Umiejętności poznawcze i emocjonalne pomocne w zapobieganiu paleniu (DOAN)

Przegląd. Badacze są ukierunkowani na populację wysokiego ryzyka (młodzieży o niskim SES) w bardzo odpowiednim okresie (szkoła średnia) dla początku palenia. Projekt badania wymaga randomizacji blokowej 150 niepalących nastolatków do jednego z trzech warunków interwencji: (1) warunek kontrolny oferujący edukację zdrowotną połączoną z interwencją informacyjną dotyczącą zapobiegania paleniu (C + SPII), (2) dostarczoną interwencję dotyczącą pamięci roboczej przed interwencją informacyjną dotyczącą zapobiegania paleniu (WM+SPII), (3) interwencję tolerancji dystresu przeprowadzoną przed interwencją informacyjną dotyczącą zapobiegania paleniu (DT+SPII). Proksymalne skutki związane z ryzykiem palenia są oceniane na podstawie samoopisu skłonności do palenia, dyskontowania opóźnień i domniemanych powiązań z paleniem; zachowanie związane z paleniem ocenia się po miesięcznym okresie obserwacji.

Materiał badawczy będzie składał się z samoopisu uczestników na temat palenia, palenia rówieśników i palenia rodziców, a także samoopisu cech osobowości (np. poszukiwanie sensacji), które są związane z zachowaniami ryzykownymi. Dane biologiczne (z wydechów) są również pobierane do analizy CO, aby potwierdzić status osoby niepalącej.

Lokalizacja interwencji:

W chwili pisania tego tekstu śledczy czekają na potwierdzenie finansowania, aby wybrać jedną z trzech opcji, w jaki sposób zapewnimy interwencje w szkole średniej. Badacze przemyśleli i zaplanowali następujące trzy możliwości: (1) interwencja szkolna w wybranej przestrzeni klasowej specyficznej dla interwencji randomizowanej, (2) interwencja pozalekcyjna w otwartej przestrzeni klasowej oraz (3) interwencja pozaszkolna w centrum społeczności. Badacze preferują te opcje w kolejności malejącej (od 1 do 3), ale ostateczne negocjacje dotyczące miejsca czekają na ich możliwość potwierdzenia w ośrodkach, że badacze rzeczywiście zrealizują projekt (otrzymali finansowanie). Na przykład, jak zauważono we wniosku, „dyrektor Fenway High School, Peggy Kemp, bardzo wspiera naszą pracę i planuje zapewnić wsparcie zarówno instytucjonalne, jak i społeczne w naszych staraniach”. Na spotkaniach śledczych z nią zasugerowała, aby śledczy spróbowali przeprowadzić interwencję w ciągu tygodnia szkolnego; zauważając, że te interwencje odpowiadają wymaganiom instruktażowym zarówno w sali domowej, jak iw czasie WF-u. Korzystanie z tych miejsc na zajęcia w szkole wymagałoby zgody kuratora oświaty, ale proces uzyskiwania takiej zgody wymaga potwierdzenia finansowania. Listy poparcia badacze uzyskali dokumenty, że jeśli nie są w stanie zrealizować opcji nr 1 lub opcji nr 2, nadal mogą zrealizować wymagania tego projektu, korzystając z opcji nr 3.

Interwencje: Uczestnicy zostaną losowo przydzieleni (przy użyciu tabeli liczb losowych wykorzystującej różne rozmiary bloków) do 1 z 3 warunków badania zgodnie z dwoma czynnikami randomizacji bloków: płcią i paleniem tytoniu przez rodziców. Każda interwencja ma być realizowana przez osiem kolejnych tygodni. Interwencje mają być prowadzone przez Dyrektora Projektu, dr Eugenię Gorlin, pod stałym nadzorem dr. Otto i Doan. Wszystkie interwencje będą prowadzone w grupach. Każda z interwencji badawczych ma być realizowana dwa razy w tygodniu przez osiem kolejnych tygodni. Rok szkolny dla docelowych uczniów szkół średnich obejmuje 8 fal interwencji. Przy 30 osobach na falę (losowo po 10 w każdej interwencji dla danej fali), badacze przewidują osiągnięcie pełnej puli badanych w 5 falach. Zagnieżdżanie grup zostanie uwzględnione w planie analitycznym.

Interwencja informacyjna dotycząca zapobiegania paleniu tytoniu (SPII) będzie wspólna dla wszystkich losowych warunków w badaniu. Badacze wybrali interwencję spośród krótkich interwencji opartych na podstawowej opiece zdrowotnej, które były zgodne z wytycznymi dotyczącymi praktyki klinicznej dotyczącymi używania tytoniu i uzależnień National Institutes of Health US Public Health Service. Młodzież zostanie objęta dostosowaną do wieku edukacją dotyczącą norm i skutków zdrowotnych palenia, potwierdzenia swojego statusu niepalącego oraz pomocą w opracowaniu spersonalizowanej strategii utrzymania abstynencji. Dodatkowo śledczy włączą element rozmowy motywacyjnej. Wiele z tych elementów jest zgodnych z elementami stosowanymi w młodzieżowym programie MI dla nastoletnich palaczy przez Colby'ego i in. (2005). Śledczy włączą następnie do interwencji SPII kierowane przez Colby'ego i współpracowników wyobrażenia o przyszłym statusie życia osoby palącej/niepalącej oraz zainicjują nasze sesje grupowe z otwartą eksploracją postrzeganych upodobań i antypatii dotyczących palenia, a podczas 4 sesji, zapewnienie nagranych na wideo winiet opracowanych przez Departament Zdrowia Publicznego Massachusetts w celu pobudzenia dyskusji na temat czterech obszarów treści: skutków zdrowotnych, konsekwencji społecznych, uzależnień i kosztów finansowych. SPII zostanie dostarczony po spełnieniu każdego z 3 szczegółowych warunków interwencji opisanych w sekcji „Badania broni”.

Wszystkie grupy będą miały 8 tygodni sesji treningowych, z sesjami zaplanowanymi dwa razy w tygodniu i każda trwająca do 1 godziny. Podczas tych treningów serwowane będą przekąski. Ponadto uczestnicy zostaną poproszeni o ćwiczenie umiejętności klasowych (np. 20 minut ćwiczeń 3 razy w tygodniu) poza tymi sesjami przez około 1 godzinę tygodniowo (w przypadku programu pamięciowego obejmuje to zaplanowanie czasu w sali komputerowej przewidzianej do tego celu) badanie).

Omówienie analizy danych:

Poniższe procedury analizy danych są planowane na chwilę obecną, ale mogą zostać zmodyfikowane w celu uwzględnienia nowych, bardziej rygorystycznych metod modelowania statystycznego, gdy tylko staną się dostępne.

1. Wykonalność/akceptowalność krótkich interwencji w szkole i społeczności lokalnej zostanie oceniona na podstawie wskaźników rekrutacji i frekwencji w całym okresie studiów; akceptowalność (uczestnictwo 80% interwencji przez 70% próby losowej) zostanie ocenione w ramach 3 warunków.
2. Badacze stawiają hipotezę, że interwencje WM+SPII i DT+SPII, w stosunku do C+SPII, doprowadzą odpowiednio do wyższego WM i wyższego DT. Ponadto badacze spodziewają się, że WM będzie wyższy w WM+SPII niż w DT+SPII i że DT będzie wyższy w DT+SPII niż w WM+SPII. Ten ostatni kontrast wskaże, czy dwa aktywne zabiegi różnią się od siebie na WM i/lub DT; aby przeprowadzić te ostatnie analizy, badacze zastąpią zmienną fikcyjną kontrastującą z WM+SPII i C+SPII zmienną fikcyjną porównującą WM+SPII z DT+SPII.
3. Aby ocenić wpływ poznawczej/afektywnej aktywacji celu na proksymalne ryzyko/zachowanie związane z paleniem po interwencji, WM i DT zostaną dodane (jednocześnie) jako zmienne w czasie predyktory wyniku w modelach MLM dla każdej z 3 miar ryzyka palenia (podatność do palenia, ukrytych postaw wobec palenia i dyskontowania opóźnień) oraz rzeczywistych zachowań związanych z paleniem (zachowanie związane z paleniem jest dychotomiczne, więc zostanie przeanalizowane przy użyciu GLMM z funkcją łączenia logistycznego). Współczynniki regresji dla WM i DT przewidujące wynik w tych modelach wskażą stopień, w jakim każdy z nich jest powiązany z ryzykiem palenia w stosunku do drugiego i kontroluje równoległą zmianę w czasie między tymi zmiennymi a wynikami. Podejście to oblicza związek między WN i DT z proksymalnymi miarami ryzyka palenia u badanych w czasie. Metoda Benjaminiego-Hochberga zostanie wykorzystana do skorygowania wielokrotnych testów statystycznych.