Cognitieve en emotionele vaardigheden om rookpreventie te helpen (DOAN)

Overzicht. De onderzoekers richten zich op een hoogrisicopopulatie (lage SES-adolescenten) in een zeer relevante periode (middelbare school) voor het beginnen met roken. De onderzoeksopzet vereist blokrandomisatie van 150 niet-rokende adolescenten naar een van de drie interventiecondities: (1) een controleconditie die gezondheidsvoorlichting biedt in combinatie met een informatieve interventie ter voorkoming van roken (C+SPII), (2) een werkgeheugeninterventie geleverd voorafgaand aan een informatieve interventie ter voorkoming van roken (WM+SPII), (3) een Distress Tolerance Intervention voorafgaand aan een informatieve interventie ter preventie van roken (DT+SPII). Proximale uitkomsten van het rookrisico worden beoordeeld door zelfrapportage over de neiging tot roken, verdiscontering van vertragingen en impliciete associaties met roken; rookgedrag wordt beoordeeld na een maand follow-up.

Onderzoeksmateriaal zal bestaan ​​uit zelfrapportage door deelnemers over roken, roken door leeftijdsgenoten en roken door ouders, evenals zelfrapportage van persoonlijkheidskenmerken (bijv. sensatie zoeken) die geassocieerd worden met risicogedrag. Biologische gegevens (van uitademingen) worden ook bemonsterd voor analyse van CO, om de rookvrije status te bevestigen.

Locatie van interventies:

Op het moment van schrijven wachten de onderzoekers op bevestiging van de financiering om te beslissen uit drie opties voor hoe we de interventies op de middelbare school zullen bieden. De onderzoekers hebben de volgende drie mogelijkheden doordacht en gepland: (1) een schooltijdinterventie in geselecteerde klaslokalen die specifiek zijn voor de gerandomiseerde interventie, (2) een naschoolse interventie in open klaslokalen, en (3) een naschoolse interventie in een gemeenschapscentrum. De onderzoekers geven de voorkeur aan deze opties in aflopende volgorde (1 tot 3), maar de definitieve onderhandelingen over de ruimte wachten op hun vermogen om met de sites te bevestigen dat de onderzoekers het project inderdaad zullen uitvoeren (financiering hebben verkregen). Zoals vermeld in de aanvraag, "de directeur van Fenway High School, Peggy Kemp, steunt ons werk enorm en is van plan om zowel institutionele als sociale ondersteuning te bieden bij ons streven." Tijdens de onderzoekersbijeenkomsten met haar stelde ze voor dat de onderzoekers zouden proberen de interventie tijdens de schoolweek te geven; opmerkend dat deze interventies passen bij de instructie-eisen voor de thuiskamer of gymtijd. Voor het gebruik van deze instructieslots op school is goedkeuring van de schoolinspecteur vereist, maar het proces om een ​​dergelijke goedkeuring te verkrijgen, wacht noodzakelijkerwijs op bevestiging van financiering. De steunbetuigingen die de onderzoekers hebben verkregen, bewijzen dat als ze optie #1 of optie #2 niet kunnen realiseren, ze dit project toch kunnen realiseren door gebruik te maken van optie #3.

Interventies: Deelnemers worden gerandomiseerd (met behulp van een tabel met willekeurige getallen met behulp van variabele blokgroottes) naar 1 van de 3 studiecondities volgens twee randomisatiefactoren: geslacht en rookstatus van de ouders. Elke interventie moet gedurende acht opeenvolgende weken worden uitgevoerd. Interventies moeten worden geleid door de projectdirecteur, Dr. Eugenia Gorlin, met doorlopend toezicht van Drs. Otto en Don. Alle interventies worden in groepen gegeven. Elk van de studie-interventies moet twee keer per week worden gegeven gedurende acht opeenvolgende weken. Het schooljaar voor de beoogde middelbare scholieren leent zich voor 8 interventiegolven. Met 30 personen per golf (gerandomiseerd tot 10 in elke interventie voor een bepaalde golf), verwachten de onderzoekers dat we onze volledige pool van proefpersonen in 5 golven zullen bereiken. In het analyseplan wordt rekening gehouden met groepsnesting.

De Informatieve Interventie Rookpreventie (SPII) zal gemeenschappelijk zijn voor alle gerandomiseerde aandoeningen in het onderzoek. De onderzoekers selecteerden de interventie uit korte eerstelijnsinterventies die de National Institutes of Health U.S. Public Health Service Tobacco Use and Dependence Clinical Practice Guideline volgden. Jongeren krijgen op hun leeftijd afgestemd onderwijs over de normen en gevolgen van roken voor de gezondheid, bevestiging van hun niet-rokenstatus en hulp bij het ontwikkelen van een gepersonaliseerde strategie om onthouding te behouden. Daarnaast zullen de onderzoekers een motiverende gesprekscomponent opnemen. Veel van deze elementen komen overeen met elementen die worden gebruikt in het jeugd-MI-programma voor adolescente rokers door Colby et al. (2005). De onderzoekers zullen verder in de SPII-interventie de geleide beelden van Colby en medewerkers over toekomstige roken/niet-roken levensstatus opnemen, en de start van onze groepssessies met een open onderzoek naar de waargenomen voorkeuren en antipathieën over roken, en gedurende 4 sessies, verstrekking van op video opgenomen vignetten ontwikkeld door het Massachusetts Department of Public Health om de discussie over vier inhoudsgebieden te stimuleren: gezondheidseffecten, sociale gevolgen, verslaving en financiële kosten. De SPII wordt afgeleverd volgens elk van de 3 specifieke interventievoorwaarden die worden beschreven in het gedeelte "Studiearmen".

Alle groepen krijgen 8 weken trainingssessies, met sessies die twee keer per week worden gepland en die elk maximaal 1 uur duren. Tijdens deze trainingen worden er snacks geserveerd. Daarnaast wordt de deelnemers gevraagd om klassikale vaardigheden te oefenen (bijv. 20 minuten oefenen 3 keer per week) buiten deze sessies gedurende ongeveer 1 uur per week (voor het geheugenprogramma omvat dit ook het plannen van tijd in de computerruimte die hiervoor is voorzien) studie).

Overzicht gegevensanalyse:

De volgende gegevensanalyseprocedures zijn gepland op het moment van schrijven, maar kunnen worden aangepast om nieuwe, meer rigoureuze statistische modelleringsbenaderingen op te nemen zodra deze beschikbaar komen.

1. De haalbaarheid/aanvaardbaarheid van korte interventies op school en in de gemeenschap zal worden beoordeeld aan de hand van wervings- en aanwezigheidspercentages gedurende de onderzoeksperiode; aanvaardbaarheid (aanwezigheid van 80% van de interventies door 70% van de gerandomiseerde steekproef) zal worden beoordeeld aan de hand van de 3 voorwaarden.
2. De onderzoekers veronderstellen dat de WM+SPII- en DT+SPII-interventies, ten opzichte van C+SPII, respectievelijk zullen leiden tot hogere WM en hogere DT. Verder verwachten de onderzoekers dat WM hoger zal zijn in WM+SPII dan in DT+SPII, en dat DT hoger zal zijn in DT+SPII dan in WM+SPII. Het laatste contrast geeft aan of de twee actieve behandelingen van elkaar verschillen op WM en/of DT; om deze laatste analyses uit te voeren, zullen de onderzoekers de dummy-variabele die WM+SPII en C+SPII contrasteert, vervangen door een dummy-variabele die WM+SPII vergelijkt met DT+SPII.
3. Om de impact van cognitieve/affectieve doelwitactivering op proximaal rookrisico/gedrag na interventie te evalueren, zullen WM en DT beide (gelijktijdig) worden toegevoegd als in de tijd variërende voorspellers van uitkomst in MLM-modellen voor elk van de 3 maten van rookrisico (gevoeligheid voor roken, impliciete attitudes ten opzichte van roken en uitgestelde kortingen) en voor daadwerkelijk rookgedrag (rookgedrag is dichotoom, dus het zal worden geanalyseerd met behulp van een GLMM met een logistieke koppelingsfunctie). De regressiecoëfficiënten voor WM en DT die de uitkomst in deze modellen voorspellen, zullen de mate aangeven waarin elk gerelateerd is aan het rookrisico boven elkaar, en controleren voor de parallelle verandering in de tijd tussen deze variabelen en de uitkomsten. Deze benadering berekent de relatie tussen zowel WN als DT met proximale metingen van het rookrisico binnen proefpersonen in de loop van de tijd. De Benjamini-Hochberg-methode zal worden gebruikt om te corrigeren voor meerdere statistische tests.