Utforsking av effekten av elektrokonvulsiv terapi på den menneskelige hjernen ved depresjon - Den danske ECT/MRI-studien

ECT har vært den mest effektive behandlingen av depresjon i flere tiår. Til tross for dette er verken virkningsmekanismen eller bivirkningene fullstendig belyst. Årsaken til at noen pasienter får tilbakefall kort tid etter remisjon er fortsatt ikke helt forstått. Det er derfor behov for å finne prediktorer for gunstig klinisk effekt, tilbakefall og bivirkninger. ECT anses av fagfolk som en sikker prosedyre. Dette synet er imidlertid basert på ganske gamle og små studier. I tillegg er det mange pasienter som ikke samtykker til denne behandlingen fordi de frykter permanent hukommelsestap eller at de vil pådra seg en hjerneskade etter den fullførte ECT-serien. Derfor er det svært viktig å undersøke om ECT kan ha negative effekter på strukturen eller funksjonen til hjernen, ved å bruke avanserte magnetresonansavbildningsteknikker (MRI) på en større studiepopulasjon.

Studien består av 60 innlagte pasienter, diagnostisert med depresjon, innlagt på en av rekrutteringssentrene for psykisk helsevern, og planlagt til ECT. De mest moderne MR-sekvensene som undersøker hjernens struktur og funksjon brukes på 3 tidspunkter: ved baseline (rett før ECT-serien), den andre undersøkelsen (like etter ECT-serien) og den tredje (oppfølgings) undersøkelsen (6 måneder etter ECT-serien). ). Blodprøver (målinger av hjerneavledet nevrotrofisk faktor - BDNF, vaskulær endothelial vekstfaktor - VEGF sammen med markøren for hjerneskade - S100B-protein) og evaluering av klinisk effekt og bivirkninger til ECT utføres på samme tidspunkt. .

Studien har 4 hovedhypoteser. Den første hypotesen antar at den umiddelbare og vedvarende responsen på ECT kan forutsies ved å kombinere nevroavbildningsfunn og blodprøveresultater. Den andre hypotesen er basert på antakelsen om at ECT modulerer mikrostrukturen og tilkoblingen i de fronto-limbiske banene (FLP) og at denne moduleringen korrelerer med den kliniske effekten. Dermed normaliseres den endrede mikrostrukturen til FLP-ene i depresjon av en ECT-serie. Videre normaliseres den depresjonsassosierte økte hviletilstandstilkoblingen i FLPer av ECT. Den tredje hypotesen er at ECT vil indusere endringer i blod-hjernebarrieren (BBB) ​​permeabilitet, som vil korrelere med alvorlighetsgraden av hukommelsesproblemer. Den siste hypotesen antar at ECT ikke forårsaker skade på hjernevev (inkludert hjerneatrofi og lesjoner av hvit substans - WML).