Cette page a été traduite automatiquement et l'exactitude de la traduction n'est pas garantie. Veuillez vous référer au version anglaise pour un texte source.

Combinaison de CES Alpha-Stim et InterX pour une rééducation optimisée après l'immobilisation des extrémités

21 novembre 2019 mis à jour par: Benjamin Keizer, Brooke Army Medical Center

La faisabilité clinique de combiner la stimulation par électrothérapie crânienne (CES Alpha-Stim) et la neurostimulation interactive non invasive (InterX) pour une rééducation optimisée après l'immobilisation des extrémités

Cette étude visera à évaluer la faisabilité d'un traitement à deux appareils avant une séance de rééducation pour une blessure orthopédique nécessitant une immobilisation, et son impact sur l'amélioration des résultats et la diminution du risque de développement de douleurs neuropathiques. Les chercheurs évalueront la faisabilité clinique et l'efficacité de l'intégration du traitement Alpha-Stim et Inter-X dans un protocole de réadaptation standard pour traiter les facteurs de risque associés au développement de la douleur neuropathique (c'est-à-dire la douleur, l'amplitude des mouvements et la température de la peau) comme ainsi que son impact sur la réduction des analgésiques.

Aperçu de l'étude

Statut

Complété

Les conditions

Description détaillée

Une fois que les patients ont donné leur consentement et que nous avons déterminé qu'ils répondent aux critères d'inclusion, le processus se déroulera comme suit :

  1. Les participants recevront des questionnaires démographiques de base et des antécédents médicaux standard, y compris des informations sur l'utilisation de médicaments sur ordonnance. De plus, les participants rempliront les résultats d'auto-évaluation de base et se verront administrer l'échelle de douleur (LANSS). L'amplitude des mouvements et la température seront également évaluées lors de la session initiale. Certaines de ces mesures sont des normes de soins et seraient remplies par le participant même s'il ne participait pas à l'étude.

SOINS habituels L'aspect des soins habituels de cette étude est la prestation du traitement de la douleur (NIN et CES) tel qu'il est couramment utilisé au Center for the Intrepid. L'aspect expérimental est l'administration combinée du traitement et l'utilisation d'un traitement fictif comme contrôle. Le traitement (NIN et CES) sera administré de manière pragmatique, avec un traitement administré conjointement avec des visites de réadaptation et d'une durée totale d'environ 4 semaines. Chaque séance durera environ 20 à 40 minutes et sera le plus souvent dispensée en conjonction avec leur visite de réadaptation (kinésithérapie ou ergothérapie) qui a lieu de 1 à 3 fois par semaine.

RECHERCHE RIGOUREUSE L'aspect expérimental de l'étude sera la comparaison du traitement combiné (NIN + CES), NIN standard avec CES fictif, à la prise en charge standard seule. Avant le début du traitement, les participants seront randomisés pour recevoir NIN + CES, NIN + Sham CES ou des soins standard uniquement immédiatement après le retrait du dispositif d'immobilisation (plâtre, orthèse, etc.). La randomisation doit être effectuée avec un générateur de nombres aléatoires. Tous les groupes poursuivront leur propre rééducation comme indiqué tout au long du traitement à l'étude, et au-delà comme indiqué par leur thérapeute. Les enquêteurs garderont une trace des rendez-vous et des visites de réadaptation, mais ne les contrôleront pas.

3. Lors du suivi d'un mois, tous les participants rempliront les mêmes mesures de résultats d'auto-évaluation à partir de la ligne de base, pour inclure des analgésiques sur ordonnance et se verront administrer l'échelle de douleur LANSS. L'amplitude de mouvement et la température seront également évaluées.

4. Au suivi de 2 et 4 mois, les mêmes évaluations seront à nouveau administrées. Si le participant a terminé une thérapie formelle avant les points de suivi de 2 et 4 mois, il sera demandé au participant de retourner à la clinique pour effectuer ces évaluations. Les participants peuvent être contactés par téléphone ou par e-mail, s'ils le souhaitent, pour leur rappeler le ou les rendez-vous de retour.

5. Les résultats seront comparés entre les trois groupes à chaque instant (c'est-à-dire initial, un mois, deux mois, quatre mois).

6. Tous les participants seront suivis pendant 4 mois.

Bien que tous les efforts seront faits pour collecter des données à ces moments précis, en raison de la variabilité des horaires des participants et des cliniques, le moment réel de la collecte peut varier (+/- 1 semaine) et certaines des mesures proposées peuvent ne pas être collectées du tout. Points de temps.

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Réel)

35

Phase

  • N'est pas applicable

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

    • Texas
      • Fort Sam Houston, Texas, États-Unis, 75234
        • Brooke Army Medical Center

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

14 ans à 61 ans (Adulte, Adulte plus âgé)

Accepte les volontaires sains

Non

Sexes éligibles pour l'étude

Tout

La description

Critère d'intégration:

  1. Une blessure postopératoire orthopédique/musculo-squelettique qui a nécessité une immobilisation par plâtre ou par attelle de l'articulation ou des articulations à traiter pendant ≥ 2 semaines et disponible pour traitement et qui vient en kinésithérapie ou ergothérapie
  2. Entre 18 et 65 ans
  3. Lire et parler suffisamment bien l'anglais pour fournir un consentement éclairé et suivre les instructions de l'étude

Critère d'exclusion:

  1. Infection active, plaies ouvertes ou incisions ouvertes (ou tout ce qui empêcherait l'application du stim) dans l'extrémité affectée.
  2. Toute contre-indication à la stimulation électrique, y compris : tout type de stimulateurs cardiaques implantés à la demande, de défibrillateurs implantés ou de dispositifs fonctionnels implantés (c'est-à-dire une pompe à insuline) ; tissu cancéreux actif ou subissant une chimiothérapie ; grossesse connue ou allaitement ou antécédents d'épilepsie ou d'autres convulsions.
  3. Antécédents de maladies inflammatoires de la peau (psoriasis, dermatite, etc.).
  4. Atteinte de l'extrémité controlatérale entraînant une amplitude de mouvement inférieure à la normale, une force musculaire ou une douleur quotidienne supérieure à 1/10.

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: Traitement
  • Répartition: Randomisé
  • Modèle interventionnel: Affectation parallèle
  • Masquage: Double

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
Aucune intervention: Soins standards
Les patients randomisés dans ce bras recevront des soins standard de kinésithérapie post-opératoire/post-immobilisation ou des soins de réadaptation en ergothérapie sans l'utilisation de NIN ou de CES.
Expérimental: NIN (InterX) et CES (Alpha-Stim)

L'appareil de stimulation électrique crânienne Alpha-Stim applique un micro-courant trans-crânien via des électrodes fixées à l'oreille. Le courant électrique est contrôlé par un appareil portatif. Séances de traitement standard d'une durée d'environ 20 à 60 minutes.

InterX Therapy (non invasive) a été développée spécifiquement pour le traitement de la douleur aiguë et chronique. Il est délivré sur la peau de la zone concernée. L'appareil sera appliqué par un thérapeute formé le long du parcours des dermatomes dans la zone touchée. Le courant électrique est contrôlé par un appareil portatif. Les séances de traitement standard durent environ 20 à 45 minutes.

Le traitement sera administré en conjonction avec la visite de réadaptation (kinésithérapie ou ergothérapie)

Le dispositif InterX sera appliqué par un thérapeute formé le long du parcours des dermatomes dans la zone touchée, en accordant une attention particulière à l'emplacement des principaux nerfs cutanés garantissant que les points de traitement optimaux sont identifiés et traités dans la zone neurologiquement liée.
Autres noms:
  • InterX
La stimulation électrique crânienne (CES) Alpha-Stim est un dispositif de traitement médical non invasif qui délivre un microcourant (100 à 500 microampères) via des électrodes à clip d'oreille connectées à un appareil portatif.
Autres noms:
  • Alpha-Stim
Comparateur actif: NIN (InterX) et faux CES

L'intensité de l'appareil de stimulation électrique crânienne Alpha-Stim sera préréglée et verrouillée par le fabricant à sa dose thérapeutique la plus faible à 100 mA, un niveau sous-sensoriel qui sert de traitement fictif.

InterX Therapy (non invasive) a été développée spécifiquement pour le traitement de la douleur aiguë et chronique. Il est délivré sur la peau de la zone concernée. L'appareil sera appliqué par un thérapeute formé le long du parcours des dermatomes dans la zone touchée. Le courant électrique est contrôlé par un appareil portatif. Les séances de traitement standard durent environ 20 à 45 minutes.

Le traitement sera administré en conjonction avec la visite de réadaptation (kinésithérapie ou ergothérapie)

Le dispositif InterX sera appliqué par un thérapeute formé le long du parcours des dermatomes dans la zone touchée, en accordant une attention particulière à l'emplacement des principaux nerfs cutanés garantissant que les points de traitement optimaux sont identifiés et traités dans la zone neurologiquement liée.
Autres noms:
  • InterX
Le faux CES est identique à l'appareil ordinaire, mais les clips d'oreille émettront une dose à 100 mA, un niveau sous-sensoriel.
Autres noms:
  • Alpha-Stim Sham

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Intensité de la douleur
Délai: 4 mois
Un NRS verbalisé en 11 points sera utilisé pour évaluer la douleur des membres supérieurs ou inférieurs du sujet le jour de chaque évaluation ainsi que pendant les séances de thérapie. Le NPS de 0 à 10 s'est avéré valide et fiable dans de nombreuses populations de patients, y compris la population musculo-squelettique [37] et a été recommandé pour inclusion dans la boîte à outils de base des NIH pour une utilisation avec des adultes [38].
4 mois

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Température
Délai: 4 mois
La température à trois endroits (différents pour les membres supérieurs et inférieurs) sera enregistrée avec un thermomètre infrarouge (thermomètre cutané infrarouge Exergen DT-1001RS avec capteur à distance, Exergen Corp, Watertown, Massachusetts) sur les extrémités impliquées et non impliquées.
4 mois
Gamme de mouvement (ROM)
Délai: 4 mois
La ROM active et/ou passive des articulations impliquées sera évaluée à l'aide d'un goniomètre électronique, et la référence "normale" sera le membre non impliqué. Une mesure sera prise, mais le résultat sera également classé de manière dichotomique comme à moins de 95 % du côté opposé - OUI ou NON.
4 mois
Analgésique
Délai: 4 mois
Un NRS verbalisé en 11 points sera utilisé pour évaluer la douleur des membres supérieurs ou inférieurs du sujet le jour de chaque évaluation ainsi que pendant les séances de thérapie. Le NPS de 0 à 10 s'est avéré valide et fiable dans de nombreuses populations de patients, y compris la population musculo-squelettique [37] et a été recommandé pour inclusion dans la boîte à outils de base des NIH pour une utilisation avec des adultes [38].
4 mois
Évaluation globale du changement (GRC)
Délai: 4 mois
Le GRC, un instrument d'auto-évaluation, évalue la perception subjective de l'efficacité d'un traitement particulier et l'importance de ce changement [39]. Une échelle de type Likert en 15 points allant de 1 (très bien pire) à 15 (beaucoup mieux) et une échelle de type Likert en 6 points allant de 1 (un tout petit peu important) à 6 (très très important) sera utilisé. Le GRC est utilisé pour déterminer les différences minimales cliniquement importantes et sera utilisé dans cette étude pour évaluer l'ampleur perçue des changements par les participants après le traitement combiné NIN/CES de 30 minutes et à nouveau après chaque séance de physiothérapie ou d'ergothérapie pour l'amplitude des mouvements. et la douleur.
4 mois
Échelle de douleur Leeds Assessment of Neuropathic Symptoms and Signs (LANSS)
Délai: 4 mois
L'évaluation LANNS aide à déterminer si un patient présente ou non une douleur neuropathique. L'instrument se compose de cinq éléments d'auto-évaluation et de deux éléments de fonction sensorielle administrés par un clinicien qui évaluent l'allodynie mécanique dynamique et le seuil de piqûre d'épingle (PPT) altéré. Les scores pondérés pour les sept items sont binaires (oui ou non) et additionnés, donnant un score total compris entre 0 et 24. En termes de validité diagnostique, lors de l'étude de validation, cette évaluation a donné une sensibilité de 85 % et une spécificité de 80 %[
4 mois
National Institutes of Health Patient Reported Outcomes Measurement Information Systems (PROMIS) 29
Délai: 4 mois
Émotionnel Le PROMIS 29, une mesure autodéclarée, évalue la qualité de vie liée à la santé (HRQOL) dans sept domaines (fonction physique, anxiété, dépression, fatigue, troubles du sommeil, satisfaction du rôle social, interférence de la douleur, intensité de la douleur). L'instrument utilise une période de rappel de 7 jours et se compose de huit questions sur une échelle de type Likert, allant de 1 à 5, à l'exception de l'échelle d'intensité de la douleur, qui va de 0 à 10.
4 mois
Échelle fonctionnelle des membres inférieurs (LEFS)
Délai: 4 mois
Le LEFS, décrit à l'origine par Binkley et al, fournit une évaluation globale de la fonction liée spécifiquement aux membres inférieurs.[50] Il s'agit d'une mesure de résultat d'auto-évaluation qui peut saisir l'impact négatif sur la fonction de blessures multiples ou d'emplacements spécifiques du membre inférieur. Il se compose de 20 questions au total liées aux activités fonctionnelles, chacune avec un score possible allant de 0 à 4, où 0 indique que l'activité ne peut pas être réalisée du tout et 4 indique que l'activité doit être réalisée sans limitations. Le score maximum total est de 80 points, ce qui indique qu'il n'y a aucune limitation avec aucune des tâches fonctionnelles. Il s'est avéré valide, fiable et réactif aux changements dans diverses populations de patients et dans différentes régions du corps des membres inférieurs (cheville, genou et hanche).[50-52]
4 mois
Invalidités rapides du bras, de l'épaule et de la main (Quick DASH
Délai: 4 mois
Le DASH est une mesure d'auto-évaluation en 11 points qui évalue la capacité perçue d'un sujet à effectuer vingt et une activités fonctionnelles des membres supérieurs à l'aide d'une échelle de Likert en 5 points. Le score cumulatif Quick DASH est gradué de 0 à 100, les scores les plus élevés indiquant une incapacité accrue. Le DASH est bien testé et a été validé et trouvé fiable dans de nombreux troubles musculo-squelettiques des membres supérieurs [45-48]. La différence minimalement importante sur le plan clinique (MCID) pour le Dash est de 10,83 points et pour le QuickDash de 15,91 points.
4 mois

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Les enquêteurs

  • Directeur d'études: Jill Cancio, OTD, Brooke Army Medical Center

Publications et liens utiles

La personne responsable de la saisie des informations sur l'étude fournit volontairement ces publications. Il peut s'agir de tout ce qui concerne l'étude.

Publications générales

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude (Réel)

1 mars 2018

Achèvement primaire (Réel)

31 juillet 2019

Achèvement de l'étude (Réel)

7 août 2019

Dates d'inscription aux études

Première soumission

17 février 2017

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

17 février 2017

Première publication (Réel)

23 février 2017

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Réel)

25 novembre 2019

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

21 novembre 2019

Dernière vérification

1 novembre 2019

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Autres numéros d'identification d'étude

  • C.2017.026

Plan pour les données individuelles des participants (IPD)

Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?

Non

Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude

Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine

Non

Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine

Non

produit fabriqué et exporté des États-Unis.

Non

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

S'abonner