Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Kombinace CES Alpha-Stim a InterX pro optimalizovanou rehabilitaci po imobilizaci končetin

21. listopadu 2019 aktualizováno: Benjamin Keizer, Brooke Army Medical Center

Klinická proveditelnost kombinace kraniální elektroterapie stimulace (CES Alpha-Stim) a neinvazivní interaktivní neurostimulace (InterX) pro optimalizovanou rehabilitaci po imobilizaci končetin

Tato studie bude zaměřena na posouzení proveditelnosti dvouzařízení před rehabilitačním sezením u ortopedického poranění vyžadujícího imobilizaci a jeho dopadu na zlepšení výsledků a snížení rizika rozvoje neuropatické bolesti. Vyšetřovatelé vyhodnotí klinickou proveditelnost a účinnost začlenění léčby Alpha-Stim a Inter-X do standardního rehabilitačního protokolu k řešení rizikových faktorů spojených s rozvojem neuropatické bolesti (tj. bolest, rozsah pohybu a teplota kůže). stejně jako jeho vliv na snížení léků proti bolesti.

Přehled studie

Detailní popis

Jakmile pacienti poskytnou souhlas a my zjistíme, že splňují kritéria pro zařazení, proces proběhne následovně:

  1. Účastníkům budou poskytnuty základní demografické a standardní dotazníky o anamnéze, včetně informací o užívání léků na předpis. Kromě toho účastníci vyplní základní výsledky vlastní zprávy a bude jim poskytnuta stupnice bolesti (LANSS). Během úvodního sezení bude také posouzen rozsah pohybu a teplota. Některá z těchto měření jsou standardní péčí a účastník by je vyplnil i v případě, že by se účastník studie neúčastnil.

Obvyklá PÉČE Obvyklým aspektem péče v této studii je poskytování léčby bolesti (NIN a CES), jak se běžně používá v Centru pro neohrožené. Experimentálním aspektem je kombinované podávání léčby a použití falešné léčby jako kontroly. Léčba (NIN a CES) bude poskytnuta pragmatickým způsobem, přičemž léčba bude poskytnuta ve spojení s rehabilitačními návštěvami a bude trvat celkem přibližně 4 týdny. Každé sezení bude trvat přibližně 20–40 minut a nejčastěji bude probíhat ve spojení s rehabilitační návštěvou (fyzioterapie nebo pracovní terapie), která se koná 1 až 3krát týdně.

PŘÍSNÝ VÝZKUM Experimentálním aspektem studie bude srovnání kombinované léčby (NIN + CES), standardní NIN s předstíraným CES, se samotnou standardní péčí. Před zahájením léčby budou účastníci randomizováni buď na NIN + CES, NIN + Sham CES, nebo na standardní péči až bezprostředně po odstranění imobilizačního zařízení (sádra, ortéza atd.). Randomizace se provádí pomocí gerátoru náhodných čísel. Všechny skupiny budou pokračovat ve své vlastní rehabilitaci, jak je indikováno v průběhu celého průběhu studijní léčby a dále, jak indikoval jejich terapeut. Vyšetřovatelé budou sledovat rehabilitační schůzky a návštěvy, ale nebudou je kontrolovat.

3. Při 1měsíčním sledování všichni účastníci vyplní stejné výsledky v self-report od výchozího stavu, aby zahrnovaly léky proti bolesti na předpis a byla jim podána stupnice bolesti LANSS. Hodnotí se také rozsah pohybu a teplota.

4. Při 2 a 4měsíčním sledování budou opět provedena stejná hodnocení. Pokud účastník dokončil formální terapii před 2 a 4 měsíčním sledováním, bude požádán, aby se vrátil na kliniku a dokončil tato hodnocení. Účastníci mohou být kontaktováni telefonicky nebo e-mailem, pokud s tím souhlasí, za účelem připomenutí schůzky (schůzek) návratu.

5. Výsledky budou porovnány mezi třemi skupinami v každém časovém bodě (tj. počáteční, jeden měsíc, dva měsíce, čtyři měsíce).

6. Všichni účastníci budou sledováni po dobu 4 měsíců.

Přestože bude učiněn každý pokus o sběr dat v těchto konkrétních časech, vzhledem k variabilitě účastníků a rozvrhů klinik se skutečné načasování sběru může lišit (+/- 1 týden) a některá navrhovaná opatření nemusí být shromážděna vůbec časové body.

Typ studie

Intervenční

Zápis (Aktuální)

35

Fáze

  • Nelze použít

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní místa

    • Texas
      • Fort Sam Houston, Texas, Spojené státy, 75234
        • Brooke Army Medical Center

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

14 let až 61 let (Dospělý, Starší dospělý)

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Pohlaví způsobilá ke studiu

Všechno

Popis

Kritéria pro zařazení:

  1. Ortopedické/muskuloskeletální pooperační poranění, které vyžadovalo imobilizaci léčeného kloubu (kloubů) sádrou nebo dlahou po dobu ≥ 2 týdnů a je k dispozici pro léčbu a přichází na fyzickou nebo pracovní terapii
  2. Ve věku 18 - 65 let
  3. Čtěte a mluvte anglicky dostatečně dobře, abyste poskytli informovaný souhlas a řídili se pokyny ke studiu

Kritéria vyloučení:

  1. Aktivní infekce, otevřené vředy nebo otevřené řezy (nebo cokoli, co by bránilo aplikaci stimulu) v postižené končetině.
  2. Jakékoli kontraindikace elektrické stimulace včetně: jakéhokoli typu implantovaných kardiostimulátorů typu poptávky, implantovaných defibrilátorů nebo implantovaných funkčních zařízení (tj. inzulínové pumpy); aktivní rakovinná tkáň nebo podstupují chemoterapii; známé těhotenství nebo kojení nebo anamnéza epilepsie nebo jiných záchvatů.
  3. Zánětlivá onemocnění kůže v anamnéze (psoriáza, dermatitida atd.).
  4. Postižení kontralaterálních končetin má za následek menší než normální rozsah pohybu, svalovou sílu nebo denní bolest větší než 1/10.

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Léčba
  • Přidělení: Randomizované
  • Intervenční model: Paralelní přiřazení
  • Maskování: Dvojnásobek

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
Žádný zásah: Standardní péče
Pacientům randomizovaným do tohoto ramene bude poskytnuta standardní pooperační/po imobilizační fyzikální terapie nebo ergoterapeutická rehabilitační péče bez použití NIN nebo CES.
Experimentální: NIN (InterX) a CES (Alpha-Stim)

Zařízení pro kraniální elektrickou stimulaci Alpha-Stim aplikuje mikroproud transkraniálně prostřednictvím elektrod připojených k uchu. Elektrický proud je řízen pomocí ručního zařízení. Standardní ošetření trvající přibližně 20-60 minut.

InterX Therapy (neinvazivní) byla vyvinuta speciálně pro léčbu akutní a chronické bolesti. Dodává se na kůži postižené oblasti. Zařízení bude aplikováno vyškoleným terapeutem podél průběhu dermatomů v postižené oblasti. Elektrický proud je řízen pomocí ručního zařízení. Standardní ošetření trvá cca 20-45 min.

Léčba bude poskytnuta ve spojení s rehabilitační návštěvou (fyzická nebo pracovní terapie)

Zařízení InterX bude aplikováno vyškoleným terapeutem podél průběhu dermatomů v postižené oblasti, přičemž zvláštní pozornost bude věnována umístění hlavních kožních nervů, aby byly identifikovány a ošetřeny optimální body ošetření v neurologicky související oblasti.
Ostatní jména:
  • InterX
Kraniální elektrická stimulace (CES) Alpha-Stim je neinvazivní lékařský léčebný přístroj, který dodává mikroproud (100 až 500 mikroampérů) přes ušní klipsové elektrody připojené k ručnímu zařízení.
Ostatní jména:
  • Alfa-Stim
Aktivní komparátor: NIN (InterX) a falešný CES

Intenzita zařízení pro kraniální elektrickou stimulaci Alpha-Stim bude přednastavena a uzamčena výrobcem na nejnižší terapeutické dávce 100 mA, což je subsenzorická úroveň, která slouží jako falešná léčba.

InterX Therapy (neinvazivní) byla vyvinuta speciálně pro léčbu akutní a chronické bolesti. Dodává se na kůži postižené oblasti. Zařízení bude aplikováno vyškoleným terapeutem podél průběhu dermatomů v postižené oblasti. Elektrický proud je řízen pomocí ručního zařízení. Standardní ošetření trvá cca 20-45 min.

Léčba bude poskytnuta ve spojení s rehabilitační návštěvou (fyzická nebo pracovní terapie)

Zařízení InterX bude aplikováno vyškoleným terapeutem podél průběhu dermatomů v postižené oblasti, přičemž zvláštní pozornost bude věnována umístění hlavních kožních nervů, aby byly identifikovány a ošetřeny optimální body ošetření v neurologicky související oblasti.
Ostatní jména:
  • InterX
Falešný CES je identický s běžným zařízením, ale ušní klipy budou vydávat dávku 100 mA, což je podsmyslová úroveň.
Ostatní jména:
  • Alfa-Stim Sham

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Intenzita bolesti
Časové okno: 4 měsíce
11bodový verbalizovaný NRS bude použit k posouzení bolesti horních nebo dolních končetin subjektu v den každého hodnocení a také během terapeutických sezení. Bylo zjištěno, že hodnota 0 až 10 NPS je platná a spolehlivá u mnoha populací pacientů včetně muskuloskeletální populace[37] a byla doporučena pro zahrnutí do základní sady nástrojů NIH pro použití u dospělých[38].
4 měsíce

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Teplota
Časové okno: 4 měsíce
Teplota na třech místech (různých pro horní a dolní končetinu) bude zaznamenávána infračerveným teploměrem (Exergen DT-1001RS infračervený dermální teploměr se vzdáleným senzorem, Exergen Corp, Watertown, Massachusetts) na postižených i nezúčastněných končetinách.
4 měsíce
Rozsah pohybu (ROM)
Časové okno: 4 měsíce
Aktivní a/nebo pasivní ROM postižených kloubů bude hodnocena pomocí elektronického goniometru a odkazem na "normální" bude nepostižená končetina. Bude provedeno měření, ale také výsledek bude dichotomicky kategorizován jako do 95 % od opačné strany - ANO nebo NE.
4 měsíce
Léky proti bolesti
Časové okno: 4 měsíce
11bodový verbalizovaný NRS bude použit k posouzení bolesti horních nebo dolních končetin subjektu v den každého hodnocení a také během terapeutických sezení. Bylo zjištěno, že hodnota 0 až 10 NPS je platná a spolehlivá u mnoha populací pacientů včetně muskuloskeletální populace[37] a byla doporučena pro zahrnutí do základní sady nástrojů NIH pro použití u dospělých[38].
4 měsíce
Globální hodnocení změny (GRC)
Časové okno: 4 měsíce
GRC, nástroj self-report, hodnotí subjektivní vnímání účinnosti konkrétní léčby a významnost této změny [39]. 15bodová stupnice Likertova typu v rozsahu od 1 (velmi mnohem horší) do 15 (velmi mnohem lepší) a 6bodová stupnice Likertova typu v rozsahu od 1 (trochu důležité) do 6 (velmi velmi důležité) bude použito. GRC se používá k určení minimálních klinicky důležitých rozdílů a bude použit v této studii k posouzení rozsahu změn vnímaných účastníky po 30minutové kombinované léčbě NIN/CES a znovu po každé fyzikální terapii nebo ergoterapii pro rozsah pohybu. a bolest.
4 měsíce
The Leeds Assessment of Neuropathic Symptoms and Signs (LANSS) Pain Scale
Časové okno: 4 měsíce
Hodnocení LANNS pomáhá určit, zda pacient vykazuje neuropatickou bolest či nikoli. Přístroj se skládá z pěti self-report a dvou položek senzorických funkcí administrovaných lékařem, které hodnotí dynamickou mechanickou alodynii a změněný práh bodnutí špendlíkem (PPT). Vážené skóre pro sedm položek je binární (ano nebo ne) a sečteno, takže celkové skóre je mezi 0 a 24. Pokud jde o diagnostickou validitu, během validační studie toto hodnocení poskytlo senzitivitu 85 % a specificitu 80 %[
4 měsíce
Informační systémy měření hlášených výsledků pacientů Národního institutu zdraví (PROMIS) 29
Časové okno: 4 měsíce
Emocionální Měření PROMIS 29, o kterém se sami informujeme, hodnotí kvalitu života související se zdravím (HRQOL) v sedmi doménách (fyzické funkce, úzkost, deprese, únava, poruchy spánku, spokojenost se sociální rolí, interference bolesti, intenzita bolesti). Přístroj využívá 7denní periodu pro vyvolání a sestává z osmi otázek na stupnici Likertova typu v rozsahu od 1 do 5, s výjimkou stupnice intenzity bolesti, která se pohybuje od 0 do 10.
4 měsíce
Funkční stupnice dolních končetin (LEFS)
Časové okno: 4 měsíce
LEFS, původně popsaný Binkley et al, poskytuje globální hodnocení funkce související specificky s dolními končetinami.[50] Jedná se o jedno z výsledků self-reportu, které může zachytit nepříznivý dopad na funkci v důsledku mnohočetných zranění nebo specifických míst na dolní končetině. Skládá se z celkem 20 otázek souvisejících s funkčními aktivitami, každá s možným skóre v rozmezí 0 až 4, kde 0 znamená, že aktivitu nelze provádět vůbec a 4 znamená, že aktivitu lze provádět bez omezení. Celkové maximální skóre je 80 bodů, což znamená, že u žádného z funkčních úkolů nejsou žádná omezení. Ukázalo se, že je platný, spolehlivý a reaguje na změny u různých populací pacientů a v různých částech těla na dolní končetině (kotník, koleno a kyčle).[50-52]
4 měsíce
Rychlé postižení paže, ramene a ruky (Quick DASH
Časové okno: 4 měsíce
DASH je 11-položková sebehodnotící míra, která hodnotí vnímanou schopnost subjektu dokončit 21 funkčních aktivit horních končetin pomocí 5bodové Likertovy škály. Kumulativní skóre Quick DASH je škálováno od 0 do 100, přičemž vyšší skóre naznačuje zvýšenou invaliditu. DASH je dobře testován a byl ověřen a shledán spolehlivým u mnoha různých muskuloskeletálních poruch horních končetin [45-48]. Minimálně klinicky důležitý rozdíl (MCID) pro Dash je 10,83 bodu a pro QuickDash je 15,91 bodu.
4 měsíce

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Vyšetřovatelé

  • Ředitel studie: Jill Cancio, OTD, Brooke Army Medical Center

Publikace a užitečné odkazy

Osoba odpovědná za zadávání informací o studiu tyto publikace poskytuje dobrovolně. Mohou se týkat čehokoli, co souvisí se studiem.

Obecné publikace

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Aktuální)

1. března 2018

Primární dokončení (Aktuální)

31. července 2019

Dokončení studie (Aktuální)

7. srpna 2019

Termíny zápisu do studia

První předloženo

17. února 2017

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

17. února 2017

První zveřejněno (Aktuální)

23. února 2017

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)

25. listopadu 2019

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

21. listopadu 2019

Naposledy ověřeno

1. listopadu 2019

Více informací

Termíny související s touto studií

Další identifikační čísla studie

  • C.2017.026

Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)

Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?

Ne

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ne

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Ne

produkt vyrobený a vyvážený z USA

Ne

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Klinické studie na Neuropatická bolest

Klinické studie na NIN

Předplatit