Исследование эффективности и реализации вмешательства в области психического здоровья среди пострадавших от конфликта сообществ в Украине

Эта исследовательская группа разработала вмешательство CETA и оценила его эффективность в нескольких испытаниях. CETA был разработан на основе других трансдиагностических вмешательств, доказавших свою эффективность в США и Европе. Вкратце, полноценный курс CETA включает 12 еженедельных лечебных сеансов, состоящих из когнитивно-поведенческих элементов. В последние несколько лет, когда все больше исследователей определили вмешательства в области психического здоровья, которые могут успешно уменьшить бремя симптомов у клиентов в условиях ограниченных ресурсов, возникла необходимость в разработке моделей вмешательства, которые были бы более масштабируемыми. Одним из препятствий для масштабируемости может быть продолжительность лечения, поскольку клиенты могут не завершить лечение, если сеансов слишком много, а консультанты могут быть ограничены в количестве клиентов, которых они могут лечить в течение года, когда каждому клиенту требуется больше сеансов. . Тем не менее, компромисс потенциального снижения эффективности лечения не оценивался для моделей лечения укороченной по сравнению со стандартной продолжительностью эффективных вмешательств. Это исследование начнет решать эту проблему путем тестирования, чтобы увидеть, эффективны ли как длинная, так и короткая версии CETA по сравнению с условием ожидания-контроля. Медицинские работники из трех исследовательских центров (Киев, Харьков и Запорожье) начали постоянное обучение СЕТА в качестве консультантов и местных супервайзеров.

Это исследование будет проводиться как рандомизированное контролируемое исследование с тремя группами. Взрослые ВПЛ, украинские ветераны войны и члены их семей в 3 городах Украины, Киеве, Харькове и Запорожье, будут набираться на постоянной основе и проходить скрининг для выявления лиц с повышенными симптомами депрессии и/или посттравматического стресса (ПТС) и нарушениями функционирования. с использованием локально утвержденного инструмента оценки. Местным неправительственным организациям (НПО) и существующим поставщикам услуг был предоставлен утвержденный на местном уровне инструмент краткой клинической оценки (разработанный на предыдущем этапе текущего исследования). В рамках регулярных услуг эти организации будут использовать этот инструмент для оценки потребностей своих клиентов в конкретных клинических услугах. Если оценка предполагает, что человек нуждается в услугах, и человек соглашается обратиться за помощью, он затем направит его к персоналу исследования по мониторингу и оценке (МиО), который встретится с каждым потенциальным участником и проведет повторный скрининг, чтобы убедиться в приемлемости испытания . Те, кто соответствует критериям приемлемости на этом втором экране, получат согласие на участие в исследовании. Все подходящие и давшие согласие взрослые будут случайным образом распределены либо по контрольному состоянию списка ожидания, либо по модели Brief CETA, либо по модели Full CETA. После рандомизации лица, распределенные в любую из групп CETA, будут направлены к одному из местных консультантов или супервайзеров, все из которых обучены обеим версиям CETA (краткой и полной). в целях ослепления те, кто относится к группе CETA (и их консультанты), не будут знать, получают ли они полную CETA (12 сеансов) или короткую CETA (5 сеансов). Эта информация будет предоставлена ​​поставщику и клиенту после 4-го сеанса, чтобы они могли планировать либо прекратить лечение на 5-м сеансе, либо продолжить его. Все участники исследования во всех 3 группах будут оцениваться ежемесячно в течение 6 месяцев после исходного уровня. После завершения участия в испытании те, кому назначено условие ожидания-контроля, смогут получать услуги CETA.

В 1-й ежемесячной точке сбора данных после завершения лечения участники исследования в краткосрочной и долгосрочной группах вмешательства CETA также будут опрошены с использованием инструмента исследования распространения и внедрения (D&I) клиентов, который исследует аспекты реализации программы с точки зрения клиента. Кроме того, первых 30 участников (всего N = 60), завершивших обе версии CETA, также попросят предоставить качественное интервью после завершения их лечения, чтобы изучить неожиданные эффекты программы, как положительные, так и отрицательные. Данные этих интервью D&I будут использоваться для улучшения программы. Данные качественного интервью также будут использоваться для создания дополнительных мест, важных для добавления к инструментам оценки воздействия исследования. Эта расширенная версия инструмента будет дополнена более поздними участниками исследования.

Провайдеры CETA (консультанты и супервайзеры) будут опрошены через 6 месяцев предоставления услуг CETA с использованием как инструмента распространения и внедрения (D&I), так и качественного интервью. Цель инструмента D&I поставщика аналогична инструменту для клиентов, но с точки зрения поставщика (т. е. определить аспекты реализации программы, которые следует изменить, чтобы улучшить программу). Цель качественного интервью та же, что и у инструмента D&I, но выявить неизвестные факторы, влияющие на реализацию, которые не упоминаются в инструменте. важная местная информация из последнего не будет добавлена ​​в инструмент D&I, а будет включена в отчеты только как качественные данные.

Основная цель:

1. Определить эффективность 2-х вариантов СЕТА (краткий: 5 сеансов; полный: 12 сеансов) по сравнению с контрольным состоянием листа ожидания для снижения выраженности симптомов депрессии и посттравматического стресса и улучшения повседневного функционирования у ВПЛ и ветеранов в Украине. .

   Второстепенные цели:

2. Изучить эффективность каждой версии CETA по сравнению с контрольным условием списка ожидания для снижения тяжести симптомов тревоги и снижения злоупотребления психоактивными веществами (алкоголем и наркотиками) среди ВПЛ и ветеранов в Украине.
3. Изучить факторы на уровне поставщиков и участников, влияющие на реализацию CETA.