Rola odpoczynku wokalnego po usunięciu łagodnych zmian ze strun głosowych

Wśród laryngologów dominuje pogląd, że odpoczynek głosu po operacji laryngologicznej jest ważny dla zapewnienia dobrej regeneracji warstw nabłonka i blaszki właściwej strun głosowych. Mówienie bezpośrednio po zabiegu prowadzi do powstawania nieregularnego kolagenu w dużych ilościach w strunach głosowych - czyli tworzenia tkanki bliznowatej. Bliznowate struny głosowe prowadzą do zmniejszenia ich elastyczności, co przekłada się na słabą jakość mowy. Pomimo tej teorii, w piśmiennictwie opublikowano niewiele prac dowodzących konieczności uspokojenia głosu po operacji strun głosowych.

Ostatnio opublikowano kilka badań, które twierdzą, że nie ma potrzeby odpoczynku głosowego i podkreślają znaczenie umiarkowanego wysiłku głosowego bezpośrednio po operacji. Potrzeba ta opiera się na założeniu, że wczesna mobilizacja tkanki po zabiegu chirurgicznym doprowadziła do powstania zdrowej architektury tkanek miękkich.

Badacze wysuwają hipotezę, że odpoczynek głosu po operacji nie odgrywa żadnej roli w usuwaniu łagodnych zmian ze strun głosowych.

Pacjenci kandydaci do operacji laryngologicznej obejmującej usunięcie łagodnej zmiany strun głosowych zostaną podzieleni na dwie grupy:

1. Pacjentów zalecono pooperacyjnemu konwencjonalnemu odpoczynkowi głosowemu, czyli bezwzględnemu odpoczynkowi głosowemu przez tydzień i jeszcze tydzień względnemu odpoczynkowi głosowemu (dozwolone mówienie przez 20 minut dziennie).

2. Pacjentom polecono swobodne wypowiadanie się bez ograniczeń po zabiegu. oto fazy badania: * pierwsza wizyta- wizyta przedoperacyjna.

   • Najpierw badacze udowadniają badaniem światłowodowym, że pacjent cierpi na plagę łagodnych uszkodzeń strun głosowych. Następnie pacjent otrzymuje wyjaśnienie badania, wypełnia kwestionariusz demograficzny. Następnie pacjent wypełnia kwestionariusz VHI (wskaźnik upośledzenia głosu) - kwestionariusz, który ocenia wpływ głosu pacjenta na 3 sposoby: emocjonalny, funkcjonalny i psychospołeczny. Ankieta zawiera 30 pytań. Każde pytanie zaznaczone przez pacjenta punktami od 0 do 4, tak że wyższy wynik oznacza gorszy dźwięk.
   • Przeprowadzane są testy światłowodów. Fotografuje się struny głosowe wraz ze zmianą chorobową i zapisuje pliki wideo. Test stroboskopowy do określania jakości drgań, ruchu i zamknięcia strun głosowych. Głos pacjenta jest rejestrowany w celu przyszłego określenia GRBAS (stopień, chropowatość, duszność, astenia, napięcie). wskaźnik ten, oceniany przez laryngologów, ocenia głos pacjenta według pięciu czynników – stopnia, szorstkości, duszności, osłabienia, napięcia. Każdy parametr jest podzielony na punkty od 0 do 3, więc wyższy wynik oznacza gorszy dźwięk. Ostatni test jest obiektywny. Nagranie głosu zostanie poddane analizie komputerowej, która określi następujące cele głosu: częstotliwość podstawowa, jitter, migotanie, stosunek harmonicznych do szumów.

Na koniec pacjent jest randomizowany (w drodze randomizacji blokowej) w celu określenia, do której grupy należy pacjent.

Pacjenci należący do grupy kontrolnej (standardowe pooperacyjne odciążenie głosu) otrzymują formularz, w którym codziennie odnotowują, czy przestrzegali zaleconego reżimu dźwiękowego. Ten dziennik pozwoli badaczom śledzić przestrzeganie zaleceń przez pacjentów należących do grupy wyciszenia głosu.

• Druga wizyta - 3 dni po zabiegu

  • Wykonaj badanie światłowodu w celu opisu i oceny procesu regeneracji strun głosowych.
  • Sfotografowane zostaną struny głosowe, w tym zmiana chorobowa, a pliki wideo zostaną zapisane. test stroboskopowy do przyszłego określenia jakości wibracji, ruchu i zamknięcia strun głosowych.
• Wizyta trzecia – 14 dni po operacji

Wykonywane jest takie samo badanie jak na drugiej wizycie plus:

- Głos pacjenta zostanie nagrany w celu określenia przez laryngologa wskaźnika GRBAS. nagranie głosu pacjenta w celu obiektywnej oceny analizy głosu za pomocą komputera.

• Czwarta wizyta - 1 miesiąc po operacji. Wykonuje się takie same badania jak na drugiej wizycie.
• Piąta wizyta – 3 miesiące po operacji. Wykonywane są takie same badania jak na drugiej wizycie plus wypełnienie przez pacjenta kwestionariusza VHI.
• Wizyta szósta – 6 miesięcy po operacji. Wykonuje się takie same badania jak na piątej wizycie.