Badanie wpływu terapii elektrowstrząsami na ludzki mózg w depresji — duńskie badanie ECT/MRI

EW jest od dziesięcioleci najskuteczniejszym sposobem leczenia depresji. Mimo to ani mechanizm działania, ani skutki uboczne nie są do końca wyjaśnione. Powód, dla którego niektórzy pacjenci nawracają wkrótce po remisji, wciąż nie jest do końca poznany. Istnieje zatem potrzeba znalezienia predyktorów korzystnego efektu klinicznego, nawrotu i działań niepożądanych. EW jest uważane przez profesjonalistów za bezpieczną procedurę. Pogląd ten opiera się jednak na dość starych i niewielkich badaniach. Dodatkowo wielu pacjentów nie wyraża zgody na to leczenie, ponieważ obawiają się trwałej utraty pamięci lub uszkodzenia mózgu po zakończonej serii EW. Dlatego bardzo ważne jest zbadanie, czy EW może mieć negatywny wpływ na strukturę lub funkcję mózgu, przy użyciu najnowocześniejszych technik obrazowania metodą rezonansu magnetycznego (MRI) na większej populacji badawczej.

Badaniem objęto 60 pacjentów hospitalizowanych z rozpoznaniem depresji, przyjętych do jednego z rekrutujących Centrów Zdrowia Psychicznego i zakwalifikowanych do leczenia elektrowstrząsowego. Najnowocześniejsze sekwencje MRI badające strukturę i funkcje mózgu są stosowane w 3 punktach czasowych: wyjściowo (tuż przed serią EW), drugim badaniu (tuż po serii EW) oraz trzecim (kontrolnym) badaniu (6 miesięcy po serii EW) ). Próbki krwi (pomiar neurotroficznego czynnika pochodzenia mózgowego - BDNF, czynnika wzrostu śródbłonka naczyniowego - VEGF wraz z markerem uszkodzenia mózgu - białko S100B) oraz ocena efektu klinicznego i skutków ubocznych EW wykonywane są w tych samych punktach czasowych .

Badanie ma 4 główne hipotezy. Pierwsza hipoteza zakłada, że ​​natychmiastową i utrzymującą się odpowiedź na EW można przewidzieć na podstawie połączenia wyników badań neuroobrazowych i wyników próbek krwi. Druga hipoteza opiera się na założeniu, że EW moduluje mikrostrukturę i łączność w szlakach czołowo-limbicznych (FLP) i że ta modulacja koreluje z efektem klinicznym. Zatem zmieniona mikrostruktura FLP w depresji jest normalizowana przez serię ECT. Ponadto związana z depresją zwiększona łączność w stanie spoczynku w FLP jest normalizowana przez ECT. Trzecia hipoteza głosi, że EW wywoła zmiany w przepuszczalności bariery krew-mózg (BBB), co będzie korelować z nasileniem problemów z pamięcią. Ostatnia hipoteza zakłada, że ​​EW nie powoduje uszkodzeń tkanki mózgowej (w tym zaników mózgu i uszkodzeń istoty białej – WML).