성대에서 양성 병변을 제거한 후 성대의 역할

후두과 전문의들 사이에서 우세한 견해는 후두 수술 후 음성 휴식이 성대의 상피 및 고유판 층의 양호한 회복을 보장하는 데 중요하다는 것입니다. 수술 직후 말을 하면 성대에 불규칙한 콜라겐이 대량으로 형성되는데, 즉 흉터조직이 생긴다. 흉터가 생긴 성대는 탄성이 감소하여 음성 품질이 저하됩니다. 이러한 이론에도 불구하고 성대수술 후 성대휴식의 필요성을 입증한 문헌은 많지 않다.

성대의 휴식이 필요하지 않다고 주장하고 수술 직후 적당한 목소리 노력의 중요성을 강조하는 여러 연구가 최근 발표되었습니다. 이러한 필요성은 수술 후 조직의 조기 동원이 건강한 연조직 구조의 생성으로 이어졌다는 생각에 근거합니다.

연구자들은 성대에서 양성 병변을 제거하기 위해 수술 후 성대의 역할이 없다고 가정합니다.

양성 성대 병변 제거를 포함하는 후두 수술 대상 환자는 두 그룹으로 나뉩니다.

1. 환자는 수술 후 통상적인 음성 휴식, 즉 1주일 동안 절대 음성 휴식을 취하고 또 다른 1주일은 상대적 음성 휴식(말하기는 하루 20분 허용)을 지시받았다.

2. 환자는 수술 후 제한 없이 자유롭게 말하도록 지시받았다. 이들은 연구 단계입니다. * 첫 번째 방문 - 수술 전 방문.

   • 먼저 조사관은 광섬유 검사를 통해 환자가 양성 성대 병변이라는 재앙을 겪고 있음을 증명합니다. 그런 다음 환자는 연구에 대한 설명을 받고 인구 통계 설문지를 작성합니다. 다음으로 환자는 VHI(음성 핸디캡 지수) 설문지를 채웁니다. 이 설문지는 감정적, 기능적, 심리사회적 3가지 척도로 환자 목소리의 영향을 평가합니다. 설문지에는 30개의 질문이 포함되어 있습니다. 환자가 0-4점 사이에 점수를 매긴 질문이므로 점수가 높을수록 소리가 나쁩니다.
   • 광섬유 테스트가 수행됩니다. 병변을 포함한 성대를 촬영하고 동영상 파일을 저장합니다. 성대의 진동, 움직임 및 폐쇄의 품질을 결정하기 위한 스트로보스코프 테스트. 향후 GRBAS(등급, 거칠기, 호흡, 무력증, 긴장)의 결정을 위해 환자 목소리가 녹음됩니다. 후두 전문의가 점수를 매긴 이 지수는 5가지 요인(등급, 거친 정도, 숨쉬는 정도, 무력증, 긴장도)에 따라 환자의 목소리를 평가합니다. 각 매개변수는 0-3 사이에 표시되므로 점수가 높을수록 소리가 더 나쁩니다. 마지막 테스트는 객관적입니다. 음성 녹음은 다음과 같은 음성 목표를 결정하는 컴퓨터 분석을 거칩니다: 기본 주파수, 지터, 쉬머, 고조파 대 잡음비.

마지막으로 환자는 환자가 속한 그룹을 결정하기 위해 무작위화됩니다(블록 무작위화에 의해).

통제 그룹(표준 수술 후 보이스 레스트)에 속하는 환자는 지시된 소리 체제를 유지했는지 매일 주석이 있는 양식을 받습니다. 이 로그를 통해 조사관은 보이스 레스트 그룹에 속한 환자의 순응도를 추적할 수 있습니다.

• 두 번째 방문 - 수술 후 3일

  • 성대의 회복 과정을 설명하고 평가하기 위해 광섬유 검사를 실행합니다.
  • 병변을 포함한 성대를 촬영하고 동영상 파일을 저장합니다. 성대의 진동, 움직임 및 폐쇄의 품질을 미래에 결정하기 위한 스트로보스코프 테스트.
• 세 번째 방문 - 수술 후 14일

두 번째 방문과 동일한 검사가 추가로 수행됩니다.

- 후두과 전문의가 GRBAS 지수를 결정하기 위해 환자의 목소리를 녹음합니다. 컴퓨터를 이용한 객관적인 음성 분석 평가를 위해 환자의 음성을 녹음합니다.

• 네 번째 방문 - 수술 후 1개월. 두 번째 방문과 동일한 검사가 수행됩니다.
• 다섯 번째 방문 - 수술 후 3개월. 두 번째 방문과 동일한 검사가 수행되고 환자는 VHI 설문지를 작성합니다.
• 여섯 번째 방문 - 수술 후 6개월. 5차 방문과 동일한 검사를 실시합니다.