Kognitív és érzelmi készségek a dohányzás megelőzésében (DOAN)

Áttekintés. A kutatók egy magas kockázatú (alacsony SES serdülők) populációt céloznak meg a dohányzás kezdete szempontjából nagyon releváns időszakban (középiskola). A vizsgálati terv 150 nemdohányzó serdülő blokk randomizálását írja elő három beavatkozási feltétel egyikére: (1) egy kontrollállapot, amely egészségügyi oktatást kínál dohányzásmegelőzési információs beavatkozással (C+SPII), (2) egy munkamemória-beavatkozás. a dohányzás-megelőzési tájékoztató beavatkozás (WM+SPII) előtt, (3) a dohányzás-megelőzési tájékoztató beavatkozás előtt végrehajtott szorongástűrő beavatkozás (DT+SPII). A dohányzás kockázatának proximális kimenetelét a dohányzási hajlam önbevallása, a késleltetett diszkontálás és a dohányzással kapcsolatos implicit asszociációk alapján értékelik; a dohányzási magatartást egy hónapos utánkövetés során értékelik.

A kutatási anyag a résztvevők dohányzással, kortársak dohányzásával és szülői dohányzással kapcsolatos önbeszámolóiból, valamint személyiségjellemzőiről (pl. szenzációkeresés), amelyek a kockázatos magatartásokhoz kapcsolódnak. A biológiai adatokból (kilégzésből) szintén mintát vesznek a CO-elemzés céljából, hogy megerősítsék a nemdohányzó státuszt.

A beavatkozások helye:

Az írás során a nyomozók a finanszírozás megerősítésére várnak, hogy három lehetőség közül döntsenek arról, hogyan biztosítjuk a beavatkozásokat a középiskolában. A kutatók a következő három lehetőséget gondolták át és tervezték: (1) iskolai beavatkozás a véletlenszerű beavatkozásra jellemző kiválasztott osztálytermi térben, (2) iskola utáni beavatkozás nyílt osztálytermi térben, és (3) iskola utáni beavatkozás egy közösségi központ. A nyomozók ezeket a lehetőségeket részesítik előnyben csökkenő sorrendben (1-től 3-ig), de a terület végleges megtárgyalása a helyszínekkel való megerősítésre vár, hogy a vizsgálók valóban elvégzik-e a projektet (megkapták-e a finanszírozást). Például, ahogy a pályázatban is szerepel, "a Fenway High School igazgatója, Peggy Kemp rendkívül támogatja munkánkat, és azt tervezi, hogy intézményi és társadalmi támogatást is nyújt törekvéseinkhez." A vele tartott nyomozói találkozókon azt javasolta, hogy a nyomozók próbálják meg a beavatkozást az iskolai héten; megjegyezve, hogy ezek a beavatkozások megfelelnek az otthoni szoba vagy a testnevelési idő oktatási igényeinek. Ezeknek az iskolai oktatási időszakoknak a használatához az iskolafelügyelő jóváhagyása szükséges, de az ilyen jóváhagyás megszerzésének folyamata szükségszerűen a finanszírozás megerősítésére vár. A támogató levelekből a nyomozók olyan dokumentumokat szereztek, amelyek szerint ha nem tudják megvalósítani az 1-es vagy a 2-es opciót, a 3-as lehetőség felhasználásával továbbra is megvalósíthatják ezt a projektigényt.

Beavatkozások: A résztvevőket randomizálják (változó blokkméreteket használó véletlenszám-táblázat segítségével) a 3 vizsgálati körülmény közül 1-re, két blokk randomizációs tényező szerint: nem és szülői dohányzási státusz. Minden beavatkozást nyolc egymást követő héten keresztül kell végrehajtani. A beavatkozásokat a projekt igazgatója, Dr. Eugenia Gorlin vezeti, Dr. Eugenia Gorlin folyamatos felügyelete mellett. Ottó és Doan. Minden beavatkozás csoportosan történik. Minden vizsgálati beavatkozást hetente kétszer kell végrehajtani nyolc egymást követő héten. A megcélzott középiskolások tanéve 8 beavatkozási hullámra alkalmas. Hullámonként 30 egyén (egy adott hullám esetén 10-re randomizálva) a kutatók azt várják, hogy 5 hullámban érjük el a teljes vizsgálati alanyunkat. A csoportos beágyazást az elemzési tervben kell figyelembe venni.

A Dohányzás Megelőző Információs Beavatkozás (SPII) a vizsgálatban szereplő összes randomizált körülményre jellemző lesz. A kutatók a beavatkozást az alapellátáson alapuló rövid beavatkozások közül választották ki, amelyek követték az Egyesült Államok Nemzeti Egészségügyi Intézetének Dohányhasználat és Függőség Klinikai Gyakorlati Irányelvét. A fiatalok életkoruknak megfelelő oktatást kapnak a dohányzás normáiról és egészségügyi következményeiről, nemdohányzó státuszuk megerősítését, valamint segítséget nyújtanak az absztinencia fenntartására irányuló, személyre szabott stratégia kialakításában. Ezenkívül a nyomozók beépítenek egy motivációs interjút is. Ezen elemek közül sok összhangban van a Colby és munkatársai által a serdülőkorú dohányosok ifjúsági MI programjában használt elemekkel. (2005). A nyomozók tovább építik be az SPII-beavatkozásba Colby és társai irányított képeit a jövőbeni dohányzó/nemdohányzó életállapotról, és csoportos foglalkozásainkat a dohányzással kapcsolatos vélt kedvelések és nemtetszések nyílt végű feltárásával, valamint a 4 során. ülések, a Massachusettsi Közegészségügyi Minisztérium által kifejlesztett videomatricák biztosítása négy tartalmi területen: egészségügyi hatások, társadalmi következmények, függőség és pénzügyi költségek. Az SPII-t a „Tanulmányi fegyverek” részben leírt 3 speciális beavatkozási feltétel mindegyikének megfelelően szállítják.

Minden csoportnak 8 hetes edzése lesz, heti kétszeri edzéssel, és mindegyik legfeljebb 1 órás. Ezeken az edzéseken harapnivalókat szolgálnak fel. Ezen túlmenően a résztvevőket arra kérik, hogy ezeken a foglalkozásokon kívül is gyakorolják az órai készségeket (pl. heti 3 alkalommal 20 perc gyakorlat) hetente körülbelül 1 órában (a memóriaprogram esetében ez magában foglalja az ehhez biztosított számítógépteremben eltöltött időt is) tanulmány).

Adatelemzés áttekintése:

A következő adatelemzési eljárásokat a jelenlegi írás időpontjában tervezzük, de módosulhatnak új, szigorúbb statisztikai modellezési megközelítések beépítése érdekében, amint elérhetővé válnak.

1. Az iskolai és közösségi alapú rövid beavatkozások megvalósíthatóságát/elfogadhatóságát a toborzási és részvételi arányok alapján fogják értékelni a tanulmányi időszak során; az elfogadhatóságot (a beavatkozások 80%-ának részvétele a randomizált minta 70%-ánál) a 3 feltétel között kell értékelni.
2. A kutatók azt feltételezik, hogy a WM+SPII és DT+SPII beavatkozások a C+SPII-hoz képest magasabb WM-hez, illetve magasabb DT-hez vezetnek. Továbbá a kutatók arra számítanak, hogy a WM magasabb lesz a WM+SPII-ben, mint a DT+SPII-ben, és a DT magasabb lesz a DT+SPII-ben, mint a WM+SPII-ben. Ez utóbbi kontraszt jelzi, ha a két aktív kezelés különbözik egymástól WM és/vagy DT esetén; az utóbbi elemzések elvégzéséhez a kutatók a WM+SPII és C+SPII kontrasztot jelentő álváltozót egy olyan álváltozóra cserélik, amely a WM+SPII-t DT+SPII-vel hasonlítja össze.
3. A kognitív/affektív célaktiválásnak a beavatkozást követő proximális dohányzási kockázatra/viselkedésre gyakorolt ​​hatásának értékelésére a WM és a DT (egyidejűleg) hozzáadásra kerül, mint az MLM modellek kimenetelének időben változó előrejelzője a dohányzási kockázat (érzékenység) 3 mérőszámának mindegyikére. a dohányzásra, a dohányzással kapcsolatos implicit attitűdökre és a leengedés késleltetésére) és a tényleges dohányzási magatartásra (a dohányzási magatartás dichotóm, ezért logisztikus összekapcsoló funkcióval rendelkező GLMM segítségével kerül elemzésre). A WM és a DT kimenetelét előrejelző regressziós együtthatók ezekben a modellekben megmutatják, hogy mindegyik milyen mértékben kapcsolódik egymáshoz a dohányzás kockázatához, és szabályozza a párhuzamos időbeli változást ezen változók és az eredmények között. Ez a megközelítés kiszámítja mind a WN, mind a DT közötti kapcsolatot az alanyokon belüli dohányzási kockázat proximális mértékeivel az idő függvényében. A Benjamini-Hochberg-módszert fogják használni több statisztikai teszt korrekciójára.