Kognitiva och emotionella färdigheter för att förhindra rökning (DOAN)

Översikt. Utredarna riktar sig till en högriskpopulation (ungdomar med låg SES) vid en mycket relevant period (gymnasium) för rökning. Studiens design kräver blockrandomisering av 150 icke-rökare ungdomar till ett av tre interventionstillstånd: (1) ett kontrolltillstånd som erbjuder hälsoutbildning kombinerat med en rökförebyggande informationsintervention (C+SPII), (2) en Working Memory-intervention levererad före en rökförebyggande informationsinsats (WM+SPII), (3) en nödtoleransinsats som levereras före en rökförebyggande informativ intervention (DT+SPII). Rökningsriskens proximala utfall bedöms genom självrapportering av rökbenägenhet, fördröjningsrabatter och implicita associationer till rökning; rökbeteende bedöms vid en månads uppföljning.

Forskningsmaterialet kommer att bestå av deltagares självrapportering av rökning, kamratrökning och föräldrars rökning samt självrapportering av personlighetsegenskaper (t.ex. sensationssökande) som är förknippade med riskbeteenden. Biologiska data (från utandningar) tas också prov för analys av CO, för att bekräfta rökfri status.

Plats för interventioner:

När detta skrivs väntar utredarna på finansieringsbekräftelse för att avgöra bland tre alternativ för hur vi ska tillhandahålla insatserna på gymnasiet. Utredarna har tänkt igenom och planerat för följande tre möjligheter: (1) en skoltidsintervention i utvalt klassrumsutrymme som är specifikt för den randomiserade interventionen, (2) en fritidsinsats i öppet klassrum, och (3) en fritidsinsats i ett samhällshus. Utredarna föredrar dessa alternativ i fallande ordning (1 till 3), men slutförhandling om utrymme väntar på att de ska kunna bekräfta med webbplatserna att utredarna verkligen kommer att utföra projektet (har fått finansiering). Till exempel, som nämnts i ansökan, "är rektorn för Fenway High School, Peggy Kemp, extremt stödjande av vårt arbete och planerar att ge både institutionellt och socialt stöd i vår strävan." I utredarnas möten med henne föreslog hon att utredarna skulle försöka ge ingripandet under skolveckan; notera att dessa insatser passar instruktionskraven för antingen hemrummet eller idrottstiden. Användning av dessa instruktionstider i skolan skulle kräva godkännande av skolinspektören, men processen för att erhålla sådant godkännande väntar nödvändigtvis på bekräftelse av finansiering. Understödsbreven som utredarna har fått dokument om att om de inte kan realisera alternativ #1 eller alternativ #2, kan de fortfarande förverkliga detta projektkrav genom att använda alternativ #3.

Interventioner: Deltagarna kommer att randomiseras (med hjälp av en slumptalstabell som använder variabla blockstorlekar) till 1 av 3 studieförhållanden enligt två blockrandomiseringsfaktorer: kön och föräldrars rökstatus. Varje intervention ska levereras under åtta på varandra följande veckor. Interventioner ska ledas av projektdirektören, Dr. Eugenia Gorlin, med fortlöpande övervakning av Dr. Otto och Doan. Alla insatser kommer att genomföras i grupper. Var och en av studieinterventionerna ska levereras två gånger i veckan under åtta på varandra följande veckor. Läsåret för de riktade gymnasieeleverna lämpar sig för 8 vågor av intervention. Med 30 individer per våg (randomiserade till 10 i varje intervention för en given våg), räknar utredarna med att uppnå vår fulla ämnespool i 5 vågor. Grupphäckning kommer att redovisas i analysplanen.

Smoking Prevention Informational Intervention (SPII) kommer att vara gemensam för alla randomiserade tillstånd i studien. Utredarna valde interventionen från korta primärvårdsbaserade interventioner som följde National Institutes of Health U.S. Public Health Service Tobacco Use and Dependence Clinical Practice Guideline. Ungdomar kommer att ges åldersanpassad utbildning om normer och hälsokonsekvenser av rökning, bekräftelse av deras rökfri status och hjälp med att utveckla en personlig strategi för att upprätthålla avhållsamhet. Dessutom kommer utredarna att införliva en motiverande intervjukomponent. Många av dessa element är förenliga med element som används i ungdoms MI-programmet för tonårsrökare av Colby et al. (2005). Utredarna kommer ytterligare att införliva i SPII-interventionen Colby och medarbetares guidade bilder om framtida rökande/icke-rökare livsstatus, och initieringen av våra gruppsessioner med öppen utforskning av de upplevda gillar och ogillar om rökning, och under 4 sessioner, tillhandahållande av videofilmade vinjetter utvecklade av Massachusetts Department of Public Health för att stimulera diskussioner om fyra innehållsområden: hälsoeffekter, sociala konsekvenser, missbruk och ekonomiska kostnader. SPII kommer att levereras efter vart och ett av de 3 specifika interventionsvillkoren som beskrivs i avsnittet "Studiearmar".

Alla grupper kommer att ha 8 veckors träningspass, med pass schemalagda två gånger i veckan och vardera varar upp till 1 timme. Snacks kommer att serveras vid dessa träningstillfällen. Dessutom kommer deltagarna att bli ombedda att öva klasskunskaper (t.ex. 20 minuters övning 3 gånger i veckan) utanför dessa pass under cirka 1 timme per vecka (för minnesprogrammet inkluderar detta schemaläggning av tid i datorrummet som är avsett för detta studie).

Dataanalys översikt:

Följande dataanalytiska procedurer är planerade från och med den nuvarande skrivningen, men kan ändras för att införliva nya, mer rigorösa statistiska modelleringsmetoder när de blir tillgängliga.

1. Genomförbarheten/acceptansen av skol- och samhällsbaserade korta insatser kommer att bedömas genom rekryterings- och närvarograd under studieperioden; acceptansen (närvaro av 80 % av interventionerna av 70 % av det randomiserade urvalet) kommer att bedömas över de 3 tillstånden.
2. Utredarna antar att interventionerna WM+SPII och DT+SPII, i förhållande till C+SPII, kommer att leda till högre WM respektive högre DT. Vidare förväntar sig utredarna att WM kommer att vara högre i WM+SPII än i DT+SPII, och att DT kommer att vara högre i DT+SPII än i WM+SPII. Den senare kontrasten kommer att indikera om de två aktiva behandlingarna skiljer sig från varandra på WM och/eller DT; för att utföra dessa senare analyser kommer utredarna att ersätta den dummyvariabel som kontrasterar WM+SPII och C+SPII, med en dummyvariabel som jämför WM+SPII med DT+SPII.
3. För att utvärdera effekten av kognitiv/affektiv målaktivering på proximal rökrisk/-beteende efter intervention, kommer WM och DT båda att läggas till (samtidigt) som tidsvarierande prediktorer för utfallet i MLM-modeller för vart och ett av de tre måtten på rökrisk (mottaglighet). till rökning, implicita attityder till rökning och fördröjningsrabatter) och för faktiskt rökbeteende (rökningsbeteende är dikotomt, så det kommer att analyseras med en GLMM med en logistisk länkfunktion). Regressionskoefficienterna för WM och DT som förutsäger utfall i dessa modeller kommer att indikera i vilken grad var och en är relaterad till rökrisken utöver den andra, och kontrollerar den parallella förändringen över tiden mellan dessa variabler och utfallen. Detta tillvägagångssätt beräknar förhållandet mellan både WN och DT med proximala mått på rökrisk inom försökspersoner över tid. Benjamini-Hochberg-metoden kommer att användas för att korrigera för flera statistiska tester.