Studie av effektivitet och implementering av en mentalvårdsinsats med konfliktdrabbade samhällen i Ukraina

Detta forskarteam utvecklade CETA-interventionen och har utvärderat dess effektivitet i flera försök. CETA utvecklades baserat på andra transdiagnostiska ingrepp som har visat sig vara effektiva i USA och Europa. Kortfattat inkluderar CETA i full längd 12 behandlingssessioner per vecka som består av kognitiva beteendeelement. Under de senaste åren, eftersom fler forskare har identifierat mentala hälsointerventioner som framgångsrikt kan minska symtombördan för klienter i låga resurser, har det skett en push för att utveckla interventionsmodeller som är mer skalbara. Ett av hindren för skalbarhet kan vara behandlingens varaktighet, eftersom klienter kanske inte slutför behandlingen om det finns för många sessioner, och kuratorer kan vara begränsade i antalet klienter de kan behandla under loppet av ett år när varje klient behöver fler sessioner . Emellertid har avvägningen mellan potentiell minskning av behandlingseffektivitet inte utvärderats för behandlingsmodeller med förkortad jämfört med standardlängd för effektiva interventioner. Denna studie kommer att börja ta itu med detta genom att testa för att se om både den långa och en korta versionen av CETA är effektiva jämfört med väntekontrolltillstånd. Samhällsleverantörer från de tre testplatserna (Kiev, Charkiv och Zaporizhia) har börjat pågående utbildning i CETA som rådgivare och lokala handledare.

Denna studie kommer att genomföras som en 3-armad randomiserad kontrollerad studie. Vuxna internflyktingar, ukrainska militärveteraner och deras familjemedlemmar i tre ukrainska städer, Kiev, Charkiv och Zaporizhia, kommer att rekryteras löpande och screenas för att identifiera personer med förhöjda depression och/eller posttraumatisk stress (PTS) symtom och nedsatt funktionsförmåga med hjälp av ett lokalt validerat bedömningsinstrument. Lokala icke-statliga organisationer (NGOs) och befintliga tjänsteleverantörer har försetts med ett lokalt validerat kort kliniskt bedömningsinstrument (utvecklat under en tidigare fas av den nuvarande forskningen). Som en del av reguljära tjänster kommer dessa organisationer att använda det här instrumentet för att bedöma sina kunder efter behov av specifika kliniska tjänster. Om bedömningen tyder på att personen är i behov av tjänster och personen går med på att söka hjälp kommer de att hänvisa dem till studiens övervaknings- och utvärderingspersonal (M&E) som kommer att träffa varje potentiell deltagare och genomföra en upprepad screening för att säkerställa rättegången till provet . De som uppfyller behörighetskriterierna på denna andra skärm kommer att godkännas för studien. Alla kvalificerade och samtyckta vuxna kommer att slumpmässigt tilldelas antingen ett kontrollvillkor för väntelistan, den korta CETA-modellen eller den fullständiga CETA-modellen. Efter randomisering kommer de som tilldelats endera CETA-armen att hänvisas till en av de lokala rådgivarna eller handledare, som alla är utbildade i båda versionerna av CETA (Kort och fullständig). i syfte att blinda de som tilldelats en CETA-arm (och deras rådgivare) kommer inte att vara medvetna om om de får hela CETA (12 sessioner) eller korta CETA (5 sessioner). Denna information kommer att avslöjas för leverantören och klienten efter den 4 sessionen, så att de kan planera att antingen avsluta behandlingen vid den 5:e sessionen eller fortsätta. Alla studiedeltagare i alla tre armar kommer att utvärderas på månadsbasis under 6 månader efter baslinjen. Efter slutförandet av sitt deltagande i försöket kommer de som tilldelats väntekontrollvillkoret att kunna ta emot CETA-tjänster.

Vid den första månatliga datainsamlingspunkten efter avslutad behandling kommer studiedeltagare i de korta CETA- och långa CETA-interventionsarmarna också att intervjuas med hjälp av ett instrument för klientspridning och implementeringsforskning (D&I) som utforskar aspekter av programimplementering ur klientperspektivet. Dessutom kommer de första 30 deltagarna (totalt N=60) som slutför båda versionerna av CETA också att bli ombedda att tillhandahålla en kvalitativ intervju efter avslutad behandling som utforskar oväntade effekter av programmet, både positiva och negativa. Data från dessa D&I-intervjuer kommer att användas för att förbättra programmet. Data från den kvalitativa intervjun kommer också att användas för att generera ytterligare lokalt viktiga poster för att lägga till instrumenten för studiens konsekvensbedömning. Denna utökade version av instrumentet kommer att kompletteras av senare studiedeltagare.

CETA-leverantörer (rådgivare och handledare) kommer att intervjuas efter 6 månader efter att ha tillhandahållit CETA-tjänster med både ett instrument för spridning och implementering av leverantörer (D&I) och en kvalitativ intervju. Syftet med leverantörens D&I-instrument liknar det för kunderna, men ur leverantörsperspektivet (dvs. att identifiera aspekter av programimplementeringen som bör ändras för att förbättra programmet). Syftet med den kvalitativa intervjun är detsamma som D&I-instrumentet men att identifiera okända faktorer som påverkar implementeringen som inte hänvisas till i instrumentet. viktig lokal information från den senare kommer inte att läggas till D&I-instrumentet utan inkluderas i rapporterna endast som kvalitativa data.

Primärt mål:

1. För att bestämma effektiviteten av 2 versioner av CETA (kort: 5 sessioner; fulla: 12 sessioner) i jämförelse med ett kontrollvillkor på en väntelista för att minska svårighetsgraden av depression och posttraumatisk stresssymptom och förbättra den dagliga funktion som upplevs av internflyktingar och veteraner i Ukraina .

   Sekundära mål:

2. Att utforska effektiviteten av varje version av CETA i jämförelse med ett kontrollvillkor för väntelistan för att minska ångestsymptom och minska missbruk (alkohol och droger) bland internflyktingar och veteraner i Ukraina.
3. Att utforska faktorer på leverantörs- och deltagarenivå som påverkar CETA-implementeringen.