Tanulmány a mentálhigiénés beavatkozás hatékonyságáról és végrehajtásáról a konfliktusok által érintett közösségekben Ukrajnában

Ez a kutatócsoport fejlesztette ki a CETA beavatkozást, és több kísérletben is értékelte annak hatékonyságát. A CETA-t más transzdiagnosztikai beavatkozások alapján fejlesztették ki, amelyek hatékonynak bizonyultak az Egyesült Államokban és Európában. Röviden, a teljes hosszúságú CETA 12 heti kezelési ülést tartalmaz, amelyek kognitív viselkedési elemekből állnak. Az elmúlt néhány évben, ahogy egyre több kutató azonosított olyan mentálhigiénés beavatkozásokat, amelyek sikeresen csökkenthetik a kliensek tüneti terhét alacsony erőforrás-igényű környezetben, egyre inkább skálázható beavatkozási modellek kifejlesztésére törekedtek. A méretezhetőség egyik akadálya lehet a kezelés időtartama, mivel előfordulhat, hogy a kliensek nem fejezik be a kezelést, ha túl sok az ülés, és a tanácsadók számára korlátozott lehet az egy év során kezelhető kliensek száma, amikor minden kliens több kezelést igényel. . A kezelés hatékonyságának esetleges csökkenésének kompromisszumát azonban nem értékelték a hatékony beavatkozások lerövidített és standard hosszúságú kezelési modelljei esetében. Ez a tanulmány azzal kezdi a megoldást, hogy megvizsgálja, hogy a CETA hosszú és rövid változata is hatékony-e a várakozás-kontroll feltételhez képest. A három kísérleti helyszín (Kijev, Harkov és Zaporizzsja) közösségi szolgáltatói megkezdték a CETA-val kapcsolatos folyamatos képzést tanácsadóként és helyi felügyelőként.

Ezt a vizsgálatot 3 karú, randomizált, kontrollált vizsgálatként végezzük. Három ukrajnai városban, Kijevben, Harkovban és Zaporizzsjában folyamatosan toborozzák a felnőtt lakóhelyüket elhagyni kényszerült személyeket, ukrán katonai veteránokat és családtagjaikat, és szűrik, hogy azonosítsák azokat, akiknél fokozott a depresszió és/vagy a poszttraumás stressz (PTS) tünetei, és károsodott a működése. helyileg validált értékelő eszköz segítségével. A helyi nem-kormányzati szervezetek (NGO-k) és a meglévő szolgáltatók egy helyileg validált rövid klinikai értékelő eszközt kaptak (amelyet a jelenlegi kutatás korábbi szakaszában fejlesztettek ki). A rendszeres szolgáltatások részeként ezek a szervezetek ezt az eszközt használják fel arra, hogy felmérjék ügyfélkörüket, hogy szükség van-e speciális klinikai szolgáltatásokra. Ha az értékelés azt sugallja, hogy a személynek szüksége van szolgáltatásokra, és a személy beleegyezik, hogy segítséget kér, akkor a vizsgálat megfigyelő és értékelő (M&E) munkatársaihoz irányítja őket, akik találkoznak minden potenciális résztvevővel, és ismételt szűrést hajtanak végre a vizsgálati alkalmasság biztosítása érdekében. . Azok, akik megfelelnek a jogosultsági kritériumoknak ezen a második képernyőn, beleegyezést kapnak a vizsgálatba. Minden jogosult és beleegyező felnőttet véletlenszerűen beosztanak egy várólistás ellenőrzési feltételre, a rövid CETA modellre vagy a teljes CETA modellre. A véletlenszerű besorolást követően a CETA bármelyik ágához beosztottakat valamelyik helyi tanácsadóhoz vagy felügyelőhöz irányítják, akik mindegyike a CETA mindkét verziójában (Brief and Full) van kiképezve. a CETA-ághoz rendelt személyek (és tanácsadóik) elvakítása céljából nem lesznek tisztában azzal, hogy a teljes CETA-t (12 ülés) vagy a rövid CETA-t (5 ülés) kapják-e meg. Ezeket az információkat a 4. kezelés után a szolgáltató és az ügyfél rendelkezésére bocsátják, így tervezhetik, hogy az 5. kezelésnél befejezik a kezelést, vagy folytatják. A vizsgálatban részt vevők mind a 3 ágában havi rendszerességgel értékelik a kiindulási állapotot követő 6 hónapig. A várakozás-ellenőrzési feltételhez rendelt személyek a kísérletben való részvétel befejezése után CETA szolgáltatásokat vehetnek igénybe.

A kezelés befejezését követő 1. havi adatgyűjtési ponton a rövid CETA és a hosszú CETA intervenciós ágak vizsgálati résztvevőivel is interjút készítenek egy Client Dissemination and Implementation Research (D&I) eszközzel, amely a program végrehajtásának szempontjait az ügyfél szemszögéből tárja fel. Ezenkívül az első 30 résztvevőt (összesen N=60), akik teljesítik a CETA mindkét változatát, a kezelés befejezése után kvalitatív interjút is felkérnek a program váratlan pozitív és negatív hatásainak feltárására. A D&I interjúk adatait a program fejlesztésére használjuk fel. A kvalitatív interjúból származó adatok felhasználásával további, helyileg fontos elemeket generálnak majd a tanulmány hatásvizsgálati eszközeihez. A műszernek ezt a kibővített változatát a vizsgálat későbbi résztvevői fogják kiegészíteni.

A CETA-szolgáltatókat (tanácsadókat és felügyelőket) 6 hónapos CETA-szolgáltatás nyújtása után kérdezik meg mind a szolgáltatói terjesztési és végrehajtási (D&I) eszköz, mind pedig a kvalitatív interjú segítségével. A szolgáltató D&I eszközének célja hasonló a kliensekéhez, de szolgáltatói szempontból (azaz azonosítani kell a program végrehajtásának azon szempontjait, amelyeken változtatni kell a program fejlesztése érdekében). A kvalitatív interjú célja ugyanaz, mint a D&I eszközé, de a végrehajtást befolyásoló ismeretlen tényezők azonosítása, amelyekre az eszköz nem hivatkozik. az utóbbiakból származó fontos helyi információk nem kerülnek be a D&I eszközbe, hanem csak minőségi adatként szerepelnek a jelentésekben.

Elsődleges cél:

1. A CETA 2 változatának (rövid: 5 alkalom; teljes: 12 ülés) hatékonyságának meghatározása a várólista kontrollállapothoz képest a depresszió és a poszttraumás stressz tüneteinek súlyosságának csökkentésére, valamint az ukrajnai országon belüli kényszerültek és veteránok által tapasztalt napi működés javítására. .

   Másodlagos célok:

2. Feltárni a CETA egyes verzióinak hatékonyságát a várólistás ellenőrzési feltételekkel összehasonlítva a szorongásos tünetek súlyosságának csökkentésére és a kábítószerrel való visszaélés (alkohol és kábítószer) csökkentésére az ukrajnai országon belüli kényszerlakók és veteránok körében.
3. A CETA végrehajtását befolyásoló szolgáltatói és résztvevői szintű tényezők feltárása.