O Papel do Repouso Vocal Após a Remoção de Lesões Benignas das Cordas Vocais

A visão predominante entre os laringologistas é que o descanso da voz após a cirurgia laríngea é importante para garantir uma boa recuperação do epitélio e das camadas da lâmina própria da prega vocal. Falar imediatamente após a cirurgia leva à formação de um colágeno irregular em grandes quantidades das cordas vocais - ou seja, a criação de tecido cicatricial. As cordas vocais cicatrizadas levam a uma diminuição de sua elasticidade, o que se reflete em uma fala de má qualidade. Apesar dessa teoria, não há muitos trabalhos publicados na literatura que comprovem a necessidade do repouso vocal após a cirurgia das pregas vocais.

Vários estudos recentemente publicados afirmam que não há necessidade de repouso vocal e destacam a importância de um esforço vocal moderado logo após a cirurgia. Essa necessidade é baseada na ideia de que a mobilização precoce do tecido após a cirurgia levou à criação de uma arquitetura de tecido mole saudável.

Os investigadores levantam a hipótese de que não há papel para o repouso vocal após a cirurgia para remover lesões benignas das cordas vocais.

Os pacientes candidatos à cirurgia laríngea que incluem a remoção de uma lesão benigna das pregas vocais serão divididos em dois grupos:

1. Pacientes instruídos para o repouso vocal pós-operatório convencional, ou seja, repouso absoluto da voz por uma semana e mais uma semana de repouso relativo da voz (falar é permitido por 20 minutos por dia).

2. Pacientes orientados a falar livremente sem restrições após a cirurgia. essas são as fases do estudo: * primeira visita- visita pré-operatória.

   • Primeiro, os investigadores provam por exame de fibra óptica que o paciente sofre do flagelo da lesão benigna das cordas vocais. Em seguida, o paciente recebe uma explicação sobre o estudo, preenche um questionário demográfico. Em seguida, o paciente preenche o questionário VHI (voice handicap index) - um questionário que avalia o impacto da voz do paciente por 3 medidas: emocional, funcional e psicossocial. O questionário contém 30 perguntas. Qualquer pergunta pontuada entre 0-4 pelo paciente, de modo que uma pontuação mais alta significa um som mais ruim.
   • O teste de fibra óptica é realizado. As cordas vocais, incluindo a lesão, são fotografadas e os arquivos de vídeo são salvos. Teste estroboscópico para determinar a qualidade de vibração, movimento e fechamento das cordas vocais. A voz do paciente é gravada para futura determinação do GRBAS (grau, rugosidade, soprosidade, astenia, tensão). esse índice, pontuado pelos laringologistas, avalia a voz do paciente em cinco fatores - grau, rugosidade, soprosidade, astenia, tensão. Cada parâmetro pontilhado entre 0-3, portanto, uma pontuação mais alta significa um som mais ruim. O último teste é objetivo. A gravação de voz passará por análise computacional que determina os seguintes objetivos de voz: frequência fundamental, jitter, shimmer, relação harmônico-ruído.

Por fim, o paciente é randomizado (por randomização em bloco) para determinar a qual grupo o paciente pertence.

Os pacientes pertencentes ao grupo controle (repouso vocal pós-operatório padrão) recebem um formulário onde anotam todos os dias se mantiveram o regime de som instruído. Este registro permitirá que os investigadores rastreiem a adesão dos pacientes pertencentes ao grupo de repouso vocal.

• Segunda visita - 3 dias pós-operatório

  • Realizar exame de fibra ótica para descrição e avaliação do processo de recuperação da corda vocal.
  • As cordas vocais, incluindo a lesão, serão fotografadas e os arquivos de vídeo serão salvos. teste estroboscópico para determinação futura da qualidade de vibração, movimento e fechamento das cordas vocais.
• Terceira visita - 14 dias pós-operatório

O mesmo exame da segunda visita é realizado mais:

- A voz do paciente será gravada para determinação do Índice GRBAS pelo laringologista. gravação da voz do paciente para avaliação objetiva da análise vocal por computador.

• Quarta visita - 1 mês pós-operatório. São realizados os mesmos exames da segunda consulta.
• Quinta visita- 3 meses pós-operatório. Os mesmos exames da segunda visita são realizados e o paciente preenche o questionário VHI.
• Sexta visita - 6 meses pós-operatório. São realizados os mesmos exames da quinta consulta.