- ICH GCP
- Registr klinických studií v USA
- Klinická studie NCT03060122
Kombinace CES Alpha-Stim a InterX pro optimalizovanou rehabilitaci po imobilizaci končetin
Klinická proveditelnost kombinace kraniální elektroterapie stimulace (CES Alpha-Stim) a neinvazivní interaktivní neurostimulace (InterX) pro optimalizovanou rehabilitaci po imobilizaci končetin
Přehled studie
Postavení
Podmínky
Intervence / Léčba
Detailní popis
Jakmile pacienti poskytnou souhlas a my zjistíme, že splňují kritéria pro zařazení, proces proběhne následovně:
- Účastníkům budou poskytnuty základní demografické a standardní dotazníky o anamnéze, včetně informací o užívání léků na předpis. Kromě toho účastníci vyplní základní výsledky vlastní zprávy a bude jim poskytnuta stupnice bolesti (LANSS). Během úvodního sezení bude také posouzen rozsah pohybu a teplota. Některá z těchto měření jsou standardní péčí a účastník by je vyplnil i v případě, že by se účastník studie neúčastnil.
Obvyklá PÉČE Obvyklým aspektem péče v této studii je poskytování léčby bolesti (NIN a CES), jak se běžně používá v Centru pro neohrožené. Experimentálním aspektem je kombinované podávání léčby a použití falešné léčby jako kontroly. Léčba (NIN a CES) bude poskytnuta pragmatickým způsobem, přičemž léčba bude poskytnuta ve spojení s rehabilitačními návštěvami a bude trvat celkem přibližně 4 týdny. Každé sezení bude trvat přibližně 20–40 minut a nejčastěji bude probíhat ve spojení s rehabilitační návštěvou (fyzioterapie nebo pracovní terapie), která se koná 1 až 3krát týdně.
PŘÍSNÝ VÝZKUM Experimentálním aspektem studie bude srovnání kombinované léčby (NIN + CES), standardní NIN s předstíraným CES, se samotnou standardní péčí. Před zahájením léčby budou účastníci randomizováni buď na NIN + CES, NIN + Sham CES, nebo na standardní péči až bezprostředně po odstranění imobilizačního zařízení (sádra, ortéza atd.). Randomizace se provádí pomocí gerátoru náhodných čísel. Všechny skupiny budou pokračovat ve své vlastní rehabilitaci, jak je indikováno v průběhu celého průběhu studijní léčby a dále, jak indikoval jejich terapeut. Vyšetřovatelé budou sledovat rehabilitační schůzky a návštěvy, ale nebudou je kontrolovat.
3. Při 1měsíčním sledování všichni účastníci vyplní stejné výsledky v self-report od výchozího stavu, aby zahrnovaly léky proti bolesti na předpis a byla jim podána stupnice bolesti LANSS. Hodnotí se také rozsah pohybu a teplota.
4. Při 2 a 4měsíčním sledování budou opět provedena stejná hodnocení. Pokud účastník dokončil formální terapii před 2 a 4 měsíčním sledováním, bude požádán, aby se vrátil na kliniku a dokončil tato hodnocení. Účastníci mohou být kontaktováni telefonicky nebo e-mailem, pokud s tím souhlasí, za účelem připomenutí schůzky (schůzek) návratu.
5. Výsledky budou porovnány mezi třemi skupinami v každém časovém bodě (tj. počáteční, jeden měsíc, dva měsíce, čtyři měsíce).
6. Všichni účastníci budou sledováni po dobu 4 měsíců.
Přestože bude učiněn každý pokus o sběr dat v těchto konkrétních časech, vzhledem k variabilitě účastníků a rozvrhů klinik se skutečné načasování sběru může lišit (+/- 1 týden) a některá navrhovaná opatření nemusí být shromážděna vůbec časové body.
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Fáze
- Nelze použít
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
Texas
-
Fort Sam Houston, Texas, Spojené státy, 75234
- Brooke Army Medical Center
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Pohlaví způsobilá ke studiu
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Ortopedické/muskuloskeletální pooperační poranění, které vyžadovalo imobilizaci léčeného kloubu (kloubů) sádrou nebo dlahou po dobu ≥ 2 týdnů a je k dispozici pro léčbu a přichází na fyzickou nebo pracovní terapii
- Ve věku 18 - 65 let
- Čtěte a mluvte anglicky dostatečně dobře, abyste poskytli informovaný souhlas a řídili se pokyny ke studiu
Kritéria vyloučení:
- Aktivní infekce, otevřené vředy nebo otevřené řezy (nebo cokoli, co by bránilo aplikaci stimulu) v postižené končetině.
- Jakékoli kontraindikace elektrické stimulace včetně: jakéhokoli typu implantovaných kardiostimulátorů typu poptávky, implantovaných defibrilátorů nebo implantovaných funkčních zařízení (tj. inzulínové pumpy); aktivní rakovinná tkáň nebo podstupují chemoterapii; známé těhotenství nebo kojení nebo anamnéza epilepsie nebo jiných záchvatů.
- Zánětlivá onemocnění kůže v anamnéze (psoriáza, dermatitida atd.).
- Postižení kontralaterálních končetin má za následek menší než normální rozsah pohybu, svalovou sílu nebo denní bolest větší než 1/10.
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Dvojnásobek
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / Arm |
Intervence / Léčba |
|---|---|
|
Žádný zásah: Standardní péče
Pacientům randomizovaným do tohoto ramene bude poskytnuta standardní pooperační/po imobilizační fyzikální terapie nebo ergoterapeutická rehabilitační péče bez použití NIN nebo CES.
|
|
|
Experimentální: NIN (InterX) a CES (Alpha-Stim)
Zařízení pro kraniální elektrickou stimulaci Alpha-Stim aplikuje mikroproud transkraniálně prostřednictvím elektrod připojených k uchu. Elektrický proud je řízen pomocí ručního zařízení. Standardní ošetření trvající přibližně 20-60 minut. InterX Therapy (neinvazivní) byla vyvinuta speciálně pro léčbu akutní a chronické bolesti. Dodává se na kůži postižené oblasti. Zařízení bude aplikováno vyškoleným terapeutem podél průběhu dermatomů v postižené oblasti. Elektrický proud je řízen pomocí ručního zařízení. Standardní ošetření trvá cca 20-45 min. Léčba bude poskytnuta ve spojení s rehabilitační návštěvou (fyzická nebo pracovní terapie) |
Zařízení InterX bude aplikováno vyškoleným terapeutem podél průběhu dermatomů v postižené oblasti, přičemž zvláštní pozornost bude věnována umístění hlavních kožních nervů, aby byly identifikovány a ošetřeny optimální body ošetření v neurologicky související oblasti.
Ostatní jména:
Kraniální elektrická stimulace (CES) Alpha-Stim je neinvazivní lékařský léčebný přístroj, který dodává mikroproud (100 až 500 mikroampérů) přes ušní klipsové elektrody připojené k ručnímu zařízení.
Ostatní jména:
|
|
Aktivní komparátor: NIN (InterX) a falešný CES
Intenzita zařízení pro kraniální elektrickou stimulaci Alpha-Stim bude přednastavena a uzamčena výrobcem na nejnižší terapeutické dávce 100 mA, což je subsenzorická úroveň, která slouží jako falešná léčba. InterX Therapy (neinvazivní) byla vyvinuta speciálně pro léčbu akutní a chronické bolesti. Dodává se na kůži postižené oblasti. Zařízení bude aplikováno vyškoleným terapeutem podél průběhu dermatomů v postižené oblasti. Elektrický proud je řízen pomocí ručního zařízení. Standardní ošetření trvá cca 20-45 min. Léčba bude poskytnuta ve spojení s rehabilitační návštěvou (fyzická nebo pracovní terapie) |
Zařízení InterX bude aplikováno vyškoleným terapeutem podél průběhu dermatomů v postižené oblasti, přičemž zvláštní pozornost bude věnována umístění hlavních kožních nervů, aby byly identifikovány a ošetřeny optimální body ošetření v neurologicky související oblasti.
Ostatní jména:
Falešný CES je identický s běžným zařízením, ale ušní klipy budou vydávat dávku 100 mA, což je podsmyslová úroveň.
Ostatní jména:
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Intenzita bolesti
Časové okno: 4 měsíce
|
11bodový verbalizovaný NRS bude použit k posouzení bolesti horních nebo dolních končetin subjektu v den každého hodnocení a také během terapeutických sezení.
Bylo zjištěno, že hodnota 0 až 10 NPS je platná a spolehlivá u mnoha populací pacientů včetně muskuloskeletální populace[37] a byla doporučena pro zahrnutí do základní sady nástrojů NIH pro použití u dospělých[38].
|
4 měsíce
|
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Teplota
Časové okno: 4 měsíce
|
Teplota na třech místech (různých pro horní a dolní končetinu) bude zaznamenávána infračerveným teploměrem (Exergen DT-1001RS infračervený dermální teploměr se vzdáleným senzorem, Exergen Corp, Watertown, Massachusetts) na postižených i nezúčastněných končetinách.
|
4 měsíce
|
|
Rozsah pohybu (ROM)
Časové okno: 4 měsíce
|
Aktivní a/nebo pasivní ROM postižených kloubů bude hodnocena pomocí elektronického goniometru a odkazem na "normální" bude nepostižená končetina.
Bude provedeno měření, ale také výsledek bude dichotomicky kategorizován jako do 95 % od opačné strany - ANO nebo NE.
|
4 měsíce
|
|
Léky proti bolesti
Časové okno: 4 měsíce
|
11bodový verbalizovaný NRS bude použit k posouzení bolesti horních nebo dolních končetin subjektu v den každého hodnocení a také během terapeutických sezení.
Bylo zjištěno, že hodnota 0 až 10 NPS je platná a spolehlivá u mnoha populací pacientů včetně muskuloskeletální populace[37] a byla doporučena pro zahrnutí do základní sady nástrojů NIH pro použití u dospělých[38].
|
4 měsíce
|
|
Globální hodnocení změny (GRC)
Časové okno: 4 měsíce
|
GRC, nástroj self-report, hodnotí subjektivní vnímání účinnosti konkrétní léčby a významnost této změny [39].
15bodová stupnice Likertova typu v rozsahu od 1 (velmi mnohem horší) do 15 (velmi mnohem lepší) a 6bodová stupnice Likertova typu v rozsahu od 1 (trochu důležité) do 6 (velmi velmi důležité) bude použito.
GRC se používá k určení minimálních klinicky důležitých rozdílů a bude použit v této studii k posouzení rozsahu změn vnímaných účastníky po 30minutové kombinované léčbě NIN/CES a znovu po každé fyzikální terapii nebo ergoterapii pro rozsah pohybu. a bolest.
|
4 měsíce
|
|
The Leeds Assessment of Neuropathic Symptoms and Signs (LANSS) Pain Scale
Časové okno: 4 měsíce
|
Hodnocení LANNS pomáhá určit, zda pacient vykazuje neuropatickou bolest či nikoli.
Přístroj se skládá z pěti self-report a dvou položek senzorických funkcí administrovaných lékařem, které hodnotí dynamickou mechanickou alodynii a změněný práh bodnutí špendlíkem (PPT).
Vážené skóre pro sedm položek je binární (ano nebo ne) a sečteno, takže celkové skóre je mezi 0 a 24.
Pokud jde o diagnostickou validitu, během validační studie toto hodnocení poskytlo senzitivitu 85 % a specificitu 80 %[
|
4 měsíce
|
|
Informační systémy měření hlášených výsledků pacientů Národního institutu zdraví (PROMIS) 29
Časové okno: 4 měsíce
|
Emocionální Měření PROMIS 29, o kterém se sami informujeme, hodnotí kvalitu života související se zdravím (HRQOL) v sedmi doménách (fyzické funkce, úzkost, deprese, únava, poruchy spánku, spokojenost se sociální rolí, interference bolesti, intenzita bolesti).
Přístroj využívá 7denní periodu pro vyvolání a sestává z osmi otázek na stupnici Likertova typu v rozsahu od 1 do 5, s výjimkou stupnice intenzity bolesti, která se pohybuje od 0 do 10.
|
4 měsíce
|
|
Funkční stupnice dolních končetin (LEFS)
Časové okno: 4 měsíce
|
LEFS, původně popsaný Binkley et al, poskytuje globální hodnocení funkce související specificky s dolními končetinami.[50]
Jedná se o jedno z výsledků self-reportu, které může zachytit nepříznivý dopad na funkci v důsledku mnohočetných zranění nebo specifických míst na dolní končetině.
Skládá se z celkem 20 otázek souvisejících s funkčními aktivitami, každá s možným skóre v rozmezí 0 až 4, kde 0 znamená, že aktivitu nelze provádět vůbec a 4 znamená, že aktivitu lze provádět bez omezení.
Celkové maximální skóre je 80 bodů, což znamená, že u žádného z funkčních úkolů nejsou žádná omezení.
Ukázalo se, že je platný, spolehlivý a reaguje na změny u různých populací pacientů a v různých částech těla na dolní končetině (kotník, koleno a kyčle).[50-52]
|
4 měsíce
|
|
Rychlé postižení paže, ramene a ruky (Quick DASH
Časové okno: 4 měsíce
|
DASH je 11-položková sebehodnotící míra, která hodnotí vnímanou schopnost subjektu dokončit 21 funkčních aktivit horních končetin pomocí 5bodové Likertovy škály.
Kumulativní skóre Quick DASH je škálováno od 0 do 100, přičemž vyšší skóre naznačuje zvýšenou invaliditu.
DASH je dobře testován a byl ověřen a shledán spolehlivým u mnoha různých muskuloskeletálních poruch horních končetin [45-48].
Minimálně klinicky důležitý rozdíl (MCID) pro Dash je 10,83 bodu a pro QuickDash je 15,91 bodu.
|
4 měsíce
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Vyšetřovatelé
- Ředitel studie: Jill Cancio, OTD, Brooke Army Medical Center
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Wheeler M, Oderda GM, Ashburn MA, Lipman AG. Adverse events associated with postoperative opioid analgesia: a systematic review. J Pain. 2002 Jun;3(3):159-80. doi: 10.1054/jpai.2002.123652. No abstract available.
- Gorodetskyi IG, Gorodnichenko AI, Tursin PS, Reshetnyak VK, Uskov ON. Use of noninvasive interactive neurostimulation to improve short-term recovery in patients with surgically repaired bimalleolar ankle fractures: a prospective, randomized clinical trial. J Foot Ankle Surg. 2010 Sep-Oct;49(5):432-7. doi: 10.1053/j.jfas.2010.05.007. Epub 2010 Aug 5.
- Koltzenburg M. Neural mechanisms of cutaneous nociceptive pain. Clin J Pain. 2000 Sep;16(3 Suppl):S131-8. doi: 10.1097/00002508-200009001-00004.
- Trescot AM, Helm S, Hansen H, Benyamin R, Glaser SE, Adlaka R, Patel S, Manchikanti L. Opioids in the management of chronic non-cancer pain: an update of American Society of the Interventional Pain Physicians' (ASIPP) Guidelines. Pain Physician. 2008 Mar;11(2 Suppl):S5-S62.
- Webster BS, Verma SK, Gatchel RJ. Relationship between early opioid prescribing for acute occupational low back pain and disability duration, medical costs, subsequent surgery and late opioid use. Spine (Phila Pa 1976). 2007 Sep 1;32(19):2127-32. doi: 10.1097/BRS.0b013e318145a731.
- Hortobagyi T, Dempsey L, Fraser D, Zheng D, Hamilton G, Lambert J, Dohm L. Changes in muscle strength, muscle fibre size and myofibrillar gene expression after immobilization and retraining in humans. J Physiol. 2000 Apr 1;524 Pt 1(Pt 1):293-304. doi: 10.1111/j.1469-7793.2000.00293.x.
- Brandt KD. Response of joint structures to inactivity and to reloading after immobilization. Arthritis Rheum. 2003 Apr 15;49(2):267-71. doi: 10.1002/art.11009. No abstract available.
- Nigam AK, Taylor DM, Valeyeva Z. Non-invasive interactive neurostimulation (InterX) reduces acute pain in patients following total knee replacement surgery: a randomised, controlled trial. J Orthop Surg Res. 2011 Aug 24;6:45. doi: 10.1186/1749-799X-6-45.
- Gorodetskyi IG, Gorodnichenko AI, Tursin PS, Reshetnyak VK, Uskov ON. Non-invasive interactive neurostimulation in the post-operative recovery of patients with a trochanteric fracture of the femur. A randomised, controlled trial. J Bone Joint Surg Br. 2007 Nov;89(11):1488-94. doi: 10.1302/0301-620X.89B11.19352.
- Kirsch DL, Smith RB. The use of cranial electrotherapy stimulation in the management of chronic pain: A review. NeuroRehabilitation. 2000;14(2):85-94.
- Smith RB, Tiberi A, Marshall J. The use of cranial electrotherapy stimulation in the treatment of closed-head-injured patients. Brain Inj. 1994 May-Jun;8(4):357-61. doi: 10.3109/02699059409150986.
- Taylor AG, Anderson JG, Riedel SL, Lewis JE, Bourguignon C. A randomized, controlled, double-blind pilot study of the effects of cranial electrical stimulation on activity in brain pain processing regions in individuals with fibromyalgia. Explore (NY). 2013 Jan-Feb;9(1):32-40. doi: 10.1016/j.explore.2012.10.006.
- Cook KF, Dunn W, Griffith JW, Morrison MT, Tanquary J, Sabata D, Victorson D, Carey LM, Macdermid JC, Dudgeon BJ, Gershon RC. Pain assessment using the NIH Toolbox. Neurology. 2013 Mar 12;80(11 Suppl 3):S49-53. doi: 10.1212/WNL.0b013e3182872e80.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Primární dokončení (Aktuální)
Dokončení studie (Aktuální)
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
- C.2017.026
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
produkt vyrobený a vyvážený z USA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .
Klinické studie na Neuropatická bolest
-
Liu JiuhongDokončenoRebound Pain | Lipozomální bupivakainČína
-
University of VirginiaZatím nenabírámeArtroplastika ramene | Interscalene Block | Rebound PainSpojené státy
-
Karaman Training and Research HospitalDokončeno
-
Ajou University School of MedicineNábor
-
Beijing Sport UniversityZatím nenabírámePatellofemoral Pain, PFP
-
Beijing Sport UniversityZatím nenabíráme
-
Pamukkale UniversityZatím nenabírámePatellofemoral Pain, PFPTurecko (Türkiye)
-
Beijing Sport UniversityDokončenoPatellofemoral Pain, PFPČína
-
Istanbul University - CerrahpasaNáborPatellofemoral Pain, PFPTurecko (Türkiye)
-
The First Affiliated Hospital of Xiamen UniversityNáborRebound Pain | Artroskopická operace kolena | OliceridinČína
Klinické studie na NIN
-
NIN InstituteHospital Civil de GuadalajaraNáborChronická onemocnění ledvin | Protein-energetická podvýživaMexiko
-
Guangzhou University of Traditional Chinese MedicineUniversity of HoustonNáborXiao Chai Hu Tang | Průjem vyvolaný irinotekanemČína
-
Guangzhou University of Traditional Chinese MedicineUniversity of HoustonDokončeno