- ICH GCP
- Amerikanska kliniska prövningsregistret
- Klinisk prövning NCT03060122
Kombinera CES Alpha-Stim och InterX för optimerad rehabilitering efter extremitetsimmobilisering
Den kliniska möjligheten att kombinera kranial elektroterapistimulering (CES Alpha-Stim) och icke-invasiv interaktiv neurostimulering (InterX) för optimerad rehabilitering efter extremitetsimmobilisering
Studieöversikt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Detaljerad beskrivning
När patienterna ger sitt samtycke och vi har fastställt att de uppfyller inklusionskriterierna kommer processen att ske enligt följande:
- Deltagarna kommer att administreras baseline demografiska och vanliga medicinska historia frågeformulär, inklusive information om användning av receptbelagda läkemedel. Dessutom kommer deltagarna att fylla i baseline självrapporter och administreras (LANSS) Pain Scale. Rörelseomfång och temperatur kommer också att bedömas under den första sessionen. Vissa av dessa mätningar är standardvård och skulle fyllas i av deltagaren även om deltagaren inte deltog i studien.
Vanlig VÅRD Den vanliga vårdaspekten av denna studie är leveransen av smärtbehandlingen (NIN och CES) som vanligtvis används vid Center for the Intrepid. Den experimentella aspekten är den kombinerade leveransen av behandlingen och användningen av skenbehandling som kontroll. Behandlingen (NIN och CES) kommer att levereras på ett pragmatiskt sätt, med behandling i samband med rehabbesök och varar totalt cirka 4 veckor. Varje session kommer att vara ungefär 20-40 minuter lång och kommer oftast att levereras i samband med deras rehabbesök (sjukgymnastik eller arbetsterapi) som sker allt från 1 till 3 gånger varje vecka.
STRIGT FORSKNING Den experimentella aspekten av studien kommer att vara jämförelsen av kombinerad behandling (NIN + CES), standard NIN med sken-CES, med enbart standardvård. Innan behandlingen påbörjas kommer deltagarna att randomiseras till antingen NIN + CES, NIN + Sham CES eller standardvård först omedelbart efter att immobiliseringsanordningen (gips, stag, etc) har tagits bort. Randomisering ska utföras med en slumptalsgerator. Alla grupper kommer att fortsätta med sin egen rehabilitering enligt indikation under hela studiebehandlingsförloppet och därefter enligt indikation av deras terapeut. Utredarna kommer att hålla reda på rehabmöten och besök, men inte kontrollera för dem.
3. Vid 1-månaders uppföljning kommer alla deltagare att fylla i samma självrapporterande resultatmått från baslinjen, för att inkludera receptbelagda smärtstillande läkemedel och administreras LANSS smärtskalan. Rörelseomfång och temperatur kommer också att bedömas.
4. Vid 2- och 4-månadersuppföljningen kommer samma bedömningar att göras igen. Om deltagaren har avslutat formell terapi före 2 och 4 månaders uppföljningstidpunkt kommer deltagaren att bli ombedd att återvända till kliniken för att slutföra dessa bedömningar. Deltagarna kan kontaktas via telefon eller e-post, om så önskas, för att ge en påminnelse om återvändandemötet.
5. Resultaten kommer att jämföras mellan de tre grupperna vid varje tidpunkt (d.v.s. initial, en månad, två månader, fyra månader).
6. Alla deltagare kommer att följas upp till 4 månader.
Även om alla försök kommer att göras för att samla in data vid dessa specifika tidpunkter, på grund av variationen i deltagarnas och klinikens scheman, kan den faktiska tidpunkten för insamlingen variera (+/- 1 vecka) och vissa av de föreslagna åtgärderna kanske inte samlas in alls. tidpunkter.
Studietyp
Inskrivning (Faktisk)
Fas
- Inte tillämpbar
Kontakter och platser
Studieorter
-
-
Texas
-
Fort Sam Houston, Texas, Förenta staterna, 75234
- Brooke Army Medical Center
-
-
Deltagandekriterier
Urvalskriterier
Åldrar som är berättigade till studier
Tar emot friska volontärer
Kön som är behöriga för studier
Beskrivning
Inklusionskriterier:
- En ortopedisk/muskuloskeletal postoperativ skada som krävde immobilisering av gips eller skena av den eller de leder som ska behandlas i ≥ 2 veckor och som är tillgängliga för behandling och som kommer in för sjukgymnastik eller arbetsterapi
- Mellan åldern 18 - 65 år
- Läs och tala engelska tillräckligt bra för att ge informerat samtycke och följ studieinstruktionerna
Exklusions kriterier:
- Aktiv infektion, öppna sår eller öppna snitt (eller något som skulle hämma appliceringen av stimulansen) i den drabbade extremiteten.
- Alla kontraindikationer för elektrisk stimulering inklusive: alla typer av implanterade pacemakers av behovstyp, implanterade defibrillatorer eller implanterade fungerande anordningar (d.v.s. insulinpump); aktiv cancervävnad eller genomgår kemoterapi; känd graviditet eller amning eller historia av epilepsi eller andra anfall.
- Historik av inflammatoriska hudsjukdomar (psoriasis, dermatit, etc.).
- Kontralateral extremitetsinblandning som resulterar i mindre än normalt rörelseomfång, muskelstyrka eller daglig smärta större än 1/10.
Studieplan
Hur är studien utformad?
Designdetaljer
- Primärt syfte: Behandling
- Tilldelning: Randomiserad
- Interventionsmodell: Parallellt uppdrag
- Maskning: Dubbel
Vapen och interventioner
Deltagargrupp / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Inget ingripande: Standardvård
Patienter som randomiserats till denna arm kommer att få vanlig postoperativ/postimmobiliseringsfysioterapi eller arbetsterapeutisk rehabiliteringsvård utan användning av NIN eller CES.
|
|
|
Experimentell: NIN (InterX) och CES (Alpha-Stim)
Alpha-Stim Cranial Electrical Stimulation-enheten applicerar en mikroström trans-kranialt via elektroder som är fästa på örat. Den elektriska strömmen styrs via en handhållen enhet. Standardbehandlingar som varar cirka 20-60 minuter. InterX Therapy (icke-invasiv) har utvecklats specifikt för behandling av akut och kronisk smärta. Det levereras på huden i det berörda området. Enheten kommer att appliceras av en utbildad terapeut längs med dermatomen i det drabbade området. Elektrisk ström styrs genom en handhållen enhet. Standardbehandlingar varar ca 20-45 min. Behandlingen kommer att ges i samband med rehabbesöket (fysikalisk eller arbetsterapi) |
InterX-enheten kommer att appliceras av en utbildad terapeut längs med dermatomen i det drabbade området, med särskild uppmärksamhet på lokaliseringen av större hudnerver för att säkerställa att optimala behandlingspunkter identifieras och behandlas inom det neurologiskt relaterade området.
Andra namn:
Cranial Electrical Stimulation (CES) Alpha-Stim är en icke-invasiv medicinsk behandlingsenhet som levererar en mikroström (100 till 500 mikroampere) via öronklämmor som är anslutna till en handhållen enhet.
Andra namn:
|
|
Aktiv komparator: NIN (InterX) och sken-CES
Alpha-Stim Cranial Electrical Stimulation-enhetens intensitet kommer att förinställas och låsas av tillverkaren vid sin lägsta terapeutiska dos vid 100 mA, en subsensorisk nivå som fungerar som en skenbehandling. InterX Therapy (icke-invasiv) har utvecklats specifikt för behandling av akut och kronisk smärta. Det levereras på huden i det berörda området. Enheten kommer att appliceras av en utbildad terapeut längs med dermatomerna i det drabbade området. Elektrisk ström styrs genom en handhållen enhet. Standardbehandlingar varar ca 20-45 min. Behandlingen kommer att ges i samband med rehabbesöket (fysikalisk eller arbetsterapi) |
InterX-enheten kommer att appliceras av en utbildad terapeut längs med dermatomen i det drabbade området, med särskild uppmärksamhet på lokaliseringen av större hudnerver för att säkerställa att optimala behandlingspunkter identifieras och behandlas inom det neurologiskt relaterade området.
Andra namn:
Sham CES är identisk med den vanliga enheten men öronklämmor kommer att avge en dos på 100 mA, en subsensorisk nivå.
Andra namn:
|
Vad mäter studien?
Primära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
|---|---|---|
|
Smärta intensitet
Tidsram: 4 månader
|
En 11-punkts verbalisera NRS kommer att användas för att bedöma patientens smärta i övre eller nedre extremiteterna dagen för varje bedömning såväl som under terapisessioner.
0 till 10 NPS har visat sig vara giltiga och tillförlitliga i många patientpopulationer inklusive muskuloskeletala populationen[37] och har rekommenderats för inkludering i NIHs kärnverktygslåda för användning med vuxna[38].
|
4 månader
|
Sekundära resultatmått
Resultatmått |
Åtgärdsbeskrivning |
Tidsram |
|---|---|---|
|
Temperatur
Tidsram: 4 månader
|
Temperaturen på tre platser (olika för övre och nedre extremiteter) kommer att registreras med en infraröd termometer (Exergen DT-1001RS Infrared Dermal Thermometer with Remote Sensor, Exergen Corp, Watertown, Massachusetts) på både de inblandade och icke inblandade extremiteterna.
|
4 månader
|
|
Range of Motion (ROM)
Tidsram: 4 månader
|
Aktiv och/eller passiv ROM för de inblandade lederna kommer att bedömas med hjälp av en elektronisk goniometer, och referensen för "normal" kommer att vara den icke inblandade extremiteten.
En mätning kommer att göras, men även resultatet kommer att kategoriseras dikotomt som inom 95 % av motsatt sida - JA eller NEJ.
|
4 månader
|
|
Smärtstillande
Tidsram: 4 månader
|
En 11-punkts verbalisera NRS kommer att användas för att bedöma patientens smärta i övre eller nedre extremiteterna dagen för varje bedömning såväl som under terapisessioner.
0 till 10 NPS har visat sig vara giltiga och tillförlitliga i många patientpopulationer inklusive muskuloskeletala populationen[37] och har rekommenderats för inkludering i NIHs kärnverktygslåda för användning med vuxna[38].
|
4 månader
|
|
Global Rating of Change (GRC)
Tidsram: 4 månader
|
GRC, ett självrapporteringsinstrument, bedömer subjektiv uppfattning om effektiviteten av en viss behandling och betydelsen av denna förändring [39].
En 15-punkts Likert-skala som sträcker sig från 1 (mycket mycket sämre) till 15 (mycket mycket bättre) och en 6-punkts Likert-skala som sträcker sig från 1 (lite viktig) till 6 (mycket mycket viktig) kommer att användas.
GRC används för att fastställa de minsta kliniskt viktiga skillnaderna och kommer att användas i denna studie för att bedöma deltagarnas upplevda storlek på förändringar efter den 30 minuters kombinerade NIN/CES-behandlingen och igen efter varje sjukgymnastik- eller arbetsterapisession för rörelseomfång. och smärta.
|
4 månader
|
|
Leeds Assessment of Neuropathic Symptoms and Signs (LANSS) Pain Scale
Tidsram: 4 månader
|
LANNS-bedömningen hjälper till att identifiera om en patient uppvisar neuropatisk smärta eller inte.
Instrumentet består av fem självrapporterande och två kliniker administrerade sensoriska funktioner som bedömer dynamisk mekanisk allodyni och förändrad nålstickströskel (PPT).
Viktade poäng för de sju objekten är binära (ja eller nej) och summerade, vilket ger en totalpoäng mellan 0 och 24.
När det gäller diagnostisk validitet, gav denna bedömning under valideringsstudien en sensitivitet på 85 % och specificitet på 80 %[
|
4 månader
|
|
National Institutes of Health Patient Reported Outcomes Measurement Information Systems (PROMIS) 29
Tidsram: 4 månader
|
Emotionell PROMIS 29, ett självrapporterat mått, bedömer hälsorelaterad livskvalitet (HRQOL) i sju domäner (fysisk funktion, ångest, depression, trötthet, sömnstörningar, social rolltillfredsställelse, smärtinterferens, smärtintensitet).
Instrumentet använder en 7-dagars återkallelseperiod och består av åtta frågor på en Likert-skala, som sträcker sig från 1 till 5, förutom smärtintensitetsskalan, som sträcker sig från 0 till 10.
|
4 månader
|
|
Funktionell skala för nedre extremiteter (LEFS)
Tidsram: 4 månader
|
LEFS, som ursprungligen beskrevs av Binkley et al., ger en global bedömning av funktion relaterad specifikt till de nedre extremiteterna.[50]
Det är ett självrapporterande resultatmått som kan fånga negativ påverkan på funktionen från flera skador eller specifika platser i den nedre extremiteten.
Den består av totalt 20 frågor relaterade till funktionella aktiviteter, var och en med en möjlig poäng som sträcker sig från 0 till 4, där 0 anger att aktiviteten inte kan utföras alls och 4 anger att aktiviteten utförs utan begränsningar.
Den totala maximala poängen är 80 poäng, vilket indikerar inga begränsningar med någon av de funktionella uppgifterna.
Det har visat sig vara giltigt, tillförlitligt och lyhört för förändringar i olika patientpopulationer och i olika kroppsregioner i nedre extremiteten (ankel, knä och höft).[50-52]
|
4 månader
|
|
Snabba funktionshinder av arm, axel och hand (Quick DASH
Tidsram: 4 månader
|
DASH är ett självrapporteringsmått med 11 punkter som bedömer en försökspersons upplevda förmåga att genomföra tjugoen funktionella aktiviteter i övre extremiteten med hjälp av en 5-punkts Likert-skala.
Den kumulativa Quick DASH-poängen skalas från 0 till 100, med högre poäng som indikerar ökad funktionsnedsättning.
DASH är väl testad och har validerats och funnits tillförlitlig vid många olika muskel- och skelettbesvär i övre extremiteterna[45-48].
Den minimalt kliniskt viktiga skillnaden (MCID) för Dash är 10,83 poäng och för QuickDash är 15,91 poäng.
|
4 månader
|
Samarbetspartners och utredare
Sponsor
Utredare
- Studierektor: Jill Cancio, OTD, Brooke Army Medical Center
Publikationer och användbara länkar
Allmänna publikationer
- Wheeler M, Oderda GM, Ashburn MA, Lipman AG. Adverse events associated with postoperative opioid analgesia: a systematic review. J Pain. 2002 Jun;3(3):159-80. doi: 10.1054/jpai.2002.123652. No abstract available.
- Gorodetskyi IG, Gorodnichenko AI, Tursin PS, Reshetnyak VK, Uskov ON. Use of noninvasive interactive neurostimulation to improve short-term recovery in patients with surgically repaired bimalleolar ankle fractures: a prospective, randomized clinical trial. J Foot Ankle Surg. 2010 Sep-Oct;49(5):432-7. doi: 10.1053/j.jfas.2010.05.007. Epub 2010 Aug 5.
- Koltzenburg M. Neural mechanisms of cutaneous nociceptive pain. Clin J Pain. 2000 Sep;16(3 Suppl):S131-8. doi: 10.1097/00002508-200009001-00004.
- Trescot AM, Helm S, Hansen H, Benyamin R, Glaser SE, Adlaka R, Patel S, Manchikanti L. Opioids in the management of chronic non-cancer pain: an update of American Society of the Interventional Pain Physicians' (ASIPP) Guidelines. Pain Physician. 2008 Mar;11(2 Suppl):S5-S62.
- Webster BS, Verma SK, Gatchel RJ. Relationship between early opioid prescribing for acute occupational low back pain and disability duration, medical costs, subsequent surgery and late opioid use. Spine (Phila Pa 1976). 2007 Sep 1;32(19):2127-32. doi: 10.1097/BRS.0b013e318145a731.
- Hortobagyi T, Dempsey L, Fraser D, Zheng D, Hamilton G, Lambert J, Dohm L. Changes in muscle strength, muscle fibre size and myofibrillar gene expression after immobilization and retraining in humans. J Physiol. 2000 Apr 1;524 Pt 1(Pt 1):293-304. doi: 10.1111/j.1469-7793.2000.00293.x.
- Brandt KD. Response of joint structures to inactivity and to reloading after immobilization. Arthritis Rheum. 2003 Apr 15;49(2):267-71. doi: 10.1002/art.11009. No abstract available.
- Nigam AK, Taylor DM, Valeyeva Z. Non-invasive interactive neurostimulation (InterX) reduces acute pain in patients following total knee replacement surgery: a randomised, controlled trial. J Orthop Surg Res. 2011 Aug 24;6:45. doi: 10.1186/1749-799X-6-45.
- Gorodetskyi IG, Gorodnichenko AI, Tursin PS, Reshetnyak VK, Uskov ON. Non-invasive interactive neurostimulation in the post-operative recovery of patients with a trochanteric fracture of the femur. A randomised, controlled trial. J Bone Joint Surg Br. 2007 Nov;89(11):1488-94. doi: 10.1302/0301-620X.89B11.19352.
- Kirsch DL, Smith RB. The use of cranial electrotherapy stimulation in the management of chronic pain: A review. NeuroRehabilitation. 2000;14(2):85-94.
- Smith RB, Tiberi A, Marshall J. The use of cranial electrotherapy stimulation in the treatment of closed-head-injured patients. Brain Inj. 1994 May-Jun;8(4):357-61. doi: 10.3109/02699059409150986.
- Taylor AG, Anderson JG, Riedel SL, Lewis JE, Bourguignon C. A randomized, controlled, double-blind pilot study of the effects of cranial electrical stimulation on activity in brain pain processing regions in individuals with fibromyalgia. Explore (NY). 2013 Jan-Feb;9(1):32-40. doi: 10.1016/j.explore.2012.10.006.
- Cook KF, Dunn W, Griffith JW, Morrison MT, Tanquary J, Sabata D, Victorson D, Carey LM, Macdermid JC, Dudgeon BJ, Gershon RC. Pain assessment using the NIH Toolbox. Neurology. 2013 Mar 12;80(11 Suppl 3):S49-53. doi: 10.1212/WNL.0b013e3182872e80.
Studieavstämningsdatum
Studera stora datum
Studiestart (Faktisk)
Primärt slutförande (Faktisk)
Avslutad studie (Faktisk)
Studieregistreringsdatum
Först inskickad
Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna
Första postat (Faktisk)
Uppdateringar av studier
Senaste uppdatering publicerad (Faktisk)
Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna
Senast verifierad
Mer information
Termer relaterade till denna studie
Ytterligare relevanta MeSH-villkor
Andra studie-ID-nummer
- C.2017.026
Plan för individuella deltagardata (IPD)
Planerar du att dela individuella deltagardata (IPD)?
Läkemedels- och apparatinformation, studiedokument
Studerar en amerikansk FDA-reglerad läkemedelsprodukt
Studerar en amerikansk FDA-reglerad produktprodukt
produkt tillverkad i och exporterad från U.S.A.
Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .