Untersuchung der Auswirkungen der Elektrokrampftherapie auf das menschliche Gehirn bei Depressionen – Die dänische ECT/MRI-Studie

ECT ist seit Jahrzehnten die wirksamste Behandlung von Depressionen. Trotzdem sind weder der Wirkmechanismus noch die Nebenwirkungen vollständig aufgeklärt. Der Grund, warum einige Patienten kurz nach der Remission einen Rückfall erleiden, ist noch nicht vollständig geklärt. Daher besteht ein Bedarf, Prädiktoren für die günstige klinische Wirkung, Rückfälle und Nebenwirkungen zu finden. Die ECT wird von Fachleuten als sicheres Verfahren angesehen. Diese Ansicht basiert jedoch auf ziemlich alten und kleinen Studien. Darüber hinaus stimmen viele Patienten dieser Behandlung nicht zu, weil sie einen dauerhaften Gedächtnisverlust befürchten oder dass sie nach der abgeschlossenen ECT-Serie einen Hirnschaden erleiden. Daher ist es sehr wichtig zu untersuchen, ob ECT negative Auswirkungen auf die Struktur oder Funktion des Gehirns haben könnte, indem modernste Magnetresonanztomographie (MRT)-Techniken an einer größeren Studienpopulation verwendet werden.

Die Studie besteht aus 60 stationären Patienten, bei denen Depressionen diagnostiziert wurden, die in eines der rekrutierenden Zentren für psychische Gesundheit eingeliefert wurden und für eine EKT vorgesehen sind. Die modernsten MRT-Sequenzen, die die Gehirnstruktur und -funktion untersuchen, werden zu 3 Zeitpunkten verwendet: zu Studienbeginn (kurz vor der ECT-Serie), der zweiten Untersuchung (kurz nach der ECT-Serie) und der dritten (Folge-)Untersuchung (6 Monate nach der ECT-Serie). ). Blutproben (Messungen des vom Gehirn abgeleiteten neurotrophen Faktors – BDNF, des vaskulären endothelialen Wachstumsfaktors – VEGF zusammen mit dem Marker für Hirnverletzungen – S100B-Protein) und die Bewertung der klinischen Wirkung und Nebenwirkungen von ECT werden zu denselben Zeitpunkten durchgeführt .

Die Studie hat 4 Haupthypothesen. Die erste Hypothese geht davon aus, dass die sofortige und anhaltende Reaktion auf ECT vorhergesagt werden kann, indem die Befunde der Neuroimaging und die Ergebnisse der Blutproben kombiniert werden. Die zweite Hypothese basiert auf der Annahme, dass ECT die Mikrostruktur und Konnektivität in den fronto-limbischen Bahnen (FLPs) moduliert und dass diese Modulation mit der klinischen Wirkung korreliert. Somit wird die veränderte Mikrostruktur der FLPs bei Depressionen durch eine ECT-Serie normalisiert. Darüber hinaus wird die mit Depressionen verbundene erhöhte Konnektivität im Ruhezustand bei FLPs durch ECT normalisiert. Die dritte Hypothese ist, dass ECT Veränderungen in der Durchlässigkeit der Blut-Hirn-Schranke (BBB) ​​hervorruft, die mit der Schwere von Gedächtnisproblemen korrelieren. Die letzte Hypothese geht davon aus, dass ECT keine Schädigung des Hirngewebes verursacht (einschließlich Hirnatrophie und Läsionen der weißen Substanz - WMLs).