Kognitive og følelsesmæssige færdigheder til at hjælpe med at forebygge rygning (DOAN)

Oversigt. Efterforskerne retter sig mod en højrisiko-population (lav SES-unge) i en yderst relevant periode (gymnasium) for rygning. Undersøgelsesdesignet kræver blokrandomisering af 150 ikke-rygende unge til en af ​​tre interventionsbetingelser: (1) en kontroltilstand, der tilbyder sundhedsundervisning kombineret med en rygeforebyggende informationsintervention (C+SPII), (2) en Working Memory intervention leveret før en rygeforebyggende informationsintervention (WM+SPII), (3) en nødstoleranceintervention leveret før en rygeforebyggende informationsintervention (DT+SPII). Rygerisikoens proksimale udfald vurderes ved selvrapportering af rygningstilbøjelighed, forsinkelsesrabat og implicitte associationer til rygning; rygeadfærd vurderes ved en måneds opfølgning.

Forskningsmaterialet vil bestå af deltagerens selvrapportering af rygning, jævnaldrende rygning og forældres rygning samt selvrapportering af personlighedskarakteristika (f.eks. sensationssøgning), der er forbundet med risikoadfærd. Biologiske data (fra udåndinger) udtages også til analyse af CO for at bekræfte ikke-ryger status.

Placering af interventioner:

I skrivende stund afventer efterforskerne en bekræftigelse af støtten til at tage stilling til blandt tre muligheder for, hvordan vi vil levere interventionerne på gymnasiet. Efterforskerne har gennemtænkt og planlagt følgende tre muligheder: (1) en skoletidsintervention i udvalgte klasserumsrum, der er specifikke for den randomiserede intervention, (2) en efterskoleintervention i åbent klasserum, og (3) en efterskoleintervention i et forsamlingshus. Efterforskerne foretrækker disse muligheder i faldende rækkefølge (1 til 3), men den endelige forhandling af pladsen afventer deres evne til at bekræfte med webstederne, at efterforskerne faktisk vil udføre projektet (har opnået finansiering). For eksempel, som nævnt i ansøgningen, "er rektor for Fenway High School, Peggy Kemp, yderst støttende for vores arbejde og planlægger at yde både institutionel og social støtte i vores bestræbelser." I efterforskernes møder med hende foreslog hun, at efterforskerne forsøgte at yde interventionen i løbet af skoleugen; bemærker, at disse interventioner passer til undervisningskravene til enten hjemmeværelset eller gymnastiktiden. Brug af disse instruktionspladser i skolen ville kræve godkendelse af skolens superintendent, men processen med at opnå en sådan godkendelse afventer nødvendigvis bekræftelse af finansiering. Understøttelsesbrevene har efterforskerne fået dokumenter om, at hvis de ikke er i stand til at realisere mulighed #1 eller mulighed #2, kan de stadig realisere dette projektkrav ved at bruge mulighed #3.

Interventioner: Deltagerne vil blive randomiseret (ved hjælp af en tabel med tilfældige tal, der anvender variable blokstørrelser) til 1 af 3 undersøgelsesbetingelser i henhold til to blokrandomiseringsfaktorer: køn og forældres rygestatus. Hver intervention skal leveres over otte på hinanden følgende uger. Interventioner skal ledes af projektdirektøren, Dr. Eugenia Gorlin, med løbende supervision fra Dr. Otto og Doan. Alle interventioner vil blive leveret i grupper. Hver af undersøgelsesinterventionerne skal leveres to gange om ugen over otte på hinanden følgende uger. Skoleåret for de målrettede gymnasieelever lægger op til 8 interventionsbølger. Med 30 individer pr. bølge (randomiseret til 10 i hver intervention for en given bølge), forventer efterforskerne at opnå vores fulde emnepulje i 5 bølger. Der vil blive redegjort for gruppenesting i analyseplanen.

Smoking Prevention Informational Intervention (SPII) vil være fælles for alle randomiserede tilstande i undersøgelsen. Efterforskerne valgte interventionen fra korte primærplejebaserede interventioner, som fulgte National Institutes of Health, US Public Health Service Tobacco Use and Dependence Clinical Practice Guideline. Unge vil blive forsynet med alderssvarende undervisning om normer og sundhedsmæssige konsekvenser af rygning, bekræftelse af deres ikke-ryger status og hjælp til at udvikle en personlig strategi for at opretholde afholdenhed. Derudover vil efterforskerne inkorporere en motiverende samtalekomponent. Mange af disse elementer er i overensstemmelse med elementer, der anvendes i ungdoms MI-programmet for unge rygere af Colby et al. (2005). Efterforskerne vil yderligere inkorporere i SPII-interventionen Colby og medarbejderes guidede billeder om fremtidig rygning/ikke-ryger livsstatus, og initieringen af ​​vores gruppesessioner med åben udforskning af de opfattede kan lide og antipatier om rygning, og i løbet af 4 sessioner, levering af videofilmede vignetter udviklet af Massachusetts Department of Public Health for at stimulere diskussion om fire indholdsområder: sundhedseffekter, sociale konsekvenser, afhængighed og økonomiske omkostninger. SPII'en vil blive leveret efter hver af de 3 specifikke interventionsbetingelser beskrevet i afsnittet "Studiearme".

Alle grupperne vil have 8 ugers træningssessioner, med sessioner planlagt to gange om ugen, og hver af dem varer op til 1 time. Der vil blive serveret snacks til disse træningssessioner. Derudover vil deltagerne blive bedt om at øve klassefærdigheder (f.eks. 20 min øvelse 3 gange om ugen) uden for disse sessioner i cirka 1 time om ugen (for hukommelsesprogrammet inkluderer dette planlægning af tid i computerrummet, der er beregnet til dette undersøgelse).

Oversigt over dataanalyse:

Følgende dataanalytiske procedurer er planlagt fra den nuværende skrivning, men kan blive ændret for at inkorporere nye, mere stringente statistiske modelleringsmetoder, efterhånden som de bliver tilgængelige.

1. Gennemførligheden/acceptabiliteten af ​​skole- og lokalsamfundsbaserede korte interventioner vil blive vurderet ud fra rekrutterings- og tilstedeværelsesrater på tværs af studieperioden; acceptabilitet (deltagelse af 80 % af interventionerne af 70 % af den randomiserede prøve) vil blive vurderet på tværs af de 3 forhold.
2. Efterforskerne antager, at WM+SPII- og DT+SPII-interventionerne, i forhold til C+SPII, vil føre til henholdsvis højere WM og højere DT. Yderligere forventer efterforskerne, at WM vil være højere i WM+SPII end i DT+SPII, og at DT vil være højere i DT+SPII end i WM+SPII. Sidstnævnte kontrast vil indikere, om de to aktive behandlinger adskiller sig fra hinanden på WM og/eller DT; For at udføre disse sidstnævnte analyser vil efterforskerne erstatte dummy-variablen, der kontrasterer WM+SPII og C+SPII, med en dummy-variabel, der sammenligner WM+SPII med DT+SPII.
3. For at evaluere virkningen af ​​kognitiv/affektiv målaktivering på proksimal rygerisiko/-adfærd efter intervention, vil WM og DT begge blive tilføjet (samtidigt) som tidsvarierende prædiktorer for udfald i MLM-modeller for hver af de 3 mål for rygerisiko (modtagelighed). til rygning, implicitte holdninger til rygning og forsinket rabat) og for faktisk rygeadfærd (rygeadfærd er dikotomisk, så den vil blive analyseret ved hjælp af en GLMM med en logistisk linkfunktion). Regressionskoefficienterne for WM og DT, der forudsiger udfaldet i disse modeller, vil indikere, i hvilken grad hver af dem er relateret til rygerisiko ud over den anden, og kontrollerer for den parallelle ændring over tid mellem disse variable og resultaterne. Denne tilgang beregner forholdet mellem både WN og DT med proksimale mål for rygerisiko inden for forsøgspersoner over tid. Benjamini-Hochberg-metoden vil blive brugt til at korrigere for flere statistiske test.