Compétences cognitives et émotionnelles pour aider à prévenir le tabagisme (DOAN)

Aperçu. Les chercheurs ciblent une population à haut risque (adolescents à faible SSE) à une période très pertinente (lycée) pour l'apparition du tabagisme. La conception de l'étude prévoit la randomisation en bloc de 150 adolescents non-fumeurs dans l'une des trois conditions d'intervention : (1) une condition de contrôle offrant une éducation à la santé combinée à une intervention d'information sur la prévention du tabagisme (C + SPII), (2) une intervention de mémoire de travail dispensée avant une intervention d'information sur la prévention du tabagisme (WM+SPII), (3) une intervention de tolérance à la détresse effectuée avant une intervention d'information sur la prévention du tabagisme (DT+SPII). Les résultats proximaux du risque de tabagisme sont évalués par l'auto-évaluation de la propension à fumer, l'actualisation des délais et les associations implicites au tabagisme ; le comportement tabagique est évalué à un mois de suivi.

Le matériel de recherche comprendra l'auto-déclaration des participants sur le tabagisme, le tabagisme par les pairs et le tabagisme des parents ainsi que l'auto-déclaration des caractéristiques de la personnalité (p. recherche de sensations) associées à des comportements à risque. Les données biologiques (provenant des expirations) sont également prélevées pour l'analyse du CO, afin de confirmer le statut de non-fumeur.

Lieu d'intervention :

Au moment d'écrire ces lignes, les enquêteurs attendent la confirmation du financement pour décider parmi trois options de la manière dont nous fournirons les interventions au lycée. Les enquêteurs ont réfléchi et planifié les trois possibilités suivantes : (1) une intervention en temps scolaire dans un espace de classe sélectionné spécifique à l'intervention randomisée, (2) une intervention après l'école dans un espace de classe ouvert et (3) une intervention après l'école dans un centre communautaire. Les investigateurs préfèrent ces options par ordre décroissant (1 à 3), mais la négociation finale de l'espace est en attente de leur capacité à confirmer avec les sites que les investigateurs réaliseront bien le projet (ont obtenu le financement). Par exemple, comme indiqué dans la candidature, "la directrice de Fenway High School, Peggy Kemp, soutient extrêmement notre travail et prévoit de fournir un soutien institutionnel et social dans notre entreprise". Lors des rencontres des enquêteurs avec elle, elle a suggéré que les enquêteurs essaient de fournir l'intervention pendant la semaine scolaire; notant que ces interventions correspondent aux exigences pédagogiques pour la salle à la maison ou le temps d'éducation physique. L'utilisation de ces créneaux d'enseignement à l'école nécessiterait l'approbation du surintendant de l'école, mais le processus d'obtention d'une telle approbation attend nécessairement la confirmation du financement. Les lettres de soutien des enquêteurs ont obtenu des documents indiquant que s'ils ne sont pas en mesure de réaliser l'option n ° 1 ou l'option n ° 2, ils peuvent toujours réaliser les exigences de ce projet en utilisant l'option n ° 3.

Interventions : Les participants seront randomisés (à l'aide d'un tableau de nombres aléatoires utilisant des tailles de bloc variables) dans l'une des 3 conditions d'étude en fonction de deux facteurs de randomisation de bloc : le sexe et le statut tabagique des parents. Chaque intervention doit être réalisée sur huit semaines consécutives. Les interventions doivent être dirigées par la directrice du projet, le Dr Eugenia Gorlin, sous la supervision continue des Drs. Otto et Doan. Toutes les interventions seront réalisées en groupe. Chacune des interventions de l'étude doit être effectuée deux fois par semaine pendant huit semaines consécutives. L'année scolaire des lycéens ciblés se prête à 8 vagues d'intervention. Avec 30 personnes par vague (randomisées à 10 dans chaque intervention pour une vague donnée), les enquêteurs prévoient d'atteindre notre pool complet de sujets en 5 vagues. L'imbrication des groupes sera prise en compte dans le plan analytique.

L'intervention informationnelle de prévention du tabagisme (SPII) sera commune à toutes les conditions randomisées de l'étude. Les enquêteurs ont sélectionné l'intervention parmi de brèves interventions basées sur les soins primaires qui ont suivi les directives de pratique clinique sur l'usage du tabac et la dépendance au tabac du National Institutes of Health U.S. Public Health Service. Les jeunes recevront une éducation adaptée à leur âge sur les normes et les conséquences du tabagisme sur la santé, l'affirmation de leur statut de non-fumeur et de l'aide pour développer une stratégie personnalisée pour maintenir l'abstinence. De plus, les enquêteurs intégreront une composante d'entrevue motivationnelle. Bon nombre de ces éléments sont compatibles avec les éléments utilisés dans le programme d'IM pour les jeunes pour les adolescents fumeurs de Colby et al. (2005). Les enquêteurs intégreront en outre dans l'intervention SPII l'imagerie guidée de Colby et associés sur le futur statut de vie fumeur / non-fumeur, et l'initiation de nos séances de groupe avec une exploration ouverte des goûts et des dégoûts perçus à propos du tabagisme, et, pendant 4 sessions, fourniture de vignettes enregistrées sur bande vidéo développées par le département de la santé publique du Massachusetts pour stimuler la discussion sur quatre domaines de contenu : les effets sur la santé, les conséquences sociales, la dépendance et le coût financier. Le SPII sera délivré suivant chacune des 3 conditions d'intervention spécifiques décrites dans la rubrique "Armes d'étude".

Tous les groupes auront 8 semaines de sessions de formation, avec des sessions programmées deux fois par semaine et chacune durant jusqu'à 1 heure. Des collations seront servies lors de ces séances d'entraînement. De plus, les participants seront invités à pratiquer les compétences en classe (par exemple, 20 min de pratique 3 fois par semaine) en dehors de ces sessions pendant environ 1 heure par semaine (pour le programme de mémoire, cela inclut le temps de planification dans la salle informatique prévue pour cette étude).

Présentation de l'analyse des données :

Les procédures d'analyse de données suivantes sont prévues au moment de la rédaction, mais peuvent être modifiées pour incorporer de nouvelles approches de modélisation statistique plus rigoureuses au fur et à mesure qu'elles deviennent disponibles.

1. La faisabilité/acceptabilité des interventions brèves en milieu scolaire et communautaire sera évaluée en fonction des taux de recrutement et de fréquentation tout au long de la période d'étude ; l'acceptabilité (participation à 80 % des interventions par 70 % de l'échantillon randomisé) sera évaluée dans les 3 conditions.
2. Les enquêteurs émettent l'hypothèse que les interventions WM + SPII et DT + SPII, par rapport à C + SPII, conduiront respectivement à une WM plus élevée et à un DT plus élevé. De plus, les enquêteurs s'attendent à ce que WM soit plus élevé dans WM + SPII que dans DT + SPII, et que DT soit plus élevé dans DT + SPII que dans WM + SPII. Ce dernier contraste indiquera si les deux traitements actifs diffèrent l'un de l'autre sur WM et/ou DT ; pour effectuer ces dernières analyses, les enquêteurs remplaceront la variable fictive opposant WM+SPII et C+SPII, par une variable fictive comparant WM+SPII à DT+SPII.
3. Pour évaluer l'impact de l'activation de la cible cognitive/affective sur le risque/comportement de tabagisme proximal après l'intervention, WM et DT seront tous deux ajoutés (simultanément) en tant que prédicteurs variant dans le temps des résultats dans les modèles MLM pour chacune des 3 mesures du risque de tabagisme (susceptibilité au tabagisme, attitudes implicites envers le tabagisme et retarder l'actualisation) et pour le comportement réel du tabagisme (le comportement du tabagisme est dichotomique, il sera donc analysé à l'aide d'un GLMM avec une fonction de lien logistique). Les coefficients de régression pour WM et DT prédisant les résultats dans ces modèles indiqueront dans quelle mesure chacun est lié au risque de fumer par rapport à l'autre, et en contrôlant le changement parallèle dans le temps entre ces variables et les résultats. Cette approche calcule la relation entre WN et DT avec des mesures proximales du risque de tabagisme chez les sujets au fil du temps. La méthode Benjamini-Hochberg sera utilisée pour corriger plusieurs tests statistiques.