Stemmehvilens rolle efter fjernelse af godartede læsioner fra stemmebåndet

Den fremherskende opfattelse blandt laryngologer er, at stemmehvile efter larynxoperation er vigtig for at sikre en god genopretning af epitel- og lamina propria-lagene i stemmebåndet. At tale umiddelbart efter operationen fører til dannelsen af ​​en uregelmæssig kollagen i store mængder af stemmebåndene - nemlig skabelsen af ​​arvæv. De arrede stemmebånd fører til et fald i dets elasticitet, hvilket afspejles i dårlig talekvalitet. Selvom denne teori, blev der ikke publiceret mange værker i litteraturen, der beviser nødvendigheden af ​​stemmehvile efter stemmebåndsoperation.

Adskillige undersøgelser er for nylig blevet publiceret, som hævder, at der ikke er behov for stemmehvile og understreger vigtigheden af ​​en moderat stemmeindsats lige efter operationen. Dette behov er baseret på ideen om, at tidlig mobilisering af væv efter operation førte til skabelsen af ​​en sund blødvævsarkitektur.

Efterforskerne antager, at der ikke er nogen rolle for stemmehvile efter operation for at fjerne godartede læsioner fra stemmebåndene.

Patientkandidater til larynxkirurgi, der omfatter fjernelse af en godartet stemmebåndslæsion, vil blive opdelt i to grupper:

1. Patienter instrueret i den konventionelle postoperative stemmehvile, nemlig absolut stemmehvile i en uge og endnu en uges relativ stemmehvile (det er tilladt at tale 20 minutter om dagen).

2. Patienter instrueret i at tale frit uden begrænsninger efter operationen. disse er undersøgelsesfaserne: * første besøg - præoperativt besøg.

   • Først beviser efterforskerne ved fiberoptisk undersøgelse, at patienten lider af en svøbe af benign stemmebåndslæsion. Derefter får patienten en forklaring på undersøgelsen, udfyld et demografisk spørgeskema. Derefter udfylder patienten VHI-spørgeskemaet (voice handicap index) - et spørgeskema, som vurderer effekten af ​​patientens stemme ved 3 mål: følelsesmæssig, funktionel og psykosocial. Spørgeskemaet indeholder 30 spørgsmål. Ethvert spørgsmål prikket mellem 0-4 af patienten, så en højere score betyder mere dårlig lyd.
   • Optisk fibertest udføres. Stemmebånd inklusive læsionen fotograferes, og videofiler gemmes. Stroboskopisk test til bestemmelse af kvaliteten af ​​vibrationer, bevægelse og lukning af stemmebåndene. Patientens stemme optages til fremtidig bestemmelse af GRBAS (Grade, Roughness, breathiness, asthenia,strain). dette indeks, scoret af laryngologerne, vurderer patientens stemme i henhold til fem faktorer - grad, ruhed, åndedræt, asteni, belastning. Hver parameter er punkteret mellem 0-3, så en højere score betyder mere dårlig lyd. Den sidste test er objektiv. Stemmeoptagelsen vil gennemgå en computeranalyse, som bestemmer følgende stemmemål: Grundfrekvens, jitter, shimmer, harmonisk til støjforhold.

Til sidst randomiseres patienten (ved blokrandomisering) for at bestemme, hvilken gruppe patienten tilhører.

Patienter tilhørende kontrolgruppen (standard postoperativ stemmehvile) modtager et skema, hvor de hver dag noterer, om de holdt på det instruerede lydregime. Denne log vil give efterforskerne mulighed for at spore overholdelse af patienter, der tilhører stemmehvilegruppen.

• Andet besøg - 3 dage efter operationen

  • Udfør en optisk fiberundersøgelse til beskrivelse og evaluering af stemmebåndets genopretningsproces.
  • Stemmebånd inklusive læsionen vil blive fotograferet, og videofiler gemmes. stroboskopisk test til fremtidig bestemmelse af kvaliteten af ​​vibrationer, bevægelse og lukning af vokaltorskene.
• Tredje besøg - 14 dage efter operationen

Samme undersøgelse som det andet besøg udføres plus:

- Patientens stemme vil blive optaget for at bestemme GRBAS-indekset af laryngologen. optagelse af patientens stemme til en objektiv stemmeanalyseevaluering ved hjælp af en computer.

• Fjerde besøg - 1 måned efter operationen. Samme undersøgelser som det andet besøg udføres.
• Femte besøg - 3 måneder efter operationen. Samme undersøgelser som det andet besøg udføres plus patienten udfylder VHI-spørgeskema.
• Sjette besøg - 6 måneder efter operationen. Samme undersøgelser som det femte besøg udføres.