Badanie skuteczności i wdrażania interwencji w zakresie zdrowia psychicznego w społecznościach dotkniętych konfliktami na Ukrainie

Ten zespół badawczy opracował interwencję CETA i ocenił jej skuteczność w wielu badaniach. CETA została opracowana w oparciu o inne interwencje transdiagnostyczne, które okazały się skuteczne w Stanach Zjednoczonych i Europie. Krótko mówiąc, pełna CETA obejmuje 12 cotygodniowych sesji terapeutycznych składających się z elementów poznawczo-behawioralnych. W ciągu ostatnich kilku lat, gdy coraz więcej badaczy zidentyfikowało interwencje w zakresie zdrowia psychicznego, które mogą z powodzeniem zmniejszyć obciążenie objawami u klientów w środowiskach o niskich zasobach, pojawił się nacisk na opracowanie bardziej skalowalnych modeli interwencji. Jedną z barier dla skalowalności może być czas trwania leczenia, ponieważ klienci mogą nie ukończyć leczenia, jeśli jest zbyt wiele sesji, a doradcy mogą mieć ograniczoną liczbę klientów, których mogą leczyć w ciągu roku, gdy każdy klient wymaga większej liczby sesji . Jednak kompromis potencjalnego zmniejszenia skuteczności leczenia nie został oceniony dla skróconych i standardowych modeli leczenia skutecznych interwencji. Badanie to rozpocznie się od sprawdzenia, czy zarówno długa, jak i krótka wersja CETA są skuteczne w porównaniu z warunkiem kontroli oczekiwania. Dostawcy usług społecznych z trzech ośrodków testowych (Kijów, Charków i Zaporoże) rozpoczęli stałe szkolenie w zakresie CETA jako doradcy i lokalni nadzorcy.

To badanie zostanie przeprowadzone jako 3-ramienne, randomizowane, kontrolowane badanie. Dorośli przesiedleńcy wewnętrzni, ukraińscy weterani wojskowi i członkowie ich rodzin w 3 ukraińskich miastach, Kijowie, Charkowie i Zaporożu, będą rekrutowani na bieżąco i poddawani badaniu przesiewowemu w celu zidentyfikowania osób z podwyższonymi objawami depresji i/lub stresu pourazowego (PTS) oraz upośledzonym funkcjonowaniem przy użyciu lokalnie zatwierdzonego instrumentu oceny. Lokalnym organizacjom pozarządowym (NGO) i istniejącym usługodawcom udostępniono lokalnie zwalidowane narzędzie do krótkiej oceny klinicznej (opracowane podczas poprzedniej fazy bieżących badań). W ramach usług regularnych organizacje te będą wykorzystywać to narzędzie do oceny swoich klientów pod kątem zapotrzebowania na określone usługi kliniczne. Jeśli ocena sugeruje, że dana osoba potrzebuje usług, a osoba zgadza się szukać pomocy, skieruje ją następnie do personelu monitorującego i oceniającego badanie (M&E), który spotka się z każdym potencjalnym uczestnikiem i przeprowadzi powtórne badanie przesiewowe, aby upewnić się, że kwalifikuje się do badania . Ci, którzy spełniają kryteria kwalifikacyjne na tym drugim ekranie, otrzymają zgodę na udział w badaniu. Wszystkie kwalifikujące się i osoby dorosłe, które wyraziły zgodę, zostaną losowo przydzielone do warunku kontrolnego z listy oczekujących, krótkiego modelu CETA lub pełnego modelu CETA. Po randomizacji osoby przydzielone do którejkolwiek z części CETA zostaną skierowane do jednego z lokalnych doradców lub nadzorców, z których wszyscy są przeszkoleni w zakresie obu wersji CETA (krótkiej i pełnej). w celu zaślepienia osób przydzielonych do ramienia CETA (i ich doradców) nie będą świadomi, czy otrzymują pełną CETA (12 sesji), czy krótką CETA (5 sesji). Informacje te zostaną ujawnione dostawcy i klientowi po 4 sesji, aby mogli zaplanować zakończenie leczenia na 5 sesji lub kontynuować. Wszyscy uczestnicy badania we wszystkich 3 ramionach będą oceniani co miesiąc przez 6 miesięcy po okresie wyjściowym. Po zakończeniu udziału w teście osoby przypisane do warunku oczekiwania-kontroli będą mogły korzystać z usług CETA.

W pierwszym miesięcznym punkcie gromadzenia danych po zakończeniu leczenia, uczestnicy badania w ramionach krótkiej i długiej interwencji CETA zostaną również przesłuchani za pomocą narzędzia do badania rozpowszechniania i wdrażania klientów (D&I), które bada aspekty wdrażania programu z perspektywy klienta. Ponadto pierwszych 30 uczestników (łącznie N=60), którzy ukończą obie wersje CETA, zostanie również poproszonych o udzielenie wywiadu jakościowego po zakończeniu leczenia, w celu zbadania nieoczekiwanych skutków programu, zarówno pozytywnych, jak i negatywnych. Dane z tych wywiadów D&I zostaną wykorzystane do ulepszenia programu. Dane z wywiadu jakościowego zostaną również wykorzystane do wygenerowania dodatkowych ważnych lokalnie elementów, które zostaną dodane do instrumentów oceny wpływu badania. Ta rozszerzona wersja narzędzia zostanie uzupełniona przez późniejszych uczestników badania.

Dostawcy CETA (doradcy i nadzorcy) zostaną przesłuchani po 6 miesiącach świadczenia usług CETA z wykorzystaniem zarówno instrumentu rozpowszechniania i wdrażania dostawców (D&I), jak i rozmowy jakościowej. Cel instrumentu D&I dostawcy jest podobny do celu dla klientów, ale z perspektywy dostawcy (tj. zidentyfikowanie aspektów wdrażania programu, które należy zmienić, aby poprawić program). Cel wywiadu jakościowego jest taki sam jak w przypadku instrumentu D&I, ale ma na celu zidentyfikowanie nieznanych czynników wpływających na wdrażanie, do których nie odnosi się instrument. ważne informacje lokalne z tych ostatnich nie zostaną dodane do instrumentu D&I, ale zostaną uwzględnione w sprawozdaniach wyłącznie jako dane jakościowe.

Główny cel:

1. Określenie skuteczności 2 wersji CETA (krótkiej: 5 sesji; pełnej: 12 sesji) w porównaniu z warunkiem kontrolnym z listy oczekujących na zmniejszenie nasilenia objawów depresji i stresu pourazowego oraz poprawę codziennego funkcjonowania osób wewnętrznie przesiedlonych i weteranów na Ukrainie .

   Cele drugorzędne:

2. Zbadanie skuteczności każdej wersji CETA w porównaniu z warunkiem kontroli listy oczekujących w celu zmniejszenia nasilenia objawów lękowych i ograniczenia nadużywania substancji (alkoholu i narkotyków) wśród przesiedleńców wewnętrznych i weteranów na Ukrainie.
3. Zbadanie czynników na poziomie dostawcy i uczestnika, które mają wpływ na wdrożenie CETA.