Роль голосового покоя после удаления доброкачественных образований голосовых связок

Среди ларингологов преобладает мнение, что голосовой покой после операции на гортани важен для обеспечения хорошего восстановления эпителия и слоев собственной пластинки голосовой связки. Разговор сразу после операции приводит к образованию нерегулярного коллагена в большом количестве голосовых связок, а именно к образованию рубцовой ткани. Рубцевание голосовых связок приводит к снижению их эластичности, что выражается в ухудшении качества речи. Несмотря на эту теорию, в литературе было опубликовано не так много работ, доказывающих необходимость голосового покоя после операции на голосовых связках.

Недавно было опубликовано несколько исследований, в которых утверждается, что нет необходимости в голосовом отдыхе, и подчеркивается важность умеренных голосовых усилий сразу после операции. Эта необходимость основана на идее о том, что ранняя мобилизация тканей после операции приводит к созданию здоровой архитектуры мягких тканей.

Исследователи предполагают, что голосовой покой не играет никакой роли после операции по удалению доброкачественных новообразований голосовых связок.

Пациенты-кандидаты на операцию на гортани, включающую удаление доброкачественного поражения голосовых связок, будут разделены на две группы:

1. Пациентов проинструктировали об обычном послеоперационном голосовом покое, а именно абсолютном голосовом покое в течение недели и еще одной неделе относительного голосового покоя (разрешено говорить в течение 20 минут в день).

2. Пациентов проинструктировали говорить свободно без ограничений после операции. это этапы исследования: * первое посещение - предоперационное посещение.

   • Сначала исследователи с помощью оптико-волоконного исследования доказывают, что больной страдает бичом доброкачественного поражения голосовых связок. Затем пациент получает объяснение исследования, заполняет демографическую анкету. Затем пациент заполняет анкету VHI (индекс голосовой инвалидности) - анкету, которая оценивает влияние голоса пациента по 3 параметрам: эмоциональному, функциональному и психосоциальному. Анкета содержит 30 вопросов. Любой вопрос, поставленный пациентом в диапазоне от 0 до 4, так что более высокий балл означает более плохой звук.
   • Проводится тестирование оптического волокна. Голосовые связки, включая пораженный участок, фотографируются и сохраняются видеофайлы. Стробоскопический тест для определения качества вибрации, движения и смыкания голосовых связок. Голос пациента записывается для будущего определения GRBAS (степень, шероховатость, одышка, астения, напряжение). этот индекс, выставляемый ларингологами, оценивает голос пациента по пяти факторам: градация, шероховатость, одышка, астения, напряжение. Каждый параметр имеет точки от 0 до 3, поэтому более высокий балл означает более плохой звук. Последний тест является объективным. Запись голоса будет подвергнута компьютерному анализу, который определит следующие параметры голоса: основная частота, джиттер, мерцание, отношение гармоник к шуму.

Наконец, пациент рандомизируется (методом блочной рандомизации), чтобы определить, к какой группе он принадлежит.

Пациенты, принадлежащие к контрольной группе (стандартный послеоперационный голосовой покой), получают форму, в которой они каждый день отмечают, соблюдали ли они предписанный звуковой режим. Этот журнал позволит исследователям отслеживать соответствие пациентов, принадлежащих к группе голосового покоя.

• Второй визит - через 3 дня после операции

  • Выполните обследование оптического волокна для описания и оценки процесса восстановления голосовой связки.
  • Голосовые связки, включая поражение, будут сфотографированы, а видеофайлы сохранены. стробоскопический тест для определения в будущем качества вибрации, движения и смыкания голосовых связок.
• Третий визит - через 14 дней после операции

Проводится такое же обследование, как и при втором посещении, плюс:

- Голос пациента будет записан для определения индекса GRBAS ларингологом. запись голоса пациента для объективной оценки анализа голоса с помощью компьютера.

• Четвертый визит - через 1 месяц после операции. Проводятся те же обследования, что и при втором посещении.
• Пятый визит - через 3 месяца после операции. Проводятся те же обследования, что и при втором посещении, плюс пациент заполняет анкету ДМС.
• Шестое посещение - через 6 месяцев после операции. Проводятся те же обследования, что и при пятом посещении.