Studie av effektivitet og implementering av en psykisk helseintervensjon med konfliktrammede lokalsamfunn i Ukraina

Dette forskerteamet utviklet CETA-intervensjonen og har evaluert effektiviteten i flere forsøk. CETA ble utviklet basert på andre transdiagnostiske intervensjoner som har vist seg effektive i USA og Europa. Kort fortalt inkluderer CETA i full lengde 12 ukentlige behandlingssesjoner bestående av kognitive atferdselementer. I løpet av de siste årene, ettersom flere forskere har identifisert intervensjoner for psykisk helse som med suksess kan redusere symptombyrden for klienter i miljøer med lite ressurser, har det vært et press for å utvikle intervensjonsmodeller som er mer skalerbare. En av barrierene for skalerbarhet kan være behandlingens varighet, da klienter kanskje ikke fullfører behandlingen hvis det er for mange økter, og rådgivere kan være begrenset i antall klienter de kan behandle i løpet av et år når hver klient trenger flere økter. . Avveiningen mellom potensiell reduksjon i behandlingseffektivitet har imidlertid ikke blitt evaluert for behandlingsmodeller med forkortet versus standardlengde for effektive intervensjoner. Denne studien vil begynne å adressere dette ved å teste for å se om både den lange og en kort versjonen av CETA er effektive sammenlignet med ventekontrolltilstand. Fellesskapsleverandører fra de tre prøvestedene (Kyiv, Kharkiv og Zaporizhia) har begynt pågående opplæring i CETA som rådgivere og lokale veiledere.

Denne studien vil bli utført som en 3-armet randomisert kontrollert studie. Voksne internt fordrevne, ukrainske militærveteraner og deres familiemedlemmer i 3 ukrainske byer, Kiev, Kharkiv og Zaporizhia, vil bli rekruttert på rullerende basis og screenet for å identifisere de med forhøyede depresjons- og/eller posttraumatisk stress (PTS)-symptomer og nedsatt funksjonsevne ved hjelp av et lokalt validert vurderingsinstrument. Lokale ikke-statlige organisasjoner (NGOer) og eksisterende tjenesteleverandører har fått et lokalt validert kort klinisk vurderingsinstrument (utviklet i en tidligere fase av den nåværende forskningen). Som en del av vanlige tjenester vil disse organisasjonene bruke dette instrumentet til å vurdere klientellet sitt for behov for spesifikke kliniske tjenester. Hvis vurderingen tyder på at personen har behov for tjenester og personen samtykker i å søke hjelp, vil de henvise dem til studiens overvåkings- og evalueringspersonale (M&E) som vil møte med hver potensielle deltaker og gjennomføre en gjentatt screening for å sikre prøvekvalifisering . De som oppfyller kvalifikasjonskriteriene på denne andre skjermen vil få samtykke til studien. Alle kvalifiserte og samtykkende voksne vil bli tilfeldig tildelt enten en ventelistekontrollbetingelse, Brief CETA-modellen eller Full CETA-modellen. Etter randomisering vil de som er allokert til en av CETA-armene bli henvist til en av de lokale rådgiverne eller veilederne, som alle er opplært i begge versjonene av CETA (Kort og fullstendig). i den hensikt å blinde de som er tildelt en CETA-arm (og deres rådgivere) vil ikke være klar over om de mottar hele CETA (12 økter) eller korte CETA (5 økter). Denne informasjonen vil bli avslørt til leverandøren og klienten etter den 4 økten, slik at de kan planlegge enten å avslutte behandlingen ved den 5. økten eller fortsette. Alle studiedeltakere i alle 3 armer vil bli vurdert på månedlig basis i 6 måneder etter baseline. Etter fullført deltakelse i forsøket vil de som er tildelt ventekontrollbetingelsen kunne motta CETA-tjenester.

Ved det første månedlige datainnsamlingspunktet etter at behandlingen er fullført, vil studiedeltakere i de korte CETA- og lange CETA-intervensjonsarmene også bli intervjuet ved å bruke et klientsprednings- og implementeringsforskningsinstrument (D&I) som utforsker aspekter ved programimplementering fra klientperspektivet. I tillegg vil de første 30 deltakerne (totalt N=60) som fullfører begge versjonene av CETA også bli bedt om å gi et kvalitativt intervju etter fullført behandling for å utforske uventede effekter av programmet, både positive og negative. Data fra disse D&I-intervjuene vil bli brukt til å forbedre programmet. Data fra det kvalitative intervjuet vil også bli brukt til å generere flere lokalt viktige elementer som kan legges til instrumentene for konsekvensanalysen. Denne utvidede versjonen av instrumentet vil bli fullført av senere studiedeltakere.

CETA-leverandører (rådgivere og veiledere) vil bli intervjuet etter 6 måneder etter å ha levert CETA-tjenester ved bruk av både et leverandørformidlings- og implementeringsinstrument (D&I) og et kvalitativt intervju. Formålet med leverandørens D&I-instrument er likt det for klientene, men fra leverandørens perspektiv (dvs. å identifisere aspekter ved programimplementering som bør endres for å forbedre programmet). Hensikten med det kvalitative intervjuet er det samme som D&I-instrumentet, men å identifisere ukjente faktorer som påvirker implementeringen som ikke er referert til i instrumentet. viktig lokal informasjon fra sistnevnte vil ikke bli lagt til D&I-instrumentet, men vil bli inkludert i rapporter kun som kvalitative data.

Primært mål:

1. For å bestemme effektiviteten til 2 versjoner av CETA (kort: 5 økter; hele: 12 økter) sammenlignet med en ventelistekontrollbetingelse for å redusere alvorlighetsgraden av depresjon og posttraumatisk stresssymptomer og forbedre daglig funksjon som oppleves av internt fordrevne og veteraner i Ukraina .

   Sekundære mål:

2. Å utforske effektiviteten til hver versjon av CETA sammenlignet med en ventelistekontrollbetingelse for å redusere alvorlighetsgraden av angstsymptomer og redusere rusmisbruk (alkohol og narkotika) blant internt fordrevne og veteraner i Ukraina.
3. For å utforske faktorer på leverandør- og deltakernivå som påvirker CETA-implementering.