Étude de l'efficacité et de la mise en œuvre d'une intervention en santé mentale auprès des communautés touchées par le conflit en Ukraine

Cette équipe de recherche a développé l'intervention CETA et a évalué son efficacité dans plusieurs essais. Le CETA a été développé sur la base d'autres interventions transdiagnostiques qui se sont avérées efficaces aux États-Unis et en Europe. En bref, le CETA complet comprend 12 séances de traitement hebdomadaires composées d'éléments cognitivo-comportementaux. Au cours des dernières années, alors que de plus en plus de chercheurs ont identifié des interventions en santé mentale capables de réduire avec succès le fardeau des symptômes pour les clients dans les milieux à faibles ressources, il y a eu une poussée pour développer des modèles d'intervention plus évolutifs. L'un des obstacles à l'évolutivité peut être la durée du traitement, car les clients peuvent ne pas terminer le traitement s'il y a trop de séances, et les conseillers peuvent être limités dans le nombre de clients qu'ils peuvent traiter au cours d'une année lorsque chaque client a besoin de plus de séances. . Cependant, le compromis entre la réduction potentielle de l'efficacité du traitement n'a pas été évalué pour les modèles de traitement d'interventions efficaces de durée réduite par rapport aux modèles de durée standard. Cette étude commencera à résoudre ce problème en testant pour voir si les versions longue et courte du CETA sont efficaces par rapport à la condition de contrôle d'attente. Les prestataires communautaires des trois sites d'essai (Kiev, Kharkiv et Zaporijia) ont commencé une formation continue sur le CETA en tant que conseillers et superviseurs locaux.

Cette étude sera menée sous la forme d'un essai contrôlé randomisé à 3 bras. Les personnes déplacées adultes, les vétérans militaires ukrainiens et les membres de leur famille dans 3 villes ukrainiennes, Kiev, Kharkiv et Zaporizhia, seront recrutés sur une base continue et dépistés pour identifier ceux qui présentent des symptômes de dépression et/ou de stress post-traumatique (SPT) élevés et un fonctionnement altéré. à l'aide d'un instrument d'évaluation validé localement. Les organisations non gouvernementales (ONG) locales et les prestataires de services existants ont reçu un court instrument d'évaluation clinique validé localement (développé au cours d'une phase précédente de la recherche actuelle). Dans le cadre des services réguliers, ces organismes utiliseront cet instrument pour évaluer leur clientèle quant aux besoins de services cliniques spécifiques. Si l'évaluation suggère que la personne a besoin de services et que la personne accepte de demander de l'aide, elle la dirigera ensuite vers le personnel de suivi et d'évaluation (S&E) de l'étude qui rencontrera chaque participant potentiel et procédera à un nouveau dépistage pour s'assurer de l'éligibilité à l'essai. . Ceux qui répondent aux critères d'éligibilité sur ce deuxième écran seront acceptés pour l'étude. Tous les adultes éligibles et consentants seront affectés au hasard à une condition de contrôle de la liste d'attente, au modèle Brief CETA ou au modèle Full CETA. Après la randomisation, les personnes affectées à l'un ou l'autre des bras CETA seront référées à l'un des conseillers ou superviseurs locaux, qui sont tous formés aux deux versions de CETA (brève et complète). à des fins d'aveuglement, les personnes affectées à un bras CETA (et leurs conseillers) ne sauront pas s'ils reçoivent le CETA complet (12 sessions) ou le CETA court (5 sessions). Ces informations seront révélées au prestataire et au client après la 4ème séance, afin qu'ils puissent prévoir soit d'arrêter le traitement à la 5ème séance, soit de le poursuivre. Tous les participants à l'étude dans les 3 bras seront évalués sur une base mensuelle pendant 6 mois après l'inclusion. Une fois leur participation à l'essai terminée, les personnes affectées à la condition de contrôle d'attente pourront bénéficier des services CETA.

Au premier point mensuel de collecte de données après la fin du traitement, les participants à l'étude dans les bras d'intervention CETA court et long CETA seront également interrogés à l'aide d'un instrument de recherche sur la diffusion et la mise en œuvre (D&I) des clients qui explore les aspects de la mise en œuvre du programme du point de vue du client. De plus, les 30 premiers participants (total N = 60) à avoir terminé les deux versions du CETA seront également invités à fournir un entretien qualitatif à la fin de leur traitement explorant les effets inattendus du programme, à la fois positifs et négatifs. Les données de ces entretiens D&I seront utilisées pour améliorer le programme. Les données de l'entretien qualitatif seront également utilisées pour générer des éléments supplémentaires localement importants à ajouter aux instruments d'évaluation d'impact de l'étude. Cette version élargie de l'instrument sera complétée par des participants ultérieurs à l'étude.

Les fournisseurs de CETA (conseillers et superviseurs) seront interrogés après 6 mois de prestation de services CETA en utilisant à la fois un instrument de diffusion et de mise en œuvre des fournisseurs (D&I) et un entretien qualitatif. L'objectif de l'instrument D&I du fournisseur est similaire à celui des clients, mais du point de vue du fournisseur (c.-à-d. identifier les aspects de la mise en œuvre du programme qui devraient être modifiés afin d'améliorer le programme). Le but de l'entretien qualitatif est le même que celui de l'instrument D&I mais pour identifier les facteurs inconnus affectant la mise en œuvre qui ne sont pas mentionnés dans l'instrument. les informations locales importantes provenant de ces derniers ne seront pas ajoutées à l'instrument D&I mais seront incluses dans les rapports en tant que données qualitatives uniquement.

Objectif principal :

1. Déterminer l'efficacité de 2 versions de CETA (brève : 5 sessions ; complète : 12 sessions) par rapport à une condition de contrôle sur liste d'attente pour réduire la gravité de la dépression et des symptômes de stress post-traumatique et améliorer le fonctionnement quotidien des personnes déplacées et des vétérans en Ukraine .

   Objectifs secondaires :

2. Explorer l'efficacité de chaque version de l'AECG par rapport à une condition de contrôle sur liste d'attente pour réduire la gravité des symptômes d'anxiété et réduire la toxicomanie (alcool et drogues) chez les personnes déplacées et les anciens combattants en Ukraine.
3. Explorer les facteurs au niveau des fournisseurs et des participants affectant la mise en œuvre de l'AECG.