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四肢固定後の最適化されたリハビリテーションのための CES Alpha-Stim と InterX の組み合わせ

2019年11月21日 更新者:Benjamin Keizer、Brooke Army Medical Center

四肢固定後の最適化されたリハビリテーションのための頭蓋電気療法刺激 (CES Alpha-Stim) と非侵襲的インタラクティブ神経刺激 (InterX) の組み合わせの臨床的実現可能性

この研究は、固定化を必要とする整形外科的損傷のリハビリセッション前にデュアルデバイス治療の実現可能性を評価すること、および転帰の改善と神経因性疼痛の発症リスクの減少への影響を評価することを目的としています。 治験責任医師は、Alpha-Stim および Inter-X 治療を標準的なリハビリテーション プロトコルに組み込むことの臨床的実現可能性と有効性を評価し、神経因性疼痛の発症に関連する危険因子 (すなわち、痛み、可動域、および皮膚温度) に対処します。鎮痛剤の減少への影響と同様に。

調査の概要

詳細な説明

患者が同意し、選択基準を満たしていると判断すると、プロセスは次のように行われます。

  1. 参加者は、処方薬の使用に関する情報を含む、ベースラインの人口統計学的および標準的な病歴アンケートを実施します。 さらに、参加者はベースラインの自己報告結果を記入し、(LANSS) 疼痛スケールを管理します。 最初のセッションでは、可動域と温度も評価されます。 これらの測定値の一部は標準治療であり、参加者が研究に参加していなくても参加者が記入します。

通常のケア この研究の通常のケアの側面は、センター フォー ザ イントレピッドで一般的に使用されている疼痛治療 (NIN および CES) の実施です。 実験的な側面は、治療の組み合わせ配信、およびコントロールとしての偽治療の使用です。 治療 (NIN および CES) は実用的な方法で提供され、治療はリハビリ訪問と合わせて提供され、合計で約 4 週間続きます。 各セッションの所要時間は約 20 ~ 40 分で、ほとんどの場合、週に 1 ~ 3 回のリハビリ訪問 (理学療法または作業療法) と併せて行われます。

厳密な研究 この研究の実験的側面は、併用治療 (NIN + CES)、標準的な NIN と偽の CES を、標準的な治療のみと比較することです。 治療の開始前に、参加者は、固定装置(ギプス、ブレースなど)が取り外された直後にのみ、NIN + CES、NIN + Sham CES、または標準治療のいずれかに無作為に割り付けられます。 ランダム化は、乱数ジェネレーターで実行されます。 すべてのグループは、研究治療の全過程を通して指示されたように独自のリハビリテーションを継続し、セラピストの指示に従ってそれを超えます。 捜査官は、リハビリの予定と訪問を追跡しますが、それらを管理することはしません。

3. 1 か月のフォローアップで、すべての参加者はベースラインからの同じ自己報告結果測定値に記入し、処方鎮痛薬を含め、LANSS 疼痛スケールを投与します。 可動域と温度も評価されます。

4. 2 か月および 4 か月のフォローアップで、同じ評価が再び実施されます。 参加者が2か月および4か月のフォローアップ時点の前に正式な治療を完了している場合、参加者はこれらの評価を完了するためにクリニックに戻るように求められます。 参加者は、同意できる場合は、電話または電子メールで連絡を取り、再予約のリマインダーを提供することができます。

5. 結果は、各時点 (すなわち、初期、1 か月、2 か月、4 か月) で 3 つのグループ間で比較されます。

6. すべての参加者は 4 か月間追跡されます。

これらの特定の時間にデータを収集するためにあらゆる試みが行われますが、参加者とクリニックのスケジュールの変動性により、収集の実際のタイミングは異なる場合があり (+/- 1 週間)、提案された測定値の一部がまったく収集されない場合があります。時点。

研究の種類

介入

入学 (実際)

35

段階

  • 適用できない

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • Texas
      • Fort Sam Houston、Texas、アメリカ、75234
        • Brooke Army Medical Center

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

16年~63年 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

全て

説明

包含基準:

  1. -ギプスまたはスプリントによる関節の固定が必要な整形外科/筋骨格の術後損傷 2週間以上の治療が必要で、治療に利用可能であり、理学療法または作業療法のために来ています
  2. 18歳から65歳まで
  3. インフォームドコンセントを提供し、研究の指示に従うのに十分な英語を読み、話す

除外基準:

  1. 影響を受けた四肢の活動的な感染症、開いた傷、または開いた切開 (または刺激の適用を阻害するもの)。
  2. 以下を含む電気刺激に対する禁忌:あらゆる種類の埋め込み型デマンド型心臓ペースメーカー、埋め込み型除細動器、または埋め込み型機能装置(インスリンポンプなど)。活動的な癌組織または化学療法を受けている;既知の妊娠または授乳、またはてんかんまたは他の発作の病歴。
  3. -炎症性皮膚疾患(乾癬、皮膚炎など)の病歴。
  4. 反対側の四肢の関与により、正常範囲未満の可動域、筋力、または 1/10 を超える毎日の痛みが生じます。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:並列代入
  • マスキング:ダブル

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
介入なし:標準ケア
このアームに無作為に割り付けられた患者は、NINまたはCESを使用せずに、標準的な術後/固定化後の理学療法または作業療法のリハビリテーションケアを受けます。
実験的:NIN (InterX) および CES (Alpha-Stim)

Alpha-Stim 頭蓋電気刺激装置は、耳に取り付けられた電極を介して頭蓋を介してマイクロ電流を適用します。電流は、ハンドヘルド デバイスを介して制御されます。 標準的な治療セッションは、約 20 ~ 60 分続きます。

InterX セラピー (非侵襲的) は、急性および慢性の痛みの治療のために特別に開発されました。 患部の皮膚に届けます。 この装置は、訓練を受けたセラピストが患部の皮膚分節に沿って適用します。 電流はハンドヘルド デバイスを介して制御されます。 標準的な治療セッションは、約 20 ~ 45 分続きます。

治療は、リハビリ訪問(理学療法または作業療法)と併せて行われます。

InterX デバイスは、訓練を受けたセラピストが患部の皮膚分節に沿って適用し、主要な皮膚神経の位置に特に注意を払い、神経学的に関連する領域内で最適な治療ポイントを特定して治療することを保証します。
他の名前:
  • インターX
Cranial Electrical Stimulation (CES) Alpha-Stim は、ハンドヘルド デバイスに接続されたイヤー クリップ電極を介して微小電流 (100 ~ 500 マイクロアンペア) を供給する非侵襲的な治療デバイスです。
他の名前:
  • アルファスティム
アクティブコンパレータ:NIN (InterX) と偽の CES

Alpha-Stim 頭蓋電気刺激装置の強度は、偽治療として機能する感覚以下のレベルである 100 mA の最低治療用量でメーカーによってプリセットおよびロックされます。

InterX セラピー (非侵襲的) は、急性および慢性の痛みの治療のために特別に開発されました。 患部の皮膚に届けます。 このデバイスは、訓練を受けたセラピストが、患部の皮膚分節のコースに沿って適用します。電流は、ハンドヘルド デバイスを介して制御されます。 標準的な治療セッションは、約 20 ~ 45 分続きます。

治療は、リハビリ訪問(理学療法または作業療法)と併せて行われます。

InterX デバイスは、訓練を受けたセラピストが患部の皮膚分節に沿って適用し、主要な皮膚神経の位置に特に注意を払い、神経学的に関連する領域内で最適な治療ポイントを特定して治療することを保証します。
他の名前:
  • インターX
偽の CES は通常のデバイスと同じですが、イヤー クリップは 100 mA という感覚以下のレベルの線量を放出します。
他の名前:
  • アルファスティムシャム

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
痛みの強さ
時間枠:4ヶ月
11ポイントの言語化NRSを使用して、各評価の日および治療セッション中の被験者の上肢または下肢の痛みを評価します。 0 から 10 の NPS は、筋骨格系集団を含む多くの患者集団で有効で信頼できることがわかっており[37]、成人で使用するためのコア NIH ツールボックスに含めることが推奨されています[38]。
4ヶ月

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
温度
時間枠:4ヶ月
3 か所 (上肢と下肢で異なる) の温度を赤外線温度計 (リモートセンサー付き Exergen DT-1001RS 赤外線皮膚温度計、マサチューセッツ州ウォータータウン、Exergen Corp) で記録します。
4ヶ月
可動域 (ROM)
時間枠:4ヶ月
関与する関節の能動的および/または受動的なROMは、電子ゴニオメーターを使用して評価され、「正常」の基準は関与していない肢になります。 測定が行われますが、結果は反対側の 95% 以内に二分されます - はいまたはいいえ。
4ヶ月
鎮痛薬
時間枠:4ヶ月
11ポイントの言語化NRSを使用して、各評価の日および治療セッション中の被験者の上肢または下肢の痛みを評価します。 0 から 10 の NPS は、筋骨格系集団を含む多くの患者集団で有効で信頼できることがわかっており[37]、成人で使用するためのコア NIH ツールボックスに含めることが推奨されています[38]。
4ヶ月
グローバル レーティング オブ チェンジ (GRC)
時間枠:4ヶ月
自己報告ツールである GRC は、特定の治療の有効性とその変化の重要性についての主観的な認識を評価します [39]。 1 (非常に悪い) から 15 (非常に良い) までの 15 段階のリッカート タイプ スケールと、1 (少し重要) から 6 (非常に重要) までの 6 段階のリッカート タイプ スケール使用されます。 GRC は、臨床的に重要な最小限の違いを決定するために使用され、この研究では、30 分間の NIN/CES 併用治療後、および各理学療法または可動域の作業療法セッションの後に、参加者の知覚される変化の大きさを評価するために使用されます。そして痛み。
4ヶ月
神経因性症状および徴候のリーズ評価 (LANSS) 疼痛スケール
時間枠:4ヶ月
LANNS 評価は、患者が神経因性疼痛を示すかどうかを識別するのに役立ちます。 このツールは、5 つの自己報告と、動的機械的アロディニアと変更されたピン刺し閾値 (PPT) を評価する 2 つの臨床医管理感覚機能項目で構成されています。 7 つの項目の加重スコアは 2 値 (はいまたはいいえ) で合計され、0 から 24 までの合計スコアが得られます。 診断の妥当性に関しては、検証研究中に、この評価は85%の感度と80%の特異性をもたらしました[
4ヶ月
国立衛生研究所 患者報告アウトカム測定情報システム (PROMIS) 29
時間枠:4ヶ月
感情的自己申告尺度である PROMIS 29 は、健康関連の生活の質 (HRQOL) を 7 つの領域 (身体機能、不安、うつ病、疲労、睡眠障害、社会的役割の満足度、痛みの干渉、痛みの強さ) で評価します。 このツールは 7 日間のリコール期間を利用し、0 から 10 の範囲の痛み強度スケールを除いて、1 から 5 の範囲のリッカート型スケールの 8 つの質問で構成されています。
4ヶ月
下肢機能スケール(LEFS)
時間枠:4ヶ月
Binkley らによって最初に記述された LEFS は、特に下肢に関連する機能の全体的な評価を提供します。 [50] これは、下肢の複数の損傷または特定の場所からの機能への悪影響を捉えることができる自己報告結果の尺度の 1 つです。 機能的活動に関連する合計 20 の質問で構成され、それぞれのスコアは 0 から 4 の範囲であり、0 は活動がまったく実行できないことを示し、4 は活動が制限なく実行されることを示します。 合計最大スコアは 80 点で、どの機能タスクにも制限がないことを示しています。 これは、さまざまな患者集団および下肢のさまざまな身体部位 (足首、膝、股関節) における変化に有効で、信頼性が高く、反応が良いことが示されています。 [50-52]
4ヶ月
腕・肩・手のクイックディスアビリティ(クイックダッシュ)
時間枠:4ヶ月
DASH は 11 項目の自己申告尺度であり、5 点のリッカート スケールを使用して 21 の上肢の機能的活動を完了する被験者の知覚能力を評価します。 累積的な Quick DASH スコアは 0 から 100 までスケーリングされ、スコアが高いほど障害が増加していることを示します。 DASH は十分にテストされており、多くの異なる上肢の筋骨格障害で検証され、信頼できることがわかっています [45-48]。 Dash の臨床的に重要な最小差 (MCID) は 10.83 ポイントで、QuickDash は 15.91 ポイントです。
4ヶ月

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

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捜査官

  • スタディディレクター:Jill Cancio, OTD、Brooke Army Medical Center

出版物と役立つリンク

研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。

一般刊行物

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2018年3月1日

一次修了 (実際)

2019年7月31日

研究の完了 (実際)

2019年8月7日

試験登録日

最初に提出

2017年2月17日

QC基準を満たした最初の提出物

2017年2月17日

最初の投稿 (実際)

2017年2月23日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2019年11月25日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2019年11月21日

最終確認日

2019年11月1日

詳しくは

本研究に関する用語

その他の研究ID番号

  • C.2017.026

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

いいえ

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

いいえ

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

米国で製造され、米国から輸出された製品。

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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