Kognitivní a emocionální dovednosti na podporu prevence kouření (DOAN)

Přehled. Vyšetřovatelé se zaměřují na vysoce rizikovou (adolescenti s nízkým SES) ve vysoce relevantním období (střední škola) pro začátek kouření. Návrh studie vyžaduje blokovou randomizaci 150 nekuřáckých dospívajících do jedné ze tří intervenčních podmínek: (1) kontrolní stav nabízející zdravotní výchovu v kombinaci s informační intervencí prevence kouření (C+SPII), (2) poskytnutou intervencí pracovní paměti. před informační intervencí prevence kouření (WM+SPII), (3) intervencí zaměřenou na tolerování tísně poskytnutou před informační intervencí prevence kouření (DT+SPII). Proximální výsledky rizika kouření se posuzují na základě sebehodnocení sklonu ke kouření, diskontování zpoždění a implicitních asociací s kouřením; kuřácké chování se hodnotí při jednoměsíčním sledování.

Výzkumný materiál se bude skládat ze sebereportáží účastníků o kouření, kouření vrstevníků a kouření rodičů, jakož i sebereportáží o osobnostních charakteristikách (např. vyhledávání pocitů), které jsou spojeny s rizikovým chováním. Biologická data (z exhalací) se také odebírají pro analýzu CO, aby se potvrdilo nekuřáctví.

Místo zásahů:

Při psaní tohoto článku vyšetřovatelé čekají na potvrzení financování, aby se rozhodli mezi třemi možnostmi, jak budeme poskytovat intervence na střední škole. Vyšetřovatelé promysleli a naplánovali následující tři možnosti: (1) školní intervence ve vybraném prostoru třídy specifické pro randomizovanou intervenci, (2) mimoškolní intervence v otevřeném prostoru třídy a (3) mimoškolní intervence v komunitní centrum. Vyšetřovatelé preferují tyto možnosti v sestupném pořadí (1 až 3), ale konečné vyjednávání o prostoru čeká na jejich schopnost potvrdit na místech, že vyšetřovatelé projekt skutečně provedou (získali finanční prostředky). Například, jak je uvedeno v přihlášce, "ředitelka Fenway High School, Peggy Kemp, extrémně podporuje naši práci a plánuje poskytnout jak institucionální, tak sociální podporu v našem úsilí." Na schůzkách vyšetřovatelů s ní navrhla, aby se vyšetřovatelé pokusili zajistit zásah během školního týdne; poznamenat, že tyto intervence odpovídají požadavkům na výuku buď v domácí místnosti, nebo v době tělesné výchovy. Využití těchto výukových bloků ve škole by vyžadovalo souhlas ředitele školy, ale proces získání takového souhlasu nutně čeká na potvrzení financování. V podpůrných dopisech vyšetřovatelé získali dokumenty, že pokud nebudou schopni realizovat možnost č. 1 nebo možnost č. 2, mohou stále realizovat požadavky tohoto projektu využitím možnosti č. 3.

Intervence: Účastníci budou randomizováni (pomocí tabulky náhodných čísel využívající proměnnou velikost bloků) do 1 ze 3 podmínek studie podle dvou faktorů randomizace bloku: pohlaví a kouření rodičů. Každá intervence má být provedena během osmi po sobě jdoucích týdnů. Zásahy má vést projektová ředitelka Dr. Eugenia Gorlinová pod průběžným dohledem Dr. Otto a Doan. Všechny intervence budou prováděny ve skupinách. Každá ze studijních intervencí má být prováděna dvakrát týdně po dobu osmi po sobě jdoucích týdnů. Školní rok pro cílené středoškolské studenty se hodí k 8 vlnám intervence. S 30 jednotlivci na vlnu (náhodně 10 v každém zásahu pro kteroukoli danou vlnu) vyšetřovatelé předpokládají, že v 5 vlnách dosáhneme celého souboru subjektů. Skupinové vnoření bude zohledněno v analytickém plánu.

Informační intervence pro prevenci kouření (SPII) bude společná pro všechny randomizované stavy ve studii. Vyšetřovatelé vybrali intervenci z krátkých intervencí založených na primární péči, které se řídily směrnicí pro klinickou praxi týkající se užívání tabáku a závislosti ve veřejném zdravotnictví v USA. Mládeži bude poskytnuto vzdělání přiměřené věku o normách a zdravotních důsledcích kouření, potvrzení jejich nekuřáckého statusu a pomoc při vytváření personalizované strategie k udržení abstinence. Vyšetřovatelé navíc začlení složku motivačního rozhovoru. Mnohé z těchto prvků jsou v souladu s prvky používanými v programu MI pro dospívající kuřáky Colbym a kol. (2005). Vyšetřovatelé dále do intervence SPII začlení řízené snímky Colbyho a spolupracovníků o budoucím kuřáckém/nekuřáckém životním stavu a zahájení našich skupinových sezení s neomezeným zkoumáním vnímaných sympatií a nelibostí ke kouření a během 4. zasedání, poskytování videonahrávek, které vyvinulo Massachusettské ministerstvo veřejného zdraví, aby podnítilo diskusi o čtyřech oblastech obsahu: účinky na zdraví, sociální důsledky, závislost a finanční náklady. SPII bude dodán po každé ze 3 specifických podmínek zásahu popsaných v části „Studie Arms“.

Všechny skupiny budou mít 8 týdnů tréninků, přičemž tréninky jsou naplánovány dvakrát týdně a každé trvá do 1 hodiny. Na těchto školeních bude podáváno občerstvení. Kromě toho budou účastníci požádáni, aby si procvičili třídní dovednosti (např. 20 minut cvičení 3x týdně) mimo tyto lekce po dobu přibližně 1 hodiny týdně (u programu paměti to zahrnuje plánování času v počítačové učebně k tomu určené studie).

Přehled analýzy dat:

Následující postupy analýzy dat jsou plánovány v době současného psaní, ale mohou být upraveny tak, aby zahrnovaly nové, přísnější přístupy statistického modelování, jakmile budou k dispozici.

1. Proveditelnost/přijatelnost krátkých intervencí na školách a komunitách bude posuzována podle míry náboru a návštěvnosti v průběhu studijního období; přijatelnost (účast 80 % intervencí 70 % randomizovaného vzorku) bude posuzována napříč 3 podmínkami.
2. Vyšetřovatelé předpokládají, že intervence WM+SPII a DT+SPII ve srovnání s C+SPII povedou k vyššímu WM a vyššímu DT. Dále vyšetřovatelé očekávají, že WM bude vyšší ve WM+SPII než v DT+SPII a že DT bude vyšší v DT+SPII než ve WM+SPII. Druhý kontrast bude indikovat, zda se dvě aktivní léčby od sebe liší na WM a/nebo DT; k provedení těchto posledně jmenovaných analýz nahradí vyšetřovatelé fiktivní proměnnou kontrastující WM+SPII a C+SPII fiktivní proměnnou porovnávající WM+SPII s DT+SPII.
3. K vyhodnocení dopadu aktivace kognitivních/afektivních cílů na proximální riziko/chování kouření po intervenci budou WM a DT přidány (současně) jako časově proměnlivé prediktory výsledku v modelech MLM pro každé ze 3 měření rizika kouření (citlivost ke kouření, implicitním postojům ke kouření a oddalování slev) a ke skutečnému kuřáckému chování (kuřácké chování je dichotomické, takže bude analyzováno pomocí GLMM s funkcí logistického propojení). Regresní koeficienty pro WM a DT předpovídající výsledek v těchto modelech budou indikovat míru, do jaké každý souvisí s rizikem kouření nad rámec druhého, a kontrolu paralelních změn v čase mezi těmito proměnnými a výsledky. Tento přístup vypočítává vztah mezi WN a DT s proximálními měřeními rizika kouření u subjektů v průběhu času. Pro korekci více statistických testů bude použita metoda Benjamini-Hochberg.