Rollen til stemmehvilen etter fjerning av godartede lesjoner fra stemmebåndet

Den rådende oppfatningen blant laryngologer er at stemmehvile etter larynxkirurgi er viktig for å sikre en god gjenoppretting av epitel- og lamina propria-lagene i stemmebåndet. Snakker umiddelbart etter operasjonen fører til dannelsen av en uregelmessig kollagen i store mengder av stemmebåndene - nemlig skapelsen arrvev. De arrede stemmebåndene fører til en reduksjon i elastisiteten, noe som gjenspeiles i dårlig talekvalitet. Selv om denne teorien, ble ikke mange verk publisert i litteraturen som beviser nødvendigheten av stemmehvile etter stemmebåndsoperasjon.

Det er nylig publisert flere studier som hevder at det ikke er behov for stemmehvile og understreker viktigheten av en moderat stemmeinnsats rett etter operasjonen. Dette behovet er basert på ideen om at tidlig mobilisering av vev etter operasjon førte til etableringen av en sunn bløtvevsarkitektur.

Etterforskerne antar at det ikke er noen rolle for stemmehvile etter operasjon for å fjerne godartede lesjoner fra stemmebåndene.

Pasienter som er kandidater for larynxkirurgi som inkluderer fjerning av en godartet stemmebåndslesjon, vil bli delt inn i to grupper:

1. Pasienter instruert for den konvensjonelle postoperative stemmehvilen, nemlig absolutt stemmehvile i en uke og ytterligere en uke med relativ stemmehvile (snakke er tillatt i 20 minutter om dagen).

2. Pasienter ble bedt om å snakke fritt uten restriksjoner etter operasjonen. disse er studiefasene: * første besøk - preoperativt besøk.

   • Først beviser etterforskerne ved fiberoptisk undersøkelse at pasienten lider av en svøpe av godartet stemmebåndslesjon. Deretter får pasienten en forklaring på studien, fyll ut et demografisk spørreskjema. Deretter fyller pasienten ut VHI-spørreskjemaet (voice handicap index) - et spørreskjema som vurderer effekten av pasientstemmen ved hjelp av 3 mål: emosjonell, funksjonell og psykososial. Spørreskjemaet inneholder 30 spørsmål. Ethvert spørsmål prikket mellom 0-4 av pasienten slik at en høyere poengsum betyr mer dårlig lyd.
   • Optisk fibertesting utføres. Stemmebånd inkludert lesjonen fotograferes og videofiler lagres. Stroboskopisk test for å bestemme kvaliteten på vibrasjon, bevegelse og lukking av stemmebåndene. Pasientstemmen registreres for fremtidig bestemmelse av GRBAS (Grade,Roughness, breathiness, asthenia,strain). denne indeksen, skåret av laryngologene, vurderer pasientens stemme i henhold til fem faktorer - grad, ruhet, pusteevne, asteni, belastning. Hver parameter ligger mellom 0-3, så en høyere poengsum betyr mer dårlig lyd. Den siste testen er objektiv. Stemmeopptaket vil gjennomgå dataanalyse som bestemmer følgende stemmemål: grunnleggende frekvens, jitter, skimmer, harmonisk til støyforhold.

Til slutt blir pasienten randomisert (ved blokkrandomisering) for å bestemme hvilken gruppe pasienten tilhører.

Pasienter som tilhører kontrollgruppen (standard postoperativ stemmehvile) mottar et skjema der de hver dag merker om de holdt på instruert lydregime. Denne loggen vil tillate etterforskerne å spore etterlevelsen til pasientene som tilhører stemmehvilegruppen.

• Andre besøk - 3 dager etter operasjonen

  • Utfør en optisk fiberundersøkelse for beskrivelse og evaluering av gjenopprettingsprosessen til stemmebåndet.
  • Stemmebånd inkludert lesjonen vil bli fotografert og videofiler lagres. stroboskopisk test for fremtidig bestemmelse av kvaliteten på vibrasjon, bevegelse og lukking av vokaltorskene.
• Tredje besøk - 14 dager etter operasjonen

Samme undersøkelse som det andre besøket utføres pluss:

- Pasientstemmen vil bli tatt opp for å bestemme GRBAS-indeksen av laryngologen. opptak av pasientens stemme for en objektiv stemmeanalyseevaluering ved hjelp av en datamaskin.

• Fjerde besøk - 1 måned etter operasjonen. Samme undersøkelser som det andre besøket utføres.
• Femte besøk - 3 måneder etter operasjonen. Samme undersøkelser som det andre besøket utføres, pluss at pasienten fyller ut VHI-spørreskjema.
• Sjette besøk - 6 måneder etter operasjonen. Samme undersøkelser som det femte besøket utføres.