Kognitive og emosjonelle ferdigheter for å hjelpe røykeforebygging (DOAN)

Oversikt. Etterforskerne retter seg mot en høyrisikopopulasjon (lav SES-ungdom) i en svært relevant periode (videregående skole) for røykestart. Studiedesignet krever blokkrandomisering av 150 ikke-røykende ungdom til en av tre intervensjonstilstander: (1) en kontrolltilstand som tilbyr helseopplæring kombinert med en røykeforebyggende informasjonsintervensjon (C+SPII), (2) en arbeidsminneintervensjon levert før en røykeforebyggende informasjonsintervensjon (WM+SPII), (3) en nødstoleranseintervensjon levert før en røykeforebyggende informasjonsintervensjon (DT+SPII). Røykingsrisiko proksimale utfall vurderes ved selvrapportering av røyketilbøyelighet, forsinkelsesrabatter og implisitte assosiasjoner til røyking; røykeatferd vurderes ved en måneds oppfølging.

Forskningsmaterialet vil bestå av deltakerens egenrapportering av røyking, jevnaldrende røyking og foreldrerøyking, samt egenrapportering av personlighetstrekk (f.eks. sensasjonssøking) som er assosiert med risikoatferd. Biologiske data (fra utåndinger) tas også prøve for analyse av CO, for å bekrefte ikke-røykestatus.

Sted for intervensjoner:

I skrivende stund venter etterforskerne på finansieringsbekreftelse for å avgjøre mellom tre alternativer for hvordan vi skal gi intervensjonene ved videregående skole. Utforskerne har tenkt gjennom og planlagt for følgende tre muligheter: (1) en skoletidsintervensjon i utvalgt klasserom spesifikt for den randomiserte intervensjonen, (2) en etterskoleintervensjon i åpent klasserom, og (3) en etterskoleintervensjon i et samfunnshus. Etterforskerne foretrekker disse alternativene i synkende rekkefølge (1 til 3), men endelig forhandling av plass avventer deres evne til å bekrefte med nettstedene at etterforskerne faktisk vil gjøre prosjektet (har fått finansiering). For eksempel, som nevnt i søknaden, "er rektor ved Fenway High School, Peggy Kemp, ekstremt støttende til arbeidet vårt, og planlegger å gi både institusjonell og sosial støtte i vår bestrebelse." I etterforskernes møter med henne foreslo hun at etterforskerne skulle prøve å gi intervensjonen i løpet av skoleuken; bemerker at disse intervensjonene passer til instruksjonskravene for enten hjemmerommet eller PE-tiden. Bruk av disse instruksjonstidene på skolen vil kreve godkjenning av skolens superintendent, men prosessen med å oppnå slik godkjenning avventer nødvendigvis bekreftelse av finansiering. Støttebrevene etterforskerne har innhentet dokumenter om at hvis de ikke er i stand til å realisere alternativ #1 eller alternativ #2, kan de fortsatt realisere dette prosjektets krav ved å bruke alternativ #3.

Intervensjoner: Deltakerne vil bli randomisert (ved hjelp av en tilfeldig talltabell som bruker variable blokkstørrelser) til 1 av 3 studiebetingelser i henhold til to blokkrandomiseringsfaktorer: kjønn og foreldres røykestatus. Hver intervensjon skal leveres over åtte sammenhengende uker. Intervensjoner skal ledes av prosjektdirektøren, Dr. Eugenia Gorlin, med løpende veiledning fra Drs. Otto og Doan. Alle intervensjoner vil bli levert i grupper. Hver av studieintervensjonene skal leveres to ganger i uken over åtte påfølgende uker. Skoleåret for de målrettede videregående elevene egner seg til 8 intervensjonsbølger. Med 30 individer per bølge (randomisert til 10 i hver intervensjon for en gitt bølge), forventer etterforskerne å oppnå vårt fulle emneområde i 5 bølger. Gruppehekking vil bli redegjort for i analyseplanen.

Smoking Prevention Informational Intervention (SPII) vil være felles for alle randomiserte tilstander i studien. Etterforskerne valgte intervensjonen fra korte primærhelsebaserte intervensjoner som fulgte National Institutes of Health, U.S. Public Health Service Tobacco Use and Dependence Clinical Practice Guideline. Ungdom vil bli gitt alderstilpasset opplæring om normer og helsekonsekvenser av røyking, bekreftelse av deres røykfrie status, og hjelp til å utvikle en personlig strategi for å opprettholde avholdenhet. I tillegg vil etterforskerne inkludere en motiverende intervjukomponent. Mange av disse elementene stemmer overens med elementene brukt i ungdoms MI-programmet for ungdomsrøykere av Colby et al. (2005). Etterforskerne vil videre innlemme i SPII-intervensjonen Colby og medarbeideres veiledede bilder om fremtidig røyking/ikke-røyklivsstatus, og initieringen av gruppesesjonene våre med åpen utforskning av oppfattede liker og misliker om røyking, og i løpet av 4 økter, levering av videofilmede vignetter utviklet av Massachusetts Department of Public Health for å stimulere til diskusjon om fire innholdsområder: helseeffekter, sosiale konsekvenser, avhengighet og økonomiske kostnader. SPII vil bli levert etter hver av de 3 spesifikke intervensjonsbetingelsene beskrevet i "Studiearmer"-delen.

Alle gruppene vil ha 8 uker med treningsøkter, med økter planlagt to ganger per uke og hver på opptil 1 time. Det vil bli servert snacks på disse treningsøktene. I tillegg vil deltakerne bli bedt om å trene klasseferdigheter (f.eks. 20 min trening 3 ganger i uken) utenom disse øktene i omtrent 1 time per uke (for minneprogrammet inkluderer dette planlegging av tid i datarommet som er tilrettelagt for dette studere).

Oversikt over dataanalyse:

Følgende dataanalytiske prosedyrer er planlagt i skrivende stund, men kan bli modifisert for å inkludere nye, mer strenge statistiske modelleringsmetoder etter hvert som de blir tilgjengelige.

1. Gjennomførbarheten/akseptabiliteten av skole- og lokalsamfunnsbaserte korte intervensjoner vil bli vurdert ved rekruttering og tilstedeværelse i løpet av studieperioden; akseptabilitet (oppmøte av 80 % av intervensjonene av 70 % av det randomiserte utvalget) vil bli vurdert på tvers av de 3 forholdene.
2. Etterforskerne antar at intervensjonene WM+SPII og DT+SPII, i forhold til C+SPII, vil føre til henholdsvis høyere WM og høyere DT. Videre forventer etterforskerne at WM vil være høyere i WM+SPII enn i DT+SPII, og at DT vil være høyere i DT+SPII enn i WM+SPII. Sistnevnte kontrast vil indikere om de to aktive behandlingene skiller seg fra hverandre på WM og/eller DT; for å utføre disse sistnevnte analysene, vil etterforskerne erstatte dummy-variabelen kontrasterende WM+SPII og C+SPII, med en dummy-variabel som sammenligner WM+SPII med DT+SPII.
3. For å evaluere effekten av kognitiv/affektiv målaktivering på proksimal røykerisiko/-atferd etter intervensjon, vil WM og DT begge bli lagt til (samtidig) som tidsvarierende prediktorer for utfall i MLM-modeller for hvert av de tre målene for røykerisiko (mottakelighet). til røyking, implisitte holdninger til røyking og forsinket rabatt) og for faktisk røykeatferd (røykeatferd er dikotomisk, så den vil bli analysert ved hjelp av en GLMM med en logistisk koblingsfunksjon). Regresjonskoeffisientene for WM og DT som predikerer utfall i disse modellene vil indikere i hvilken grad hver er relatert til røykerisiko utover den andre, og kontrollerer for den parallelle endringen over tid mellom disse variablene og utfallene. Denne tilnærmingen beregner forholdet mellom både WN og DT med proksimale mål på røykerisiko innen forsøkspersoner over tid. Benjamini-Hochberg-metoden vil bli brukt til å korrigere for flere statistiske tester.