De rol van stemrust na verwijdering van goedaardige laesies van de stemband

De heersende opvatting onder laryngologen is dat stemrust na een larynxoperatie belangrijk is voor een goed herstel van de epitheel- en lamina propria-lagen van de stemband. Spreken direct na de operatie leidt tot de vorming van onregelmatig collageen in grote hoeveelheden van de stembanden - namelijk het ontstaan ​​van littekenweefsel. De met littekens bedekte stembanden leiden tot een afname van de elasticiteit, wat tot uiting komt in een slechte spraakkwaliteit. Ondanks deze theorie zijn er in de literatuur niet veel werken gepubliceerd die de noodzaak van stemrust na een stembandoperatie bewijzen.

Er zijn onlangs verschillende studies gepubliceerd die beweren dat er geen behoefte is aan stemrust en benadrukken het belang van een matige steminspanning direct na de operatie. Deze behoefte is gebaseerd op het idee dat vroege mobilisatie van weefsel na een operatie leidde tot het ontstaan ​​van een gezonde architectuur van zacht weefsel.

De onderzoekers veronderstellen dat er geen rol is weggelegd voor stemrust na een operatie om goedaardige laesies van de stembanden te verwijderen.

Patiënten die in aanmerking komen voor een larynxoperatie waarbij een goedaardige stembandlaesie wordt verwijderd, worden in twee groepen verdeeld:

1. Patiënten geïnstrueerd voor de conventionele postoperatieve stemrust, namelijk absolute stemrust gedurende een week en nog een week relatieve stemrust (spreken mag 20 minuten per dag).

2. Patiënten geïnstrueerd om vrijuit te spreken zonder beperkingen na de operatie. dat zijn de studiefasen: * eerste bezoek - preoperatief bezoek.

   • Eerst bewijzen de onderzoekers door glasvezelonderzoek dat de patiënt lijdt aan de plaag van een goedaardige stembandlaesie. Vervolgens krijgt de patiënt uitleg over het onderzoek, vult hij een demografische vragenlijst in. Vervolgens vult de patiënt de VHI-vragenlijst (Voice Handicap Index) in - een vragenlijst die de impact van de stem van de patiënt beoordeelt aan de hand van 3 metingen: emotioneel, functioneel en psychosociaal. De vragenlijst bevat 30 vragen. Elke vraag gestippeld tussen 0-4 door de patiënt, zodat een hogere score meer slecht geluid betekent.
   • Optische vezeltesten worden uitgevoerd. Stembanden inclusief de laesie worden gefotografeerd en videobestanden worden opgeslagen. Stroboscopische test voor het bepalen van de kwaliteit van trillingen, beweging en sluiting van de stembanden. De stem van de patiënt wordt opgenomen voor toekomstige bepaling van de GRBAS (graad, ruwheid, adem, asthenie, spanning). deze index, gescoord door de laryngologen, beoordeelt de stem van de patiënt op basis van vijf factoren: graad, ruwheid, kortademigheid, asthenie, spanning. Elke parameter is gestippeld tussen 0-3, dus een hogere score betekent meer slecht geluid. De laatste test is objectief. De stemopname zal een computeranalyse ondergaan die de volgende stemdoelstellingen bepaalt: fundamentele frequentie, jitter, shimmer, harmonische tot ruisverhouding.

Ten slotte wordt de patiënt gerandomiseerd (door blokrandomisatie) om te bepalen tot welke groep de patiënt behoort.

Patiënten die behoren tot de controlegroep (standaard postoperatieve stemrust) krijgen een formulier waarop ze dagelijks aantekenen of ze zich aan het geïnstrueerde geluidsregime hebben gehouden. Met dit logboek kunnen de onderzoekers de therapietrouw volgen van de patiënten die tot de stemrustgroep behoren.

• Tweede bezoek - 3 dagen na de operatie

  • Voer een glasvezelonderzoek uit voor beschrijving en evaluatie van het herstelproces van de stembanden.
  • Stembanden inclusief de laesie worden gefotografeerd en videobestanden worden opgeslagen. stroboscopische test voor toekomstige bepaling van de kwaliteit van trilling, beweging en sluiting van de stemkabeljauw.
• Derde bezoek - 14 dagen na de operatie

Hetzelfde onderzoek als het tweede bezoek wordt uitgevoerd plus:

- De stem van de patiënt wordt opgenomen om de GRBAS-index te bepalen door de laryngoloog. opname van de stem van de patiënt voor een objectieve evaluatie van de stemanalyse met behulp van een computer.

• Vierde bezoek - 1 maand na de operatie. Dezelfde onderzoeken als bij het tweede bezoek worden uitgevoerd.
• Vijfde bezoek - 3 maanden na de operatie. Dezelfde onderzoeken als bij het tweede bezoek worden uitgevoerd en de patiënt vult de VHI-vragenlijst in.
• Zesde bezoek - 6 maanden na de operatie. Dezelfde onderzoeken als bij het vijfde bezoek worden uitgevoerd.