- ICH GCP
- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT03040687
Efficacité de B7A BSIgG contre la souche E. Coli B7A Challenge
Efficacité protectrice de l'immunoglobuline sérique bovine (BSIgG) administrée par voie orale spécifique du facteur de colonisation CS6 après provocation avec la souche B7A d'E. Coli entérotoxinogène (ETEC) exprimant CS6
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Description détaillée
Escherichia coli entérotoxinogène (ETEC) est l'une des causes les plus courantes de diarrhée infectieuse chez les enfants dans les pays à ressources limitées, et est également une cause fréquente de diarrhée du voyageur chez les voyageurs civils et militaires vers les pays endémiques. Les souches d'ETEC expriment une variété de facteurs de colonisation (FC) qui les aident à se fixer à la paroi intestinale. Chaque facteur de colonisation possède un ou plusieurs antigènes de surface (CS). L'un des principaux antigènes de surface d'ETEC est le CS6 (Coli surface antigen 6).
Des vaccins et des traitements pour prévenir la maladie à ECET sont en cours de développement. Certains d'entre eux ciblent des entérotoxines ou des facteurs de colonisation spécifiques. Depuis plus de 40 ans, nous utilisons des études de provocation humaine ETEC pour comprendre le processus de la maladie ETEC, la réponse immunitaire et, plus récemment, pour déterminer si les traitements ou les vaccins sont protecteurs ou efficaces pour atténuer la maladie. B7A est la seule souche d'épreuve ETEC exprimant CS6 actuellement utilisée.
Une modalité qui a montré un certain succès dans la prévention de la diarrhée est l'administration orale passive d'IgG de lait bovin avec une activité spécifique contre les entéropathogènes viraux, bactériens et parasites. L'administration orale passive d'immunoglobulines sériques bovines (BSIgG) peut protéger contre la diarrhée infectieuse médiée par ETEC. Le mécanisme hypothétique de protection découle de l'administration passive d'anticorps anti-adhérence bovine ou de fimbriae empêchant leur adhérence dans l'intestin grêle humain (l'étape initiale de la pathogenèse), empêchant ainsi les processus pathogènes en aval et les maladies symptomatiques. Cette étude établira les bases de l'évaluation des produits BSIgG par rapport à de nombreux ETEC CF.
Cette étude explorera si les anti-B7A et anti-CS6 BSIgG offrent une protection contre la provocation orale avec B7A chez des volontaires adultes en bonne santé. Il y aura deux hospitalisations d'environ 30 sujets (jusqu'à 60 au total). Ils recevront l'un des trois produits expérimentaux (IP) trois fois par jour après les repas en commençant 2 jours avant la provocation. Chaque volontaire sera mis au défi avec CS6 exprimant ETEC B7A au jour 0. Le produit expérimental/placebo sera administré pendant un total de 7 jours, ou jusqu'à ce qu'un traitement antibiotique ait été administré. Les enquêteurs émettent l'hypothèse que l'anti-CS6 BSIgG fournira une protection contre la diarrhée modérée à sévère médiée par B7A lors de la provocation.
Type d'étude
Inscription (Réel)
Phase
- La phase 1
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
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Maryland
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Baltimore, Maryland, États-Unis, 21205
- Johns Hopkins Center for Immunization Research
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Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
Sexes éligibles pour l'étude
La description
Critère d'intégration:
- Homme ou femme entre 18 et 50 ans inclus.
- Bonne santé générale, sans maladie médicale importante, résultats d'examen physique anormaux ou anomalies de laboratoire clinique, tel que déterminé par le chercheur principal (PI) ou le PI en consultation avec le moniteur de recherche et le promoteur.
- Démontrer la compréhension des procédures du protocole et la connaissance de la maladie ETEC en réussissant un examen écrit (note de réussite ≥ 70 %)
- Volonté de participer après avoir obtenu le consentement éclairé.
- Disponible pour toutes les visites de suivi planifiées.
- Test de grossesse sérique négatif au dépistage et test de grossesse sérique et/ou urinaire négatif le jour de l'admission en phase d'hospitalisation pour les sujets féminins en âge de procréer. Les femmes en âge de procréer doivent accepter d'utiliser une méthode de contraception hormonale ou barrière efficace pendant l'étude. L'abstinence est acceptable. Les sujets féminins incapables de porter des enfants doivent l'avoir documenté (par exemple, ligature des trompes ou hystérectomie).
Critère d'exclusion:
Critères généraux de santé
- Présence d'une condition médicale importante, (par ex. affections psychiatriques ou maladies gastro-intestinales, telles qu'un ulcère gastro-duodénal, des symptômes ou des signes de gastrite active ou de reflux gastro-œsophagien, une maladie inflammatoire de l'intestin, l'abus/la dépendance à l'alcool ou aux drogues illicites, ou d'autres anomalies de laboratoire qui, de l'avis de l'investigateur, exclut la participation à l'étude .
- Maladie immunosuppressive ou déficit en immunoglobuline A (IgA) (IgA sérique < 7 mg/dL ou en dessous de la limite de détection du test)
- Preuve d'une infection confirmée par le VIH, l'HBsAg ou le virus de l'hépatite C (VHC), avec des tests de confirmation.
- Utilisation de tout produit expérimental dans les 30 jours précédant la réception des produits expérimentaux, ou utilisation prévue pendant la période d'étude active
- Anomalies significatives dans l'hématologie de laboratoire de dépistage ou les chimies sériques, telles que déterminées par le PI ou le PI en consultation avec le moniteur de recherche et le sponsor.
- Allaitement ou allaitement.
Exclusions liées à la recherche applicables au défi
- Antécédents d'infection à ETEC ou de choléra microbiologiquement confirmée au cours des 3 dernières années.
- Profession impliquant la manipulation d'ETEC ou de Vibrio cholerae actuellement ou au cours des 3 dernières années.
- Voyagez dans des pays où l'infection à ETEC ou au choléra est endémique (la plupart des pays en développement) dans les 3 ans précédant l'administration.
- Symptômes compatibles avec la diarrhée du voyageur lors de voyages dans des pays où l'infection à ETEC est endémique (la plupart des pays en développement) dans les 3 ans précédant l'administration, OU voyage prévu dans des pays endémiques pendant la durée de l'étude.
- Vaccination ou ingestion d'ETEC, de choléra ou de toxine thermolabile E coli dans les 3 ans précédant l'administration.
- Toute infection expérimentale antérieure par la souche ETEC B7A.
Critères d'exclusion spécifiques à l'étude (augmentation potentielle du risque ou complication de la détermination des résultats)
- Selles anormales (moins de 3 par semaine ou plus de 3 par jour).
- Antécédents de diarrhée dans les 2 semaines précédant la phase d'hospitalisation prévue.
- Utilisation régulière de laxatifs, d'antiacides ou d'autres agents pour réduire l'acidité de l'estomac (régulière définie comme au moins une fois par semaine).
- Utilisation d'antibiotiques au cours des 7 jours précédant la réception de tout médicament expérimental
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Traitement
- Répartition: Randomisé
- Modèle interventionnel: Affectation parallèle
- Masquage: Quadruple
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
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Expérimental: Groupe anti-CS6
BSIgG anti-CS6 et souche d'épreuve ETEC exprimant CS6 (B7A)
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Expérimental: Anti-cellules entières B7A
Anti-cellules entières B7A (tuées) BSIgG et souche d'épreuve CS6 exprimant ETEC (B7A)
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Expérimental: Groupe des immunoglobulines témoins
Contrôle négatif (placebo BSIgG non hyperimmun) et souche d'épreuve ETEC exprimant CS6 (B7A)
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Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Sécurité des immunoglobulines bovines dérivées du sérum (BSIgG)
Délai: 28 jours
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Nombre de participants présentant des événements indésirables dans les groupes recevant B7A- et CS6- hyperimmun (BSIgG) par rapport au groupe recevant le produit non hyperimmun.
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28 jours
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Efficacité des immunoglobines sériques bovines hyperimmunes B7A et CS6 pour protéger contre la diarrhée modérée à sévère après provocation avec la souche CS6 exprimant ETEC B7A
Délai: 28 jours
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Comparaison du nombre et du pourcentage de volontaires dans les bras recevant les BSIgG B7A et CS6 par rapport au bras recevant le BSIgG non hyperimmun qui développent une diarrhée modérée à sévère.
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28 jours
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Collaborateurs et enquêteurs
Les enquêteurs
- Chercheur principal: Kawsar R Talaat, MD, Johns Hopkins Center for Immunization Research
Publications et liens utiles
Publications générales
- Porter CK, Riddle MS, Alcala AN, Sack DA, Harro C, Chakraborty S, Gutierrez RL, Savarino SJ, Darsley M, McKenzie R, DeNearing B, Steinsland H, Tribble DR, Bourgeois AL. An Evidenced-Based Scale of Disease Severity following Human Challenge with Enteroxigenic Escherichia coli. PLoS One. 2016 Mar 3;11(3):e0149358. doi: 10.1371/journal.pone.0149358. eCollection 2016.
- McKenzie R, Porter CK, Cantrell JA, Denearing B, O'Dowd A, Grahek SL, Sincock SA, Woods C, Sebeny P, Sack DA, Tribble DR, Bourgeois AL, Savarino SJ. Volunteer challenge with enterotoxigenic Escherichia coli that express intestinal colonization factor fimbriae CS17 and CS19. J Infect Dis. 2011 Jul 1;204(1):60-4. doi: 10.1093/infdis/jir220.
- Freedman DJ, Tacket CO, Delehanty A, Maneval DR, Nataro J, Crabb JH. Milk immunoglobulin with specific activity against purified colonization factor antigens can protect against oral challenge with enterotoxigenic Escherichia coli. J Infect Dis. 1998 Mar;177(3):662-7. doi: 10.1086/514227.
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Réel)
Achèvement primaire (Réel)
Achèvement de l'étude (Réel)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Estimation)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
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