Kognitive und emotionale Fähigkeiten zur Unterstützung der Raucherprävention (DOAN)

Überblick. Die Forscher zielen auf eine Hochrisikopopulation (Jugendliche mit niedrigem SES) in einem für den Beginn des Rauchens äußerst relevanten Zeitraum (Oberschule) ab. Das Studiendesign sieht eine Block-Randomisierung von 150 Nichtraucher-Jugendlichen in eine von drei Interventionsbedingungen vor: (1) eine Kontrollbedingung, die Gesundheitserziehung in Kombination mit einer Informationsintervention zur Raucherprävention (C+SPII) bietet, (2) eine durchgeführte Arbeitsgedächtnisintervention vor einer Informationsintervention zur Raucherprävention (WM+SPII), (3) eine Intervention zur Stresstoleranz, die vor einer Informationsintervention zur Raucherprävention durchgeführt wurde (DT+SPII). Die proximalen Ergebnisse des Raucherrisikos werden anhand des Selbstberichts zur Rauchneigung, der Verzögerungsdiskontierung und impliziter Assoziationen mit dem Rauchen bewertet. Das Rauchverhalten wird bei der Nachuntersuchung nach einem Monat beurteilt.

Das Forschungsmaterial besteht aus den Selbstberichten der Teilnehmer über das Rauchen, das Rauchen unter Gleichaltrigen und dem Rauchen der Eltern sowie aus Selbstberichten über Persönlichkeitsmerkmale (z. B. Sensationssucht), die mit Risikoverhalten verbunden sind. Für die CO-Analyse werden auch biologische Daten (aus der Ausatmung) erhoben, um den Nichtraucherstatus zu bestätigen.

Ort der Interventionen:

Während ich dies schreibe, warten die Ermittler auf die Finanzierungsbestätigung, um über drei Optionen zu entscheiden, wie wir die Interventionen an der High School durchführen werden. Die Forscher haben über die folgenden drei Möglichkeiten nachgedacht und geplant: (1) eine Intervention während der Schulzeit in ausgewählten Klassenzimmern, die speziell auf die randomisierte Intervention zugeschnitten ist, (2) eine Intervention nach der Schule in einem offenen Klassenzimmer und (3) eine Intervention nach der Schule ein Gemeindezentrum. Die Ermittler bevorzugen diese Optionen in absteigender Reihenfolge (1 bis 3), aber die endgültige Aushandlung des Raums hängt davon ab, ob sie mit den Standorten bestätigen können, dass die Ermittler das Projekt tatsächlich durchführen werden (Finanzierung erhalten haben). Beispielsweise heißt es im Antrag: „Die Schulleiterin der Fenway High School, Peggy Kemp, unterstützt unsere Arbeit außerordentlich und plant, unser Vorhaben sowohl institutionell als auch sozial zu unterstützen.“ In den Treffen der Ermittler mit ihr schlug sie vor, dass die Ermittler versuchen sollten, die Intervention während der Schulwoche durchzuführen; Beachten Sie, dass diese Interventionen den Unterrichtsanforderungen sowohl für den Unterricht im Klassenzimmer als auch für die Sportzeit entsprechen. Die Nutzung dieser schulinternen Unterrichtsplätze erfordert die Genehmigung des Schulleiters, der Prozess zur Erlangung einer solchen Genehmigung muss jedoch zwangsläufig erst nach der Bestätigung der Finanzierung erfolgen. Die von den Ermittlern erhaltenen Unterstützungsschreiben belegen, dass sie, wenn sie nicht in der Lage sind, Option Nr. 1 oder Option Nr. 2 umzusetzen, diese Projektanforderungen dennoch durch Nutzung von Option Nr. 3 realisieren können.

Interventionen: Die Teilnehmer werden randomisiert (unter Verwendung einer Zufallszahlentabelle unter Verwendung variabler Blockgrößen) einer von drei Studienbedingungen entsprechend zwei Block-Randomisierungsfaktoren zugeteilt: Geschlecht und Raucherstatus der Eltern. Jede Intervention soll über acht aufeinanderfolgende Wochen durchgeführt werden. Die Interventionen werden von der Projektleiterin, Dr. Eugenia Gorlin, geleitet, unter ständiger Aufsicht von Dr. Otto und Doan. Alle Interventionen werden in Gruppen durchgeführt. Jede der Studieninterventionen soll über acht aufeinanderfolgende Wochen zweimal pro Woche durchgeführt werden. Das Schuljahr bietet sich für die Zielgruppe der Oberstufenschüler für 8 Interventionswellen an. Mit 30 Personen pro Welle (randomisiert auf 10 in jeder Intervention für jede Welle) gehen die Forscher davon aus, dass wir in 5 Wellen unseren vollständigen Probandenpool erreichen. Gruppenverschachtelungen werden im Analyseplan berücksichtigt.

Die Informationsintervention zur Raucherprävention (SPII) wird allen randomisierten Bedingungen in der Studie gemeinsam sein. Die Forscher wählten die Intervention aus kurzen, auf der Grundversorgung basierenden Interventionen aus, die der klinischen Praxisrichtlinie des National Institutes of Health des U.S. Public Health Service für Tabakkonsum und -abhängigkeit folgten. Die Jugendlichen werden altersgerecht über die Normen und gesundheitlichen Folgen des Rauchens aufgeklärt, ihr Nichtraucherstatus bestätigt und bei der Entwicklung einer personalisierten Strategie zur Aufrechterhaltung der Abstinenz unterstützt. Darüber hinaus werden die Ermittler eine motivierende Interviewkomponente integrieren. Viele dieser Elemente stimmen mit Elementen überein, die im Jugend-MI-Programm für jugendliche Raucher von Colby et al. verwendet werden. (2005). Die Ermittler werden die geführten Bilder von Colby und Mitarbeitern über den zukünftigen Lebensstatus von Rauchern/Nichtrauchern sowie die Einleitung unserer Gruppensitzungen mit einer offenen Erkundung der wahrgenommenen Vorlieben und Abneigungen gegenüber dem Rauchen weiter in die SPII-Intervention einbeziehen, und während 4 Sitzungen, Bereitstellung von Videovignetten, die vom Massachusetts Department of Public Health entwickelt wurden, um Diskussionen über vier Inhaltsbereiche anzuregen: gesundheitliche Auswirkungen, soziale Folgen, Sucht und finanzielle Kosten. Der SPII wird nach jeder der drei spezifischen Interventionsbedingungen geliefert, die im Abschnitt „Studienwaffen“ beschrieben sind.

Alle Gruppen erhalten 8-wöchige Trainingseinheiten, wobei die Sitzungen zweimal pro Woche stattfinden und jeweils bis zu 1 Stunde dauern. Bei diesen Schulungen werden Snacks serviert. Darüber hinaus werden die Teilnehmer gebeten, außerhalb dieser Sitzungen ca. 1 Stunde pro Woche Unterrichtskompetenzen zu üben (z. B. 20 Minuten Üben 3-mal pro Woche) (beim Memory-Programm umfasst dies auch die Einplanung von Zeit im dafür vorgesehenen Computerraum). lernen).

Übersicht über die Datenanalyse:

Die folgenden Datenanalyseverfahren sind zum jetzigen Zeitpunkt geplant, können jedoch geändert werden, um neue, strengere statistische Modellierungsansätze zu integrieren, sobald diese verfügbar sind.

1. Die Durchführbarkeit/Akzeptanz von schul- und gemeinschaftsbasierten Kurzinterventionen wird anhand der Rekrutierungs- und Anwesenheitsquoten während des gesamten Studienzeitraums beurteilt. Die Akzeptanz (Teilnahme von 80 % der Interventionen durch 70 % der randomisierten Stichprobe) wird anhand der drei Bedingungen bewertet.
2. Die Forscher gehen davon aus, dass die Interventionen WM+SPII und DT+SPII im Vergleich zu C+SPII zu einem höheren WM bzw. einem höheren DT führen. Darüber hinaus gehen die Forscher davon aus, dass WM bei WM+SPII höher sein wird als bei DT+SPII und dass DT bei DT+SPII höher sein wird als bei WM+SPII. Der letztgenannte Kontrast zeigt an, ob sich die beiden aktiven Behandlungen bei WM und/oder DT voneinander unterscheiden; Um diese letztgenannten Analysen durchzuführen, ersetzen die Forscher die Dummy-Variable, die WM+SPII und C+SPII gegenüberstellt, durch eine Dummy-Variable, die WM+SPII mit DT+SPII vergleicht.
3. Um den Einfluss der kognitiven/affektiven Zielaktivierung auf das proximale Raucherrisiko/-verhalten nach der Intervention zu bewerten, werden WM und DT beide (gleichzeitig) als zeitlich variierende Prädiktoren des Ergebnisses in MLM-Modellen für jedes der drei Maße des Raucherrisikos (Anfälligkeit) hinzugefügt zum Rauchen, implizite Einstellungen zum Rauchen und verzögerte Diskontierung) und für das tatsächliche Rauchverhalten (Rauchverhalten ist dichotom, daher wird es mithilfe eines GLMM mit einer logistischen Verknüpfungsfunktion analysiert). Die Regressionskoeffizienten für WM und DT, die das Ergebnis in diesen Modellen vorhersagen, geben den Grad an, in dem jeder über das andere hinaus mit dem Rauchrisiko zusammenhängt, und kontrollieren die parallele zeitliche Veränderung zwischen diesen Variablen und den Ergebnissen. Dieser Ansatz berechnet die Beziehung zwischen WN und DT mit proximalen Maßen für das Rauchrisiko bei Probanden im Zeitverlauf. Die Benjamini-Hochberg-Methode wird zur Korrektur mehrerer statistischer Tests verwendet.