L'effet de la supplémentation en acide alpha-linolénique (ALA) pendant la grossesse

Le DHA (acide docosahexaénoïque) est un acide gras oméga-3 à longue chaîne important pour le développement et le fonctionnement du cerveau et des yeux tout au long de la vie. Il soutient également la santé cardiaque. Le DHA est l'oméga-3 le plus abondant dans le cerveau et la rétine et se trouve naturellement dans le lait maternel. L'EPA (acide eicosapentaénoïque) est un acide gras oméga-3 à longue chaîne important pour la santé globale. Cependant, contrairement au DHA, le corps ne stocke pas d'EPA en quantité significative dans le cerveau ou la rétine (le DHA se trouve dans toutes les cellules du corps, mais pas l'EPA). Ces acides gras oméga 3 sont considérés comme essentiels en raison de l'incapacité du corps humain à les créer et de la nécessité de les consommer à partir d'une source nutritionnelle. Les aliments considérés comme riches en acides gras oméga 3 sont les poissons gras et les légumes verts. Les acides gras oméga-3 sont de « bonnes graisses » et comptent parmi les nutriments les plus importants qui manquent dans les régimes alimentaires occidentaux aujourd'hui. La personne moyenne dans les pays en développement consomme moins de 100 mg de DHA par jour. Avec une prise de conscience croissante de l'importance du DHA, de nombreuses personnes se rendent compte qu'elles doivent modifier leur alimentation en ajoutant des aliments ou des suppléments riches en DHA.

L'acide alpha-linolénique (ALA) est un oméga-3 à chaîne plus courte qui sert de source d'énergie et d'élément constitutif des acides gras oméga-3 à longue chaîne (DHA et EPA). Ce précurseur des acides gras oméga 3 est abondant dans les graines de falx. La mère et le fœtus possèdent le mécanisme métabolique qui leur permet de transformer de manière endogène l'ALA en EPA,DHA.

Les femmes pendant la grossesse sont prédisposées à une réduction des acides gras insaturés à longue chaîne (acides gras polyinsaturés = PUFA) du groupe oméga 3. Dernièrement, une nouvelle hypothèse prétendait qu'un niveau réduit de cet acide essentiel exposerait le fœtus plus tard dans sa vie d'adulte à un spectre de maladies métaboliques et cardiovasculaires. Une nouvelle publication sur des modèles animaux a montré des taux plus élevés d'obésité, de diabète insulino-résistant et de dommages cardiovasculaires chez les souris exposées aux acides gras à chaîne courte par rapport à celles traitées avec une supplémentation alimentaire enrichie en ALA. Différentes organisations de santé nutritionnelle et gynécologique dans le monde, y compris la FDA, recommandent d'incorporer une supplémentation en acides gras oméga 3 à l'alimentation quotidienne et en particulier chez les femmes enceintes afin d'augmenter leur taux sanguin pour le développement du fœtus. Cependant, le profil normal des acides gras du groupe oméga 3 chez la mère et le fœtus n'a pas encore été décrit. De plus, l'effet total et les avantages futurs pour le fœtus n'ont pas été étudiés en profondeur et reposent principalement sur des présomptions.

Le but de cette étude est de connaître l'effet de différentes supplémentations du groupe des oméga 3 sur le profil en acides gras maternel et fœtal pendant la grossesse et d'étudier leur influence épigénétique.

Méthodes d'étude :

Les femmes de 12 semaines de gestation visitant une unité à haut risque et répondant aux critères d'inclusion se verront proposer de participer à l'étude. Les informations démographiques, médicales et obstétricales seront recueillies à partir des dossiers médicaux après avoir donné un consentement éclairé signé.

Chaque participant sera assigné au hasard à l'un des trois bras de l'étude en fonction de l'ordre de recrutement (1- au premier groupe, 2- au deuxième groupe, 3 - au troisième groupe, 4- au premier groupe, etc.). La randomisation sera effectuée par l'investigateur principal qui ne fait pas partie de l'équipe de l'unité à haut risque, et sera en aveugle pour les participants et le médecin traitant.

Groupe 1 : Alimentation enrichie avec 2 gélules de supplémentation en ALA par jour - 630 mg dans chaque gélule. Quantité totale de 1260 mg (la dose quotidienne recommandée est de 1 à 2 g).

Groupe 2 : Alimentation enrichie avec 2 capsules de supplémentation en DHA+EPA par jour (Chaque capsule contient 240 mg de DHA et 360 mg d'EPA) Groupe 3 : Groupe témoin - Recevra 2 capsules placebo par jour (Tous les produits seront fournis par le même société agréée par la FDA et le ministère israélien de la santé) Un suivi aura lieu à chaque visite à l'unité à haut risque qui est espacée de 3 et 2 semaines aux deuxième et troisième trimestres, respectivement. A chaque visite, un tube sanguin contenant 5 cc de sang sera prélevé pour l'analyse du profil des acides gras et lors du travail, 2 tubes sanguins seront prélevés sur la mère et sur le cordon ombilical après séparation du placenta : 1- pour l'analyse des acides gras, 2 - pour l'évaluation par PCR des ARNm de gènes qui ont été trouvés corrélés dans des modèles animaux pour être influencés par l'alimentation maternelle pendant la grossesse et sont liés à des pathologies du syndrome métabolique à l'âge adulte (y compris - FASn, Elov6, PPAR (α, β/δ, γ), SCD1, Fads2, SREBP-1 Ppargc1alpha, Lpin1, Plin5, MAPK/PGC-1α. (