El papel del descanso vocal después de la eliminación de lesiones benignas de las cuerdas vocales

La opinión predominante entre los laringólogos es que el reposo de la voz después de la cirugía laríngea es importante para asegurar una buena recuperación de las capas de epitelio y lámina propia de la cuerda vocal. Hablar inmediatamente después de la cirugía conduce a la formación de un colágeno irregular en grandes cantidades de las cuerdas vocales, es decir, la creación de tejido cicatricial. Las cuerdas vocales cicatrizadas conducen a una disminución de su elasticidad, lo que se refleja en una mala calidad del habla. A pesar de esta teoría, no se publicaron muchos trabajos en la literatura que probaran la necesidad del reposo de la voz después de la cirugía de cuerdas vocales.

Recientemente se han publicado varios estudios que afirman que no es necesario el reposo vocal y destacan la importancia de un esfuerzo moderado de la voz inmediatamente después de la cirugía. Esta necesidad se basa en la idea de que la movilización temprana del tejido después de la cirugía condujo a la creación de una arquitectura de tejido blando saludable.

Los investigadores plantean la hipótesis de que el descanso vocal no tiene ningún papel después de la cirugía para extirpar lesiones benignas de las cuerdas vocales.

Los pacientes candidatos a cirugía laríngea que incluyan la extirpación de una lesión benigna de las cuerdas vocales se dividirán en dos grupos:

1. Pacientes instruidos para el reposo vocal postoperatorio convencional, es decir reposo absoluto de la voz durante una semana y otra semana de reposo relativo de la voz (se permite hablar 20 minutos al día).

2. Pacientes instruidos para hablar libremente sin restricciones después de la cirugía. esas son las fases del estudio: * primera visita- visita preoperatoria.

   • Primero, los investigadores prueban mediante un examen de fibra óptica que el paciente sufre el flagelo de la lesión benigna de las cuerdas vocales. Luego, el paciente recibe una explicación del estudio, llena un cuestionario demográfico. A continuación, el paciente completa el cuestionario VHI (índice de discapacidad de voz), un cuestionario que evalúa el impacto de la voz del paciente mediante 3 medidas: emocional, funcional y psicosocial. El cuestionario contiene 30 preguntas. Cualquier pregunta puntuada entre 0-4 por el paciente, de modo que una puntuación más alta significa más mal sonido.
   • Se realizan pruebas de fibra óptica. Se fotografían las cuerdas vocales, incluida la lesión, y se guardan archivos de vídeo. Prueba estroboscópica para determinar la calidad de vibración, movimiento y cierre de las cuerdas vocales. Se registra la voz del paciente para futura determinación del GRBAS (Grado, Rugosidad, Aspiración, Astenia, Tensión). este índice, puntuado por los laringólogos, evalúa la voz del paciente de acuerdo con cinco factores: grado, aspereza, respiración entrecortada, astenia, tensión. Cada parámetro punteado entre 0-3 por lo que una puntuación más alta significa más mal sonido. La última prueba es objetiva. La grabación de voz se someterá a un análisis informático que determinará los siguientes objetivos de voz: frecuencia fundamental, fluctuación, brillo, relación entre armónico y ruido.

Por último, el paciente es aleatorizado (por aleatorización por bloques) para determinar a qué grupo pertenece el paciente.

Los pacientes pertenecientes al grupo de control (descanso de la voz posoperatorio estándar) reciben un formulario en el que anotan todos los días si mantuvieron el régimen de sonido instruido. Este registro permitirá a los investigadores realizar un seguimiento del cumplimiento de los pacientes pertenecientes al grupo de descanso de la voz.

• Segunda visita- 3 días post operatorio

  • Ejecutar un examen de fibra óptica para descripción y evaluación del proceso de recuperación de la cuerda vocal.
  • Se fotografiarán las cuerdas vocales, incluida la lesión, y se guardarán archivos de video. prueba estroboscópica para futura determinación de la calidad de vibración, movimiento y cierre de los códices vocales.
• Tercera visita- 14 días post operatorio

Se realizan los mismos exámenes que en la segunda visita más:

- La voz del paciente será grabada para determinar el Índice GRBAS por parte del laringólogo. grabación de la voz del paciente para una evaluación objetiva del análisis de la voz usando una computadora.

• Cuarta visita- 1 mes post operatorio. Se realizan los mismos exámenes que en la segunda visita.
• Quinta visita- 3 meses después de la operación. Se realizan los mismos exámenes que en la segunda visita y el paciente completa el cuestionario VHI.
• Sexta visita: 6 meses después de la operación. Se realizan los mismos exámenes que en la quinta visita.