Studie účinnosti a implementace intervence v oblasti duševního zdraví s konfliktními komunitami na Ukrajině

Tento výzkumný tým vyvinul zásah CETA a vyhodnotil jeho účinnost v několika studiích. CETA byla vyvinuta na základě jiných transdiagnostických intervencí, které se ukázaly jako účinné ve Spojených státech a v Evropě. Stručně řečeno, CETA v plné délce zahrnuje 12 týdenních léčebných sezení složených z kognitivně behaviorálních prvků. V posledních několika letech, kdy více výzkumníků identifikovalo intervence v oblasti duševního zdraví, které mohou úspěšně snížit zátěž symptomů pro klienty v prostředí s nízkými zdroji, došlo k tlaku na vývoj intervenčních modelů, které jsou škálovatelnější. Jednou z překážek škálovatelnosti může být délka léčby, protože klienti nemusí léčbu dokončit, pokud je příliš mnoho sezení, a poradci mohou mít omezený počet klientů, které mohou ošetřit v průběhu roku, když každý klient vyžaduje více sezení. . Kompromis potenciálního snížení účinnosti léčby však nebyl hodnocen u modelů léčby zkrácené a standardní délky účinných intervencí. Tato studie se tím začne zabývat testováním, zda je jak dlouhá, tak krátká verze CETA účinná ve srovnání s podmínkou čekání-kontrola. Komunitní poskytovatelé ze tří zkušebních míst (Kyjev, Charkov a Záporoží) zahájili průběžné školení v CETA jako poradci a místní supervizoři.

Tato studie bude provedena jako tříramenná randomizovaná kontrolovaná studie. Dospělí vnitřně přesídlené osoby, ukrajinští vojenští veteráni a jejich rodinní příslušníci ve 3 ukrajinských městech, Kyjevě, Charkově a Záporoží, budou průběžně přijímáni a prověřováni, aby se identifikovali ti, kteří mají zvýšené příznaky deprese a/nebo posttraumatického stresu (PTS) a narušené fungování. pomocí místně ověřeného nástroje hodnocení. Místním nevládním organizacím (NGO) a stávajícím poskytovatelům služeb byl poskytnut místně ověřený nástroj pro krátké klinické hodnocení (vyvinutý během předchozí fáze současného výzkumu). V rámci běžných služeb budou tyto organizace tento nástroj používat k posouzení potřeby své klientely pro specifické klinické služby. Pokud hodnocení naznačuje, že daná osoba potřebuje služby a osoba souhlasí s tím, že vyhledá pomoc, odkáže ji na pracovníky pro sledování a hodnocení studie (M&E), kteří se setkají s každým potenciálním účastníkem a provedou opakovaný screening, aby zajistili způsobilost ke zkoušce. . Ti, kteří splňují kritéria způsobilosti na této druhé obrazovce, získají souhlas se studií. Všichni způsobilí a souhlasili dospělí budou náhodně rozděleni do kontrolních podmínek na čekací listině, modelu Brief CETA nebo modelu Full CETA. Po randomizaci budou ti, kteří jsou přiděleni do kterékoli větve CETA, odkázáni na jednoho z místních poradců nebo supervizorů, z nichž všichni jsou vyškoleni v obou verzích CETA (stručné a úplné). pro účely zaslepení ti, kteří jsou přiděleni do skupiny CETA (a jejich poradci), nebudou vědět, zda dostávají plnou CETA (12 sezení) nebo krátkou CETA (5 sezení). Tyto informace budou poskytovateli a klientovi sděleny po 4 sezeních, aby mohli naplánovat ukončení léčby na 5. sezení nebo pokračování. Všichni účastníci studie ve všech 3 větvích budou hodnoceni měsíčně po dobu 6 měsíců po výchozím stavu. Po dokončení své účasti ve zkoušce budou ti, kteří byli zařazeni do podmínky čekání-kontrola, moci přijímat služby CETA.

V prvním měsíčním bodě sběru dat po dokončení léčby budou účastníci studie v krátkém a dlouhém intervenčním ramenu CETA také dotazováni pomocí nástroje pro výzkum šíření a implementace klientů (D&I), který zkoumá aspekty implementace programu z pohledu klienta. Kromě toho bude prvních 30 účastníků (celkem N=60), kteří dokončí obě verze CETA, také požádáno, aby po ukončení léčby poskytli kvalitativní rozhovor a prozkoumali neočekávané účinky programu, pozitivní i negativní. Údaje z těchto rozhovorů D&I budou použity ke zlepšení programu. Údaje z kvalitativního rozhovoru budou také použity k vytvoření dalších místně důležitých položek, které se přidají k nástrojům hodnocení dopadu studie. Tato rozšířená verze nástroje bude dokončena pozdějšími účastníky studie.

Poskytovatelé CETA (poradci a supervizoři) budou dotazováni po 6 měsících poskytování služeb CETA pomocí nástroje pro šíření a implementaci poskytovatelů (D&I) a kvalitativního rozhovoru. Účel nástroje D&I poskytovatele je podobný jako u klientů, ale z pohledu poskytovatele (tj. identifikovat aspekty implementace programu, které by se měly změnit, aby se program zlepšil). Účel kvalitativního rozhovoru je stejný jako u nástroje D&I, ale identifikovat neznámé faktory ovlivňující implementaci, které nejsou v nástroji uvedeny. důležité místní informace z posledně jmenovaného nebudou přidány do nástroje D&I, ale budou zahrnuty do zpráv pouze jako kvalitativní data.

Primární cíl:

1. Zjistit účinnost 2 verzí CETA (krátká: 5 sezení; plná: 12 sezení) ve srovnání s kontrolní podmínkou na čekací listině pro snížení závažnosti deprese a symptomů posttraumatického stresu a zlepšení každodenního fungování, které zažívají vnitřně přesídlené osoby a veteráni na Ukrajině .

   Sekundární cíle:

2. Prozkoumat účinnost každé verze CETA ve srovnání s kontrolní podmínkou na čekací listině pro snížení závažnosti symptomů úzkosti a snížení zneužívání návykových látek (alkoholu a drog) mezi vnitřně přesídlenými osobami a veterány na Ukrajině.
3. Prozkoumat faktory na úrovni poskytovatelů a účastníků ovlivňující implementaci CETA.