Когнитивные и эмоциональные навыки, помогающие предотвратить курение (DOAN)

Обзор. Исследователи нацелены на группу высокого риска (подростки с низким уровнем СЭС) в наиболее релевантный период (старшая школа) для начала курения. Дизайн исследования предусматривает блочную рандомизацию 150 некурящих подростков для одного из трех условий вмешательства: (1) контрольное состояние, предлагающее санитарное просвещение в сочетании с информационным вмешательством по предотвращению курения (C+SPII), (2) вмешательство в рабочую память, проводимое до информационного вмешательства по предотвращению курения (WM+SPII), (3) вмешательство по толерантности к дистресу, проведенное до информационного вмешательства по предотвращению курения (DT+SPII). Ближайшие результаты риска курения оцениваются по самоотчетам о склонности к курению, дисконтированию задержек и неявным ассоциациям с курением; поведение в отношении курения оценивается через один месяц наблюдения.

Материал исследования будет состоять из самоотчетов участников о курении, курении сверстников и курении родителей, а также самоотчетов о личностных характеристиках (например, поиск острых ощущений), которые связаны с рискованным поведением. Биологические данные (из выдохов) также берутся для анализа CO, чтобы подтвердить статус отказа от курения.

Место вмешательства:

На момент написания этой статьи исследователи ожидают подтверждения финансирования, чтобы выбрать один из трех вариантов того, как мы будем проводить вмешательства в старшей школе. Исследователи продумали и запланировали следующие три возможности: (1) вмешательство в школьное время в выбранном пространстве класса, характерном для рандомизированного вмешательства, (2) вмешательство после школы в открытом классе и (3) вмешательство после школы в общественный центр. Исследователи предпочитают эти варианты в порядке убывания (от 1 до 3), но окончательные переговоры о пространстве ожидаются от их способности подтвердить с сайтами, что исследователи действительно будут выполнять проект (получили финансирование). Например, как отмечается в заявлении, «директор средней школы Fenway High School Пегги Кемп чрезвычайно поддерживает нашу работу и планирует оказывать как институциональную, так и социальную поддержку в нашем начинании». На встречах следователей с ней она предложила следователям попытаться обеспечить вмешательство в течение школьной недели; отмечая, что эти вмешательства соответствуют учебным требованиям либо для домашней комнаты, либо для времени физкультуры. Использование этих учебных мест в школе потребует одобрения директора школы, но процесс получения такого одобрения обязательно требует подтверждения финансирования. В письмах поддержки исследователи получили документы о том, что если они не могут реализовать вариант № 1 или вариант № 2, они все равно могут реализовать требования этого проекта, используя вариант № 3.

Вмешательства: Участники будут рандомизированы (с использованием таблицы случайных чисел с использованием переменных размеров блоков) для 1 из 3 условий исследования в соответствии с двумя факторами рандомизации блоков: полом и статусом курения родителей. Каждое вмешательство должно осуществляться в течение восьми недель подряд. Вмешательства должны проводиться под руководством директора проекта доктора Евгении Горлин под постоянным контролем докторов. Отто и Доан. Все выступления будут проводиться в группах. Каждое из исследуемых вмешательств должно проводиться два раза в неделю в течение восьми недель подряд. Учебный год для целевых старшеклассников поддается 8 волнам вмешательства. С 30 людьми на волну (рандомизированными до 10 в каждом вмешательстве для любой данной волны), исследователи ожидают достижения нашего полного пула субъектов в 5 волнах. Вложенность групп будет учитываться в аналитическом плане.

Информационное вмешательство по предотвращению курения (SPII) будет общим для всех рандомизированных состояний в исследовании. Исследователи выбрали вмешательство из кратких вмешательств на основе первичной медико-санитарной помощи, которые следовали Руководству по клинической практике Службы общественного здравоохранения США по употреблению табака и зависимости. Молодежи будет предоставлено соответствующее возрасту образование по нормам и последствиям курения для здоровья, подтверждение их статуса некурящих и помощь в разработке индивидуальной стратегии поддержания воздержания. Кроме того, следователи будут включать компонент мотивационного опроса. Многие из этих элементов согласуются с элементами, используемыми в молодежной программе ИМ для подростков-курильщиков Colby et al. (2005). Исследователи дополнительно включат в интервенцию SPII управляемые образы Колби и его сотрудников о будущем статусе курения/некурения в жизни, а также инициируют наши групповые занятия с открытым исследованием предполагаемых симпатий и антипатий к курению, и, в течение 4 сессий, предоставление видеозаписей, разработанных Департаментом общественного здравоохранения штата Массачусетс для стимулирования дискуссии по четырем содержательным областям: последствия для здоровья, социальные последствия, зависимость и финансовые затраты. SPII будет проводиться после каждого из 3 конкретных условий вмешательства, описанных в разделе «Исследуемые группы».

У всех групп будет 8 недель тренировок, при этом занятия запланированы два раза в неделю и продолжительностью до 1 часа каждое. На этих тренировках будут подаваться закуски. Кроме того, участникам будет предложено практиковать классовые навыки (например, 20 минут практики 3 раза в неделю) вне этих занятий в течение примерно 1 часа в неделю (для программы памяти это включает в себя время в компьютерном классе, предназначенном для этого). изучать).

Обзор анализа данных:

Следующие процедуры анализа данных запланированы на момент написания настоящего документа, но могут быть изменены для включения новых, более строгих подходов к статистическому моделированию по мере их появления.

1. Осуществимость/приемлемость краткосрочных интервенций в школах и сообществах будет оцениваться по показателям приема на работу и посещаемости в течение периода исследования; приемлемость (посещение 80% вмешательств 70% рандомизированной выборки) будет оцениваться по трем условиям.
2. Исследователи предполагают, что вмешательства WM+SPII и DT+SPII по сравнению с C+SPII приведут к более высокому WM и более высокому DT соответственно. Кроме того, исследователи ожидают, что WM будет выше в WM+SPII, чем в DT+SPII, и что DT будет выше в DT+SPII, чем в WM+SPII. Последнее отличие покажет, отличаются ли два активных лечения друг от друга по WM и/или DT; для выполнения этих последних анализов исследователи заменят фиктивную переменную, противопоставляющую WM+SPII и C+SPII, фиктивной переменной, сравнивающей WM+SPII с DT+SPII.
3. Чтобы оценить влияние когнитивной/аффективной активации мишени на проксимальный риск курения/поведение после вмешательства, WM и DT будут добавлены (одновременно) в качестве изменяющихся во времени предикторов исхода в моделях MLM для каждого из 3 показателей риска курения (восприимчивость курению, имплицитному отношению к курению и откладыванию дисконтирования) и фактическому поведению в отношении курения (поведение в отношении курения дихотомично, поэтому оно будет анализироваться с использованием GLMM с функцией логистической связи). Коэффициенты регрессии для WM и DT, предсказывающие результат в этих моделях, будут указывать степень, в которой каждый из них связан с риском курения по сравнению с другим, и контролировать параллельное изменение во времени между этими переменными и результатами. Этот подход рассчитывает связь между WN и DT с проксимальными показателями риска курения у субъектов с течением времени. Метод Бенджамини-Хохберга будет использоваться для корректировки нескольких статистических тестов.