde prædiktorer for den gunstige kliniske effekt, tilbagefald og bivirkninger. ECT anses af fagfolk for at være en sikker procedure. Denne opfattelse er dog baseret på ret gamle og små undersøgelser. Derudover giver mange patienter ikke samtykke til denne behandling, fordi de frygter et permanent tab af hukommelse, eller at de vil pådrage sig en hjerneskade efter den afsluttede ECT-serie. Derfor er det meget vigtigt at undersøge, om ECT kan have negative virkninger på hjernens struktur eller funktion, ved at bruge state of the art magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) teknikker på en større undersøgelsespopulation.

Undersøgelsen består af 60 indlagte patienter, diagnosticeret med depression, indlagt på et af de rekrutterende mentale sundhedscentre og planlagt til ECT. De mest moderne MR-sekvenser, der undersøger hjernens struktur og funktion, bruges på 3 tidspunkter: ved baseline (lige før ECT-serien), den anden undersøgelse (lige efter ECT-serien) og den tredje (opfølgende) undersøgelse (6 måneder efter ECT-serien). ). Blodprøver (målinger af hjerneafledt neurotrofisk faktor - BDNF, vaskulær endothelial vækstfaktor - VEGF sammen med markøren for hjerneskade - S100B-protein) og evaluering af klinisk effekt og bivirkninger til ECT udføres på samme tidspunkter .

Undersøgelsen har 4 hovedhypoteser. Den første hypotese antager, at den umiddelbare og vedvarende respons på ECT kan forudsiges ved at kombinere neuroimaging-fund og blodprøveresultater. Den anden hypotese er baseret på den antagelse, at ECT modulerer mikrostrukturen og forbindelsen i de fronto-limbiske veje (FLP'er), og at denne modulering korrelerer med den kliniske effekt. Således normaliseres den ændrede mikrostruktur af FLP'erne i depression af en ECT-serie. Desuden normaliseres den depressionsassocierede øgede hviletilstandsforbindelse i FLP'er af ECT. Den tredje hypotese er, at ECT vil inducere ændringer i blod-hjernebarriere (BBB) ​​permeabilitet, som vil korrelere med sværhedsgraden af ​​hukommelsesproblemer. Den sidste hypotese antager, at ECT ikke forårsager hjernevævsskade (inklusive hjerneatrofi og hvide stof læsioner - WML'er).