Rollen av stämvila efter avlägsnande av godartade lesioner från stämbandet

Den rådande uppfattningen bland laryngologer är att röstvila efter larynxoperation är viktig för att säkerställa en god återhämtning av stämbandets epitel- och lamina propria-lager. Att tala direkt efter operationen leder till bildandet av ett oregelbundet kollagen i stora mängder av stämbanden - nämligen skapandet av ärrvävnad. De ärrade stämbanden leder till en minskning av dess elasticitet, vilket återspeglas i dålig talkvalitet. Trots denna teori publicerades inte många verk i litteraturen som bevisade nödvändigheten av röstvila efter stämbandskirurgi.

Flera studier har nyligen publicerats som hävdar att det inte finns något behov av röstvila och betonar vikten av en måttlig röstinsats direkt efter operationen. Detta behov är baserat på idén att tidig mobilisering av vävnad efter operation ledde till skapandet av en hälsosam mjukvävnadsarkitektur.

Utredarna antar att det inte finns någon roll för röstvila efter operation för att ta bort godartade lesioner från stämbanden.

Patientkandidater för larynxkirurgi som inkluderar borttagning av en benign stämbandsskada kommer att delas in i två grupper:

1. Patienter instruerade för den konventionella postoperativa röstvilan, nämligen absolut röstvila i en vecka och ytterligare en veckas relativ röstvila (tala är tillåtet i 20 minuter om dagen).

2. Patienter instrueras att tala fritt utan begränsningar efter operationen. dessa är studiefaserna: * första besöket - preoperativt besök.

   • Först bevisar utredarna genom fiberoptisk undersökning att patienten lider av gissel av benign stämbandsskada. Sedan får patienten en förklaring av studien, fyll i ett demografiskt frågeformulär. Därefter fyller patienten i VHI (voice handicap index) frågeformuläret - ett frågeformulär som bedömer effekten av patientens röst med tre mått: emotionell, funktionell och psykosocial. Enkäten innehåller 30 frågor. Alla frågor prickade mellan 0-4 av patienten så att en högre poäng betyder mer dåligt ljud.
   • Optisk fibertestning utförs. Stämband inklusive lesionen fotograferas och videofiler sparas. Stroboskopiskt test för att bestämma kvaliteten på vibrationer, rörelse och stängning av stämbanden. Patientens röst spelas in för framtida bestämning av GRBAS (Grade, Roughness, breathiness, asthenia,strain). detta index, poängsatt av laryngologerna, bedömer patientens röst enligt fem faktorer - grad, grovhet, andningsförmåga, asteni, ansträngning. Varje parameter är prickad mellan 0-3 så en högre poäng betyder mer dåligt ljud. Det sista testet är objektivt. Röstinspelningen kommer att genomgå datoranalys som bestämmer följande röstmål: grundfrekvens, jitter, skimmer, harmonisk till brusförhållande.

Slutligen randomiseras patienten (genom blockrandomisering) för att avgöra vilken grupp patienten tillhör.

Patienter som tillhör kontrollgruppen (standard postoperativ röstvila) får ett formulär där de varje dag antecknar om de hållit på den instruerade ljudregimen. Denna logg gör det möjligt för utredarna att spåra följsamheten hos patienter som tillhör röstvilagruppen.

• Andra besöket - 3 dagar efter operationen

  • Utför en optisk fiberundersökning för beskrivning och utvärdering av stämbandets återhämtningsprocessen.
  • Stämband inklusive lesionen kommer att fotograferas och videofiler sparas. stroboskopiskt test för framtida bestämning av kvaliteten på vibration, rörelse och stängning av vokaltorskarna.
• Tredje besöket - 14 dagar efter operation

Samma undersökning som det andra besöket utförs plus:

- Patientrösten kommer att spelas in för att fastställa GRBAS-index av laryngologen. inspelning av patientens röst för en objektiv röstanalysutvärdering med hjälp av en dator.

• Fjärde besök - 1 månad efter operation. Samma undersökningar som det andra besöket görs.
• Femte besöket - 3 månader efter operationen. Samma undersökningar som det andra besöket görs och patienten fyller i VHI-enkäten.
• Sjätte besöket - 6 månader efter operationen. Samma undersökningar som det femte besöket görs.