- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT03040687
Efficacia di B7A BSIgG contro E. Coli ceppo B7A Challenge
Efficacia protettiva dell'immunoglobulina sierica bovina somministrata per via orale (BSIgG) specifica per il fattore di colonizzazione CS6 dopo sfida con il ceppo B7A di E. Coli enterotossigenico che esprime CS6 (ETEC)
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Descrizione dettagliata
L'Escherichia coli enterotossigeno (ETEC) è una delle cause più comuni di diarrea infettiva nei bambini nei paesi con risorse limitate ed è anche una causa frequente di diarrea del viaggiatore nei viaggiatori civili e militari verso paesi endemici. I ceppi ETEC esprimono una varietà di fattori di colonizzazione (CF) che li aiutano ad attaccarsi alla parete intestinale. Ogni fattore di colonizzazione ha uno o più antigeni di superficie (CS). Uno dei principali antigeni di superficie dell'ETEC è il CS6 (Coli surface antigen 6).
Vaccini e trattamenti per prevenire la malattia ETEC sono in fase di sviluppo. Alcuni di questi prendono di mira specifiche enterotossine o fattori di colonizzazione. Per oltre 40 anni, abbiamo utilizzato gli studi di provocazione umana ETEC per comprendere il processo della malattia ETEC, la risposta immunitaria e, più recentemente, per determinare se i trattamenti o i vaccini sono protettivi o efficaci nel mitigare la malattia. B7A è l'unico ceppo di sfida ETEC che esprime CS6 attualmente utilizzato.
Una modalità che ha mostrato un certo successo nella prevenzione della diarrea è la somministrazione orale passiva di IgG di latte bovino con attività specifica contro gli enteropatogeni virali, batterici e parassitari. La somministrazione orale passiva di immunoglobuline sieriche bovine (BSIgG) può proteggere dalla diarrea infettiva mediata da ETEC. Il meccanismo di protezione ipotizzato deriva dalla somministrazione passiva di anticorpi bovini anti-adesione o fimbriae che impediscono la loro adesione nell'intestino tenue umano (il passaggio iniziale della patogenesi), prevenendo così i processi patogenetici a valle e la malattia sintomatica. Questo studio getterà le basi per valutare i prodotti BSIgG rispetto a numerosi ETEC CF.
Questo studio esplorerà se le BSIgG anti-B7A e anti-CS6 forniscono protezione contro il challenge orale con B7A in volontari adulti sani. Ci saranno due ricoveri stazionari di circa 30 soggetti (fino a 60 in totale). Riceveranno uno dei tre prodotti sperimentali (IP) tre volte al giorno dopo i pasti a partire da 2 giorni prima della sfida. Ogni volontario verrà testato con CS6 che esprime ETEC B7A il giorno 0. Il prodotto sperimentale/placebo verrà somministrato per un totale di 7 giorni o fino a quando non verrà somministrato il trattamento antibiotico. I ricercatori ipotizzano che le BSIgG anti-CS6 forniscano protezione contro la diarrea da moderata a grave mediata da B7A in caso di sfida.
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Fase
- Fase 1
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
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Maryland
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Baltimore, Maryland, Stati Uniti, 21205
- Johns Hopkins Center for Immunization Research
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Maschio o femmina di età compresa tra i 18 e i 50 anni compresi.
- Buona salute generale, senza malattie mediche significative, risultati anormali dell'esame fisico o anomalie del laboratorio clinico come determinato dal ricercatore principale (PI) o PI in consultazione con il monitor della ricerca e lo sponsor.
- Dimostrare la comprensione delle procedure del protocollo e la conoscenza della malattia ETEC superando un esame scritto (grado di superamento ≥ 70%)
- Disposto a partecipare dopo aver ottenuto il consenso informato.
- Disponibile per tutte le visite di follow-up pianificate.
- Test di gravidanza su siero negativo allo screening e test di gravidanza su siero e/o urine negativo il giorno dell'ammissione alla fase di ricovero per i soggetti di sesso femminile in età fertile. Le donne in età fertile devono accettare di utilizzare un efficace metodo di controllo delle nascite ormonale o di barriera durante lo studio. L'astinenza è accettabile. I soggetti di sesso femminile incapaci di avere figli devono avere questo documentato (ad esempio, legatura delle tube o isterectomia).
Criteri di esclusione:
Criteri sanitari generali
- Presenza di una condizione medica significativa (ad es. condizioni psichiatriche o malattie gastrointestinali, come ulcera peptica, sintomi o evidenza di gastrite attiva o malattia da reflusso gastroesofageo, malattia infiammatoria intestinale, alcol o abuso/dipendenza da droghe illecite o altre anomalie di laboratorio che, a parere dello sperimentatore, precludono la partecipazione allo studio .
- Malattia immunosoppressiva o carenza di immunoglobulina A (IgA) (IgA sierica < 7 mg/dL o al di sotto del limite di rilevamento del test)
- Evidenza di infezione confermata da HIV, HBsAg o virus dell'epatite C (HCV), con test di conferma.
- Uso di qualsiasi prodotto sperimentale entro 30 giorni prima della ricezione dei prodotti sperimentali o uso pianificato durante il periodo di studio attivo
- Anomalie significative nello screening dell'ematologia di laboratorio o della chimica del siero, come determinato dal PI o dal PI in consultazione con il monitor della ricerca e lo sponsor.
- Allattamento o allattamento al seno.
Esclusioni relative alla ricerca applicabili alla contestazione
- Storia di ETEC microbiologicamente confermata o infezione da colera negli ultimi 3 anni.
- Occupazione che comporta la manipolazione di ETEC o Vibrio cholerae attualmente o negli ultimi 3 anni.
- Viaggiare in paesi in cui l'infezione da ETEC o colera è endemica (la maggior parte del mondo in via di sviluppo) entro 3 anni prima della somministrazione.
- Sintomi coerenti con la diarrea del viaggiatore in concomitanza con viaggi in paesi in cui l'infezione da ETEC è endemica (la maggior parte del mondo in via di sviluppo) entro 3 anni prima della somministrazione, O viaggi pianificati in paesi endemici durante la durata dello studio.
- Vaccinazione o ingestione di ETEC, colera o tossina termolabile di E. coli nei 3 anni precedenti la somministrazione.
- Qualsiasi precedente infezione sperimentale con ceppo ETEC B7A.
Criteri di esclusione specifici dello studio (potenziale aumento del rischio o complicazione dell'accertamento dell'esito)
- Modello anormale delle feci (meno di 3 a settimana o più di 3 al giorno).
- Storia di diarrea nelle 2 settimane precedenti la fase di ricovero pianificata.
- Uso regolare di lassativi, antiacidi o altri agenti per abbassare l'acidità di stomaco (regolare definito come almeno settimanale).
- Uso di antibiotici durante i 7 giorni prima del ricevimento di qualsiasi indagine
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Quadruplicare
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
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Sperimentale: Gruppo anti-CS6
Anti-CS6 BSIgG e ceppo di sfida che esprime CS6 ETEC (B7A)
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Sperimentale: Anti-cellula intera B7A
Anti-cellula intera B7A (uccisa) BSIgG e ceppo challenge che esprime CS6 ETEC (B7A)
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Sperimentale: gruppo di immunoglobuline di controllo
Controllo negativo (placebo BSIgG non iperimmune) e ceppo di sfida che esprime ETEC CS6 (B7A)
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Sicurezza delle immunoglobuline bovine derivate dal siero (BSIgG)
Lasso di tempo: 28 giorni
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Numero di partecipanti con eventi avversi nei gruppi che hanno ricevuto B7A- e CS6-iperimmune (BSIgG) rispetto al gruppo che ha ricevuto il prodotto non iperimmune.
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28 giorni
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Efficacia dell'immunoglobina del siero bovino iperimmune B7A e CS6 per la protezione contro la diarrea da moderata a grave dopo sfida con il ceppo B7A di ETEC che esprime CS6
Lasso di tempo: 28 giorni
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Confronto del numero e della percentuale di volontari nei bracci che ricevono le BSIgG B7A e CS6 rispetto al braccio che riceve le BSIgG non iperimmuni che sviluppano diarrea da moderata a grave.
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28 giorni
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Collaboratori e investigatori
Investigatori
- Investigatore principale: Kawsar R Talaat, MD, Johns Hopkins Center for Immunization Research
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Porter CK, Riddle MS, Alcala AN, Sack DA, Harro C, Chakraborty S, Gutierrez RL, Savarino SJ, Darsley M, McKenzie R, DeNearing B, Steinsland H, Tribble DR, Bourgeois AL. An Evidenced-Based Scale of Disease Severity following Human Challenge with Enteroxigenic Escherichia coli. PLoS One. 2016 Mar 3;11(3):e0149358. doi: 10.1371/journal.pone.0149358. eCollection 2016.
- McKenzie R, Porter CK, Cantrell JA, Denearing B, O'Dowd A, Grahek SL, Sincock SA, Woods C, Sebeny P, Sack DA, Tribble DR, Bourgeois AL, Savarino SJ. Volunteer challenge with enterotoxigenic Escherichia coli that express intestinal colonization factor fimbriae CS17 and CS19. J Infect Dis. 2011 Jul 1;204(1):60-4. doi: 10.1093/infdis/jir220.
- Freedman DJ, Tacket CO, Delehanty A, Maneval DR, Nataro J, Crabb JH. Milk immunoglobulin with specific activity against purified colonization factor antigens can protect against oral challenge with enterotoxigenic Escherichia coli. J Infect Dis. 1998 Mar;177(3):662-7. doi: 10.1086/514227.
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