- ICH GCP
- Registro de ensayos clínicos de EE. UU.
- Ensayo clínico NCT03060122
Combinación de CES Alpha-Stim e InterX para una rehabilitación optimizada después de la inmovilización de las extremidades
La viabilidad clínica de combinar la estimulación de electroterapia craneal (CES Alpha-Stim) y la neuroestimulación interactiva no invasiva (InterX) para una rehabilitación optimizada después de la inmovilización de las extremidades
Descripción general del estudio
Estado
Condiciones
Intervención / Tratamiento
Descripción detallada
Una vez que los pacientes den su consentimiento y hayamos determinado que cumplen con los criterios de inclusión, el proceso ocurrirá de la siguiente manera:
- A los participantes se les administrarán cuestionarios de antecedentes médicos estándar y demográficos de referencia, incluida información sobre el uso de medicamentos recetados. Además, los participantes completarán los resultados de autoinforme de referencia y se les administrará la Escala de dolor (LANSS). El rango de movimiento y la temperatura también se evaluarán durante la sesión inicial. Algunas de estas medidas son el estándar de atención y el participante las completaría incluso si el participante no participara en el estudio.
ATENCIÓN habitual El aspecto de la atención habitual de este estudio es la administración del tratamiento del dolor (NIN y CES) como se usa comúnmente en el Center for the Intrepid. El aspecto experimental es la administración combinada del tratamiento y el uso de un tratamiento simulado como control. El tratamiento (NIN y CES) se administrará de manera pragmática, junto con las visitas de rehabilitación y con una duración aproximada de 4 semanas en total. Cada sesión tendrá una duración aproximada de 20 a 40 minutos y, en la mayoría de los casos, se realizará junto con su visita de rehabilitación (terapia física o terapia ocupacional) que se realiza entre 1 y 3 veces por semana.
INVESTIGACIÓN ESTRICTA El aspecto experimental del estudio será la comparación del tratamiento combinado (NIN + CES), NIN estándar con CES simulado, con la atención estándar sola. Antes del inicio del tratamiento, los participantes serán asignados aleatoriamente a NIN + CES, NIN + Sham CES o atención estándar solo inmediatamente después de que se haya retirado el dispositivo de inmovilización (yeso, aparato ortopédico, etc.). La aleatorización se realizará con un generador de números aleatorios. Todos los grupos continuarán con su propia rehabilitación según lo indicado durante todo el curso del tratamiento del estudio, y más allá según lo indique su terapeuta. Los investigadores llevarán un registro de las citas y visitas de rehabilitación, pero no las controlarán.
3. En el seguimiento de 1 mes, todos los participantes completarán las mismas medidas de resultado de autoinforme desde el inicio, para incluir analgésicos recetados y se les administrará la escala de dolor LANSS. También se evaluará el rango de movimiento y la temperatura.
4. En el seguimiento de 2 y 4 meses, se administrarán nuevamente las mismas evaluaciones. Si el participante completó la terapia formal antes de los puntos de tiempo de seguimiento de 2 y 4 meses, se le pedirá al participante que regrese a la clínica para completar estas evaluaciones. Los participantes pueden ser contactados por teléfono o correo electrónico, si están de acuerdo, para proporcionarles un recordatorio para la(s) cita(s) de regreso.
5. Los resultados se compararán entre los tres grupos en cada momento (es decir, inicial, un mes, dos meses, cuatro meses).
6. Todos los participantes serán seguidos hasta los 4 meses.
Aunque se hará todo lo posible para recopilar datos en estos momentos específicos, debido a la variabilidad de los horarios de los participantes y de las clínicas, el tiempo real de recopilación puede variar (+/- 1 semana) y es posible que algunas de las medidas propuestas no se recopilen en absoluto. puntos de tiempo.
Tipo de estudio
Inscripción (Actual)
Fase
- No aplica
Contactos y Ubicaciones
Ubicaciones de estudio
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Texas
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Fort Sam Houston, Texas, Estados Unidos, 75234
- Brooke Army Medical Center
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Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
Acepta Voluntarios Saludables
Géneros elegibles para el estudio
Descripción
Criterios de inclusión:
- Una lesión postoperatoria ortopédica/musculoesquelética que requirió inmovilización con yeso o férula de la(s) articulación(es) a tratar durante ≥ 2 semanas y está disponible para tratamiento y está ingresando para terapia física u ocupacional
- Entre la edad de 18 - 65 años
- Leer y hablar inglés lo suficientemente bien como para dar su consentimiento informado y seguir las instrucciones del estudio.
Criterio de exclusión:
- Infección activa, llagas abiertas o incisiones abiertas (o cualquier cosa que inhiba la aplicación del estímulo) en la extremidad afectada.
- Cualquier contraindicación para la estimulación eléctrica que incluye: cualquier tipo de marcapasos cardíacos implantados a demanda, desfibriladores implantados o dispositivos implantados en funcionamiento (es decir, bomba de insulina); tejido canceroso activo o están recibiendo quimioterapia; embarazo o lactancia conocidos o antecedentes de epilepsia u otras convulsiones.
- Antecedentes de enfermedades inflamatorias de la piel (psoriasis, dermatitis, etc.).
- Compromiso de la extremidad contralateral que da como resultado un rango de movimiento inferior al normal, fuerza muscular o dolor diario superior a 1/10.
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Tratamiento
- Asignación: Aleatorizado
- Modelo Intervencionista: Asignación paralela
- Enmascaramiento: Doble
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazo |
Intervención / Tratamiento |
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Sin intervención: Cuidado estándar
Los pacientes asignados al azar a este grupo recibirán fisioterapia estándar posoperatoria/posterior a la inmovilización o atención de rehabilitación de terapia ocupacional sin el uso de NIN o CES.
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Experimental: NIN (InterX) y CES (Alpha-Stim)
El dispositivo de estimulación eléctrica craneal Alpha-Stim aplica una microcorriente transcraneal a través de electrodos conectados al oído. La corriente eléctrica se controla a través de un dispositivo portátil. Sesiones de tratamiento estándar con una duración aproximada de 20-60 minutos. La Terapia InterX (no invasiva) se ha desarrollado específicamente para el tratamiento del dolor agudo y crónico. Se administra en la piel del área afectada. El dispositivo será aplicado por un terapeuta capacitado a lo largo de los dermatomas en el área afectada. La corriente eléctrica se controla a través de un dispositivo portátil. Las sesiones de tratamiento estándar duran aproximadamente 20-45 min. El tratamiento se entregará junto con la visita de rehabilitación (terapia física u ocupacional) |
El dispositivo InterX será aplicado por un terapeuta capacitado a lo largo de los dermatomas en el área afectada, prestando especial atención a la ubicación de los principales nervios cutáneos para garantizar que se identifiquen y traten los puntos de tratamiento óptimos dentro del área neurológicamente relacionada.
Otros nombres:
Estimulación eléctrica craneal (CES) Alpha-Stim es un dispositivo de tratamiento médico no invasivo que administra una microcorriente (de 100 a 500 microamperios) a través de electrodos de pinza para la oreja conectados a un dispositivo portátil.
Otros nombres:
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Comparador activo: NIN (InterX) y CES falso
El fabricante preestablecerá y bloqueará la intensidad del dispositivo de estimulación eléctrica craneal Alpha-Stim en su dosis terapéutica más baja de 100 mA, un nivel subsensorial que sirve como tratamiento simulado. La Terapia InterX (no invasiva) se ha desarrollado específicamente para el tratamiento del dolor agudo y crónico. Se administra en la piel del área afectada. El dispositivo será aplicado por un terapeuta capacitado a lo largo de los dermatomas en el área afectada. La corriente eléctrica se controla a través de un dispositivo manual. Las sesiones de tratamiento estándar duran aproximadamente 20-45 min. El tratamiento se entregará junto con la visita de rehabilitación (terapia física u ocupacional) |
El dispositivo InterX será aplicado por un terapeuta capacitado a lo largo de los dermatomas en el área afectada, prestando especial atención a la ubicación de los principales nervios cutáneos para garantizar que se identifiquen y traten los puntos de tratamiento óptimos dentro del área neurológicamente relacionada.
Otros nombres:
El CES falso es idéntico al dispositivo normal, pero los clips para los oídos emitirán una dosis de 100 mA, un nivel subsensorial.
Otros nombres:
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Intensidad del dolor
Periodo de tiempo: 4 meses
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Se utilizará un NRS verbalizado de 11 puntos para evaluar el dolor de las extremidades superiores o inferiores del sujeto el día de cada evaluación, así como durante las sesiones de terapia.
Se ha encontrado que el NPS de 0 a 10 es válido y confiable en muchas poblaciones de pacientes, incluida la población musculoesquelética [37] y se ha recomendado su inclusión en la caja de herramientas principal de los NIH para su uso con adultos [38].
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4 meses
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Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Temperatura
Periodo de tiempo: 4 meses
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La temperatura en tres ubicaciones (diferentes para las extremidades superiores e inferiores) se registrará con un termómetro infrarrojo (Exergen DT-1001RS Infrared Dermal Thermometer with Remote Sensor, Exergen Corp, Watertown, Massachusetts) en las extremidades afectadas y no afectadas.
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4 meses
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Rango de movimiento (ROM)
Periodo de tiempo: 4 meses
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Se evaluará el ROM activo y/o pasivo de las articulaciones involucradas mediante un goniómetro electrónico, y la referencia de "normal" será la extremidad no involucrada.
Se tomará una medida, pero también el resultado se clasificará de forma dicotómica dentro del 95 % del lado opuesto: SÍ o NO.
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4 meses
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Medicamentos para el dolor
Periodo de tiempo: 4 meses
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Se utilizará un NRS verbalizado de 11 puntos para evaluar el dolor de las extremidades superiores o inferiores del sujeto el día de cada evaluación, así como durante las sesiones de terapia.
Se ha encontrado que el NPS de 0 a 10 es válido y confiable en muchas poblaciones de pacientes, incluida la población musculoesquelética [37] y se ha recomendado su inclusión en la caja de herramientas principal de los NIH para su uso con adultos [38].
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4 meses
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Calificación Global de Cambio (GRC)
Periodo de tiempo: 4 meses
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El GRC, un instrumento de autoinforme, evalúa la percepción subjetiva de la eficacia de un tratamiento en particular y la importancia de ese cambio [39].
Una escala tipo Likert de 15 puntos que va de 1 (muy peor) a 15 (mucho mejor) y una escala tipo Likert de 6 puntos que va de 1 (muy importante) a 6 (muy importante) se utilizará.
El GRC se usa para determinar las diferencias mínimas clínicamente importantes y se usará en este estudio para evaluar la magnitud de los cambios percibidos por los participantes después del tratamiento combinado NIN/CES de 30 minutos y nuevamente después de cada sesión de fisioterapia o terapia ocupacional para el rango de movimiento. y dolor.
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4 meses
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Escala de dolor de evaluación de síntomas y signos neuropáticos (LANSS) de Leeds
Periodo de tiempo: 4 meses
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La evaluación LANNS ayuda a identificar si un paciente presenta o no dolor neuropático.
El instrumento consta de cinco elementos de función sensorial administrados por el médico y cinco autoinformes que evalúan la alodinia mecánica dinámica y el umbral alterado de pinchazo (PPT).
Las puntuaciones ponderadas de los siete ítems son binarias (sí o no) y se suman, dando una puntuación total entre 0 y 24.
En términos de validez diagnóstica, durante el estudio de validación esta evaluación arrojó una sensibilidad del 85 % y una especificidad del 80 %[
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4 meses
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Sistemas de Información de Medición de Resultados Reportados por el Paciente de los Institutos Nacionales de Salud (PROMIS) 29
Periodo de tiempo: 4 meses
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Emocional El PROMIS 29, una medida autoinformada, evalúa la calidad de vida relacionada con la salud (CVRS) en siete dominios (función física, ansiedad, depresión, fatiga, trastornos del sueño, satisfacción del rol social, interferencia del dolor, intensidad del dolor).
El instrumento utiliza un período de recuerdo de 7 días y consta de ocho preguntas en una escala tipo Likert, que van de 1 a 5, excepto la escala de intensidad del dolor, que va de 0 a 10.
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4 meses
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Escala funcional de las extremidades inferiores (LEFS)
Periodo de tiempo: 4 meses
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El LEFS, descrito originalmente por Binkley et al, proporciona una evaluación global de la función relacionada específicamente con las extremidades inferiores.[50]
Es una medida de resultado de autoinforme que puede capturar el impacto adverso en la función de múltiples lesiones o ubicaciones específicas en la extremidad inferior.
Consta de 20 preguntas en total relacionadas con actividades funcionales, cada una con una puntuación posible que va de 0 a 4, donde 0 indica que la actividad no se puede realizar en absoluto y 4 indica que la actividad se realiza sin limitaciones.
La puntuación máxima total es de 80 puntos, lo que indica que no hay limitaciones con ninguna de las tareas funcionales.
Ha demostrado ser válido, confiable y sensible a los cambios en varias poblaciones de pacientes y en diferentes regiones del cuerpo en la extremidad inferior (tobillo, rodilla y cadera).[50-52]
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4 meses
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Discapacidades rápidas del brazo, el hombro y la mano (Quick DASH
Periodo de tiempo: 4 meses
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El DASH es una medida de autoinforme de 11 ítems que evalúa la capacidad percibida de un sujeto para completar veintiuna actividades funcionales de las extremidades superiores utilizando una escala Likert de 5 puntos.
La puntuación acumulativa de Quick DASH se escala de 0 a 100, y las puntuaciones más altas indican una mayor discapacidad.
El DASH está bien probado y ha sido validado y encontrado confiable en muchos trastornos musculoesqueléticos de las extremidades superiores diferentes [45-48].
La diferencia mínima clínicamente importante (MCID) para Dash es de 10,83 puntos y para QuickDash es de 15,91 puntos.
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4 meses
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Investigadores
- Director de estudio: Jill Cancio, OTD, Brooke Army Medical Center
Publicaciones y enlaces útiles
Publicaciones Generales
- Wheeler M, Oderda GM, Ashburn MA, Lipman AG. Adverse events associated with postoperative opioid analgesia: a systematic review. J Pain. 2002 Jun;3(3):159-80. doi: 10.1054/jpai.2002.123652. No abstract available.
- Gorodetskyi IG, Gorodnichenko AI, Tursin PS, Reshetnyak VK, Uskov ON. Use of noninvasive interactive neurostimulation to improve short-term recovery in patients with surgically repaired bimalleolar ankle fractures: a prospective, randomized clinical trial. J Foot Ankle Surg. 2010 Sep-Oct;49(5):432-7. doi: 10.1053/j.jfas.2010.05.007. Epub 2010 Aug 5.
- Koltzenburg M. Neural mechanisms of cutaneous nociceptive pain. Clin J Pain. 2000 Sep;16(3 Suppl):S131-8. doi: 10.1097/00002508-200009001-00004.
- Trescot AM, Helm S, Hansen H, Benyamin R, Glaser SE, Adlaka R, Patel S, Manchikanti L. Opioids in the management of chronic non-cancer pain: an update of American Society of the Interventional Pain Physicians' (ASIPP) Guidelines. Pain Physician. 2008 Mar;11(2 Suppl):S5-S62.
- Webster BS, Verma SK, Gatchel RJ. Relationship between early opioid prescribing for acute occupational low back pain and disability duration, medical costs, subsequent surgery and late opioid use. Spine (Phila Pa 1976). 2007 Sep 1;32(19):2127-32. doi: 10.1097/BRS.0b013e318145a731.
- Hortobagyi T, Dempsey L, Fraser D, Zheng D, Hamilton G, Lambert J, Dohm L. Changes in muscle strength, muscle fibre size and myofibrillar gene expression after immobilization and retraining in humans. J Physiol. 2000 Apr 1;524 Pt 1(Pt 1):293-304. doi: 10.1111/j.1469-7793.2000.00293.x.
- Brandt KD. Response of joint structures to inactivity and to reloading after immobilization. Arthritis Rheum. 2003 Apr 15;49(2):267-71. doi: 10.1002/art.11009. No abstract available.
- Nigam AK, Taylor DM, Valeyeva Z. Non-invasive interactive neurostimulation (InterX) reduces acute pain in patients following total knee replacement surgery: a randomised, controlled trial. J Orthop Surg Res. 2011 Aug 24;6:45. doi: 10.1186/1749-799X-6-45.
- Gorodetskyi IG, Gorodnichenko AI, Tursin PS, Reshetnyak VK, Uskov ON. Non-invasive interactive neurostimulation in the post-operative recovery of patients with a trochanteric fracture of the femur. A randomised, controlled trial. J Bone Joint Surg Br. 2007 Nov;89(11):1488-94. doi: 10.1302/0301-620X.89B11.19352.
- Kirsch DL, Smith RB. The use of cranial electrotherapy stimulation in the management of chronic pain: A review. NeuroRehabilitation. 2000;14(2):85-94.
- Smith RB, Tiberi A, Marshall J. The use of cranial electrotherapy stimulation in the treatment of closed-head-injured patients. Brain Inj. 1994 May-Jun;8(4):357-61. doi: 10.3109/02699059409150986.
- Taylor AG, Anderson JG, Riedel SL, Lewis JE, Bourguignon C. A randomized, controlled, double-blind pilot study of the effects of cranial electrical stimulation on activity in brain pain processing regions in individuals with fibromyalgia. Explore (NY). 2013 Jan-Feb;9(1):32-40. doi: 10.1016/j.explore.2012.10.006.
- Cook KF, Dunn W, Griffith JW, Morrison MT, Tanquary J, Sabata D, Victorson D, Carey LM, Macdermid JC, Dudgeon BJ, Gershon RC. Pain assessment using the NIH Toolbox. Neurology. 2013 Mar 12;80(11 Suppl 3):S49-53. doi: 10.1212/WNL.0b013e3182872e80.
Fechas de registro del estudio
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio (Actual)
Finalización primaria (Actual)
Finalización del estudio (Actual)
Fechas de registro del estudio
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Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad
Publicado por primera vez (Actual)
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Términos MeSH relevantes adicionales
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- C.2017.026
Plan de datos de participantes individuales (IPD)
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Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio
Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.
Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.
producto fabricado y exportado desde los EE. UU.
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