A vokális pihenés szerepe a hangszál jóindulatú elváltozásainak eltávolítása után

A gégészek körében elterjedt nézet, hogy a gégeműtét utáni hangpihenés fontos a hangszalag hám- és lamina propria rétegeinek megfelelő helyreállításához. Közvetlenül a műtét utáni beszéd szabálytalan kollagén képződéséhez vezet nagy mennyiségben a hangszalagokban - nevezetesen a keletkező hegszövetben. A heges hangszalagok rugalmasságának csökkenéséhez vezetnek, ami a rossz beszédminőségben tükröződik. Bár ez az elmélet, a szakirodalomban nem sok olyan munka jelent meg, amely a hangszálműtét utáni hangpihentetés szükségességét bizonyította volna.

A közelmúltban számos tanulmány jelent meg, amelyek azt állítják, hogy nincs szükség hangpihenésre, és hangsúlyozzák a mérsékelt hangerőfeszítés fontosságát közvetlenül a műtét után. Ez az igény azon az elképzelésen alapul, hogy a szövetek műtét utáni korai mobilizálása egészséges lágyszövet-architektúra létrehozásához vezetett.

A kutatók azt feltételezik, hogy a műtét utáni hangpihentetésnek nincs szerepe a hangszálak jóindulatú elváltozásainak eltávolításában.

A jóindulatú hangszalag-elváltozás eltávolítását magában foglaló gégeműtétre jelölt betegeket két csoportra osztják:

1. A betegeket a hagyományos posztoperatív hangpihentetésre, azaz egy hétig tartó abszolút hangpihenésre és még egy hét relatív hangpihenésre utasították (napi 20 perc beszéd megengedett).

2. A betegeket arra utasították, hogy a műtét után szabadon beszéljenek, korlátozások nélkül. ezek a vizsgálati fázisok: * első vizit- preoperatív vizit.

   • A kutatók először száloptikás vizsgálattal igazolják, hogy a páciens jóindulatú hangszalag-elváltozásban szenved. Ezután a beteg magyarázatot kap a vizsgálatról, kitölt egy demográfiai kérdőívet. Ezt követően a páciens kitölti a VHI (voice handicap index) kérdőívet – egy kérdőívet, amely három mérőszámmal méri fel a páciens hangjának hatását: érzelmi, funkcionális és pszichoszociális. A kérdőív 30 kérdést tartalmaz. Bármilyen kérdés, amelyet a páciens 0-4 között pontoz, így a magasabb pontszám több rossz hangot jelent.
   • Optikai szál vizsgálatot végeznek. A hangszálakat, beleértve a léziót, lefényképezik, és a videofájlokat elmentik. Stroboszkópos teszt a vibráció minőségének, a hangszalagok mozgásának és záródásának meghatározására. A páciens hangját rögzítjük a GRBAS (Grade, Roughness, légszomj, asthenia, erőlködés) jövőbeni meghatározásához. ez a gégészek által pontozott index öt tényező szerint értékeli a páciens hangját: fokozat, érdesség, légszomj, asthenia, feszültség. Minden paraméter 0-3 között van pontozva, így a magasabb pontszám több rossz hangot jelent. Az utolsó teszt objektív. A hangfelvételt számítógépes elemzésnek vetik alá, amely a következő hangcélokat határozza meg: alapfrekvencia, jitter, csillogás, harmonikus-zaj arány.

Végül a pácienst randomizálják (blokk randomizálással), hogy meghatározzák, melyik csoportba tartozik.

A kontrollcsoportba (standard posztoperatív hangpihentetés) tartozó betegek egy nyomtatványt kapnak, ahol minden nap megjegyzik, hogy betartották-e az előírt hangzást. Ez a napló lehetővé teszi a vizsgálók számára, hogy nyomon kövessék a hangnyugalmi csoportba tartozó betegek együttműködését.

• Második vizit a műtét után 3 nappal

  • Végezzen optikai szál vizsgálatot a hangszál helyreállítási folyamatának leírásához és értékeléséhez.
  • A hangszálakat, beleértve az elváltozást is, lefényképezik, és a videofájlokat elmentik. stroboszkópos teszt a vibráció minőségének, a hangszalagok mozgásának és zárásának jövőbeni meghatározására.
• Harmadik látogatás - 14 nappal a műtét után

Ugyanaz a vizsgálat, mint a második vizitnél, plusz:

- A GRBAS-index meghatározásához a gégész a páciens hangját rögzíti. a páciens hangjának rögzítése objektív hangelemzési értékeléshez számítógép segítségével.

• Negyedik látogatás - 1 hónappal a műtét után. Ugyanazokat a vizsgálatokat végezzük, mint a második vizitnél.
• Ötödik vizit - 3 hónappal a műtét után. Ugyanazokat a vizsgálatokat végezzük, mint a második vizitnél, valamint a páciens VHI kérdőívet tölt ki.
• Hatodik vizit – 6 hónappal a műtét után. Ugyanazokat a vizsgálatokat végezzük, mint az ötödik vizitnél.