Le rôle du repos vocal après le retrait des lésions bénignes de la corde vocale

L'opinion dominante parmi les laryngologues est que le repos de la voix après une chirurgie laryngée est important pour assurer une bonne récupération des couches d'épithélium et de lamina propria de la corde vocale. Parler immédiatement après la chirurgie conduit à la formation d'un collagène irrégulier en grande quantité sur les cordes vocales - à savoir la création de tissu cicatriciel. Les cordes vocales cicatrisées entraînent une diminution de son élasticité, ce qui se traduit par une mauvaise qualité de la parole. Malgré cette théorie, peu de travaux ont été publiés dans la littérature prouvant la nécessité du repos de la voix après une chirurgie des cordes vocales.

Plusieurs études ont été publiées récemment qui affirment qu'il n'y a pas besoin de repos vocal et soulignent l'importance d'un effort vocal modéré juste après la chirurgie. Ce besoin repose sur l'idée que la mobilisation précoce des tissus après la chirurgie a conduit à la création d'une architecture saine des tissus mous.

Les enquêteurs émettent l'hypothèse qu'il n'y a aucun rôle pour le repos vocal après une intervention chirurgicale pour éliminer les lésions bénignes des cordes vocales.

Les patients candidats à une chirurgie laryngée incluant l'ablation d'une lésion bénigne des cordes vocales seront divisés en deux groupes :

1. Patients instruits pour le repos vocal postopératoire conventionnel, à savoir un repos vocal absolu pendant une semaine et une autre semaine de repos vocal relatif (la parole est autorisée pendant 20 minutes par jour).

2. Les patients ont pour instruction de parler librement sans restriction après la chirurgie. ce sont les phases d'étude : * première visite - visite préopératoire.

   • Les enquêteurs prouvent d'abord par un examen par fibre optique que le patient souffre du fléau de la lésion bénigne des cordes vocales. Ensuite, le patient reçoit une explication de l'étude, remplir un questionnaire démographique. Ensuite, le patient remplit le questionnaire VHI (indice de handicap vocal) - un questionnaire qui évalue l'impact de la voix du patient par 3 mesures : émotionnelle, fonctionnelle et psychosociale. Le questionnaire contient 30 questions. Toute question pointée entre 0 et 4 par le patient afin qu'un score plus élevé signifie plus de mauvais son.
   • Des tests de fibre optique sont effectués. Les cordes vocales, y compris la lésion, sont photographiées et les fichiers vidéo sont enregistrés. Test stroboscopique pour déterminer la qualité de la vibration, du mouvement et de la fermeture des cordes vocales. La voix du patient est enregistrée pour la détermination future du GRBAS (Grade, Rugosité, Respiration, Asthénie, Contrainte). cet indice, noté par les laryngologues, évalue la voix du patient selon cinq facteurs - grade, rugosité, respiration, asthénie, fatigue. Chaque paramètre est noté entre 0 et 3, donc un score plus élevé signifie plus de mauvais son. Le dernier test est objectif. L'enregistrement vocal fera l'objet d'une analyse informatique qui déterminera les objectifs vocaux suivants : fréquence fondamentale, jitter, shimmer, rapport harmonique sur bruit.

Enfin, le patient est randomisé (par randomisation en bloc) pour déterminer à quel groupe appartient le patient.

Les patients appartenant au groupe témoin (repos vocal post-opératoire standard) reçoivent un formulaire où ils annotent chaque jour s'ils ont maintenu le régime sonore prescrit. Ce journal permettra aux enquêteurs de suivre l'observance des patients appartenant au groupe de repos vocal.

• Deuxième visite - 3 jours après l'opération

  • Exécuter un examen de la fibre optique pour la description et l'évaluation du processus de récupération de la corde vocale.
  • Les cordes vocales, y compris la lésion, seront photographiées et les fichiers vidéo sont enregistrés. test stroboscopique pour la détermination future de la qualité de la vibration, du mouvement et de la fermeture des morues vocales.
• Troisième visite - 14 jours après l'opération

Le même examen que la deuxième visite est effectué plus :

- La voix du patient sera enregistrée pour déterminer l'indice GRBAS par le laryngologue. enregistrement de la voix du patient pour une évaluation objective de l'analyse vocale à l'aide d'un ordinateur.

• Quatrième visite - 1 mois après l'opération. Les mêmes examens que la deuxième visite sont effectués.
• Cinquième visite - 3 mois après l'opération. Les mêmes examens que la deuxième visite sont effectués et le patient remplit le questionnaire VHI.
• Sixième visite - 6 mois après l'opération. Les mêmes examens que la cinquième visite sont effectués.