- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT03060122
Kombination af CES Alpha-Stim og InterX for optimeret genoptræning efter ekstremitetsimmobilisering
Den kliniske gennemførlighed af at kombinere kraniel elektroterapistimulering (CES Alpha-Stim) og ikke-invasiv interaktiv neurostimulation (InterX) til optimeret genoptræning efter ekstremitetsimmobilisering
Studieoversigt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Når patienterne giver samtykke, og vi har fastslået, at de opfylder inklusionskriterierne, vil processen ske som følger:
- Deltagerne vil blive administreret baseline demografiske og standard medicinsk historie spørgeskemaer, herunder oplysninger om receptpligtig medicin brug. Derudover vil deltagerne udfylde baseline selvrapporteringsresultater og blive administreret (LANSS) smerteskalaen. Bevægelsesområde og temperatur vil også blive vurderet under den indledende session. Nogle af disse målinger er standardbehandling og ville blive udfyldt af deltageren, selvom deltageren ikke deltog i undersøgelsen.
Sædvanlig pleje Det sædvanlige plejeaspekt i denne undersøgelse er leveringen af smertebehandlingen (NIN og CES), som det er almindeligt anvendt på Center for Intrepid. Det eksperimentelle aspekt er den kombinerede levering af behandlingen og brugen af falsk behandling som kontrol. Behandlingen (NIN og CES) vil blive leveret på en pragmatisk måde, med behandling leveret i forbindelse med genoptræningsbesøg og varer cirka 4 uger i alt. Hver session vil vare cirka 20-40 minutter lang, og vil oftest blive leveret i forbindelse med deres genoptræningsbesøg (fysioterapi eller ergoterapi), der finder sted alt fra 1 til 3 gange om ugen.
STRENGT FORSKNING Det eksperimentelle aspekt af undersøgelsen vil være sammenligningen af kombineret behandling (NIN + CES), standard NIN med sham CES, med standardbehandling alene. Før påbegyndelse af behandling vil deltagerne blive randomiseret til enten NIN + CES, NIN + Sham CES eller standardbehandling kun umiddelbart efter, at immobiliseringsanordningen (gips, bøjle osv.) er blevet fjernet. Randomisering skal udføres med en tilfældig talgerator. Alle grupper vil fortsætte med deres egen rehabilitering som angivet gennem hele studiebehandlingsforløbet og derefter som angivet af deres terapeut. Efterforskerne vil holde styr på genoptræningsaftaler og besøg, men ikke kontrollere for dem.
3. Ved 1-måneders opfølgning vil alle deltagere udfylde de samme selvrapporteringsresultatmål fra baseline, for at inkludere receptpligtig smertestillende medicin og få administreret LANSS smerteskalaen. Bevægelsesområde og temperatur vil også blive vurderet.
4. Ved 2- og 4-måneders opfølgning vil de samme vurderinger igen blive givet. Hvis deltageren har afsluttet formel terapi før de 2 og 4 måneders opfølgningstidspunkter, vil deltageren blive bedt om at vende tilbage til klinikken for at gennemføre disse vurderinger. Deltagerne kan kontaktes via telefon eller e-mail, hvis det er indforstået, for at give en påmindelse om tilbagesendelsesaftalen.
5. Resultater vil blive sammenlignet mellem de tre grupper på hvert tidspunkt (dvs. indledende, en måned, to måneder, fire måneder).
6. Alle deltagere vil blive fulgt ud til 4 måneder.
Selvom der vil blive gjort ethvert forsøg på at indsamle data på disse specifikke tidspunkter, på grund af variationen i deltagernes og klinikkens tidsplaner, kan det faktiske tidspunkt for indsamlingen variere (+/- 1 uge), og nogle af de foreslåede foranstaltninger bliver muligvis slet ikke indsamlet tidspunkter.
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
Texas
-
Fort Sam Houston, Texas, Forenede Stater, 75234
- Brooke Army Medical Center
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- En ortopædisk/muskuloskeletal postoperativ skade, der krævede gips- eller skinneimmobilisering af leddet/leddene, der skulle behandles i ≥ 2 uger, og som er tilgængelig for behandling og kommer til fysio- eller ergoterapi
- I alderen 18 - 65 år
- Læs og tal engelsk godt nok til at give informeret samtykke og følge undersøgelsesinstruktionerne
Ekskluderingskriterier:
- Aktiv infektion, åbne sår eller åbne snit (eller andet, der ville hæmme påføringen af stimen) i den berørte ekstremitet.
- Enhver kontraindikation for elektrisk stimulering, herunder: enhver form for implanterede pacemakere, implanterede defibrillatorer eller implanterede fungerende anordninger (dvs. insulinpumpe); aktivt kræftvæv eller gennemgår kemoterapi; kendt graviditet eller amning eller historie med epilepsi eller andre anfald.
- Anamnese med inflammatoriske hudsygdomme (psoriasis, dermatitis osv.).
- Kontralateral involvering af ekstremiteter, hvilket resulterer i mindre end normalt bevægelsesområde, muskelstyrke eller daglig smerte større end 1/10.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Dobbelt
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Ingen indgriben: Standardpleje
Patienter, der er randomiseret til denne arm, vil modtage standard postoperativ/post immobilisering fysioterapi eller ergoterapeutisk rehabiliteringspleje uden brug af NIN eller CES.
|
|
|
Eksperimentel: NIN (InterX) og CES (Alpha-Stim)
Alpha-Stim Cranial Electrical Stimulation-enheden påfører en mikrostrøm trans-kranielt via elektroder, der er fastgjort til øret. Den elektriske strøm styres gennem en håndholdt enhed. Standardbehandlingssessioner varer cirka 20-60 minutter. InterX Therapy (non-invasiv) er udviklet specifikt til behandling af akutte og kroniske smerter. Det afgives på huden af det involverede område. Enheden vil blive påført af en uddannet terapeut langs forløbet af dermatomerne i det berørte område. Elektrisk strøm styres gennem en håndholdt enhed. Standardbehandlingsforløb varer ca. 20-45 min. Behandlingen vil blive leveret i forbindelse med genoptræningsbesøget (fysisk eller ergoterapi) |
InterX-enheden vil blive påført af en uddannet terapeut langs forløbet af dermatomerne i det berørte område, med særlig opmærksomhed på placeringen af de større hudnerver, hvilket sikrer, at optimale behandlingspunkter identificeres og behandles inden for det neurologisk relaterede område.
Andre navne:
Cranial Electrical Stimulation (CES) Alpha-Stim er et ikke-invasivt medicinsk behandlingsapparat, der leverer en mikrostrøm (100 til 500 mikroampere) via øreklemmeelektroder forbundet til en håndholdt enhed.
Andre navne:
|
|
Aktiv komparator: NIN (InterX) og falsk CES
Alpha-Stim Cranial Electrical Stimulation-enhedens intensitet vil blive forudindstillet og låst af producenten ved dens laveste terapeutiske dosis ved 100 mA, et subsensorisk niveau, der fungerer som en falsk behandling. InterX Therapy (non-invasiv) er udviklet specifikt til behandling af akutte og kroniske smerter. Det afgives på huden af det involverede område. Enheden vil blive påført af en uddannet terapeut langs forløbet af dermatomerne i det berørte område. Elektrisk strøm styres gennem en håndholdt enhed. Standardbehandlingsforløb varer ca. 20-45 min. Behandlingen vil blive leveret i forbindelse med genoptræningsbesøget (fysisk eller ergoterapi) |
InterX-enheden vil blive påført af en uddannet terapeut langs forløbet af dermatomerne i det berørte område, med særlig opmærksomhed på placeringen af de større hudnerver, hvilket sikrer, at optimale behandlingspunkter identificeres og behandles inden for det neurologisk relaterede område.
Andre navne:
Den falske CES er identisk med den almindelige enhed, men øreclips vil udsende en dosis på 100 mA, et subsensorisk niveau.
Andre navne:
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Smerteintensitet
Tidsramme: 4 måneder
|
En 11-punkts verbaliseret NRS vil blive brugt til at vurdere forsøgspersonens smerter i øvre eller nedre ekstremiteter på dagen for hver vurdering såvel som under terapisessioner.
0 til 10 NPS har vist sig at være valide og pålidelige i mange patientpopulationer, herunder muskuloskeletale populationer[37] og er blevet anbefalet til inklusion i NIH-kerneværktøjskassen til brug med voksne[38].
|
4 måneder
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Temperatur
Tidsramme: 4 måneder
|
Temperaturen på tre steder (forskellige for øvre og nedre ekstremiteter) vil blive registreret med et infrarødt termometer (Exergen DT-1001RS infrarødt dermalt termometer med fjernsensor, Exergen Corp, Watertown, Massachusetts) på både de involverede og ikke-involverede ekstremiteter.
|
4 måneder
|
|
Range of Motion (ROM)
Tidsramme: 4 måneder
|
Aktiv og/eller passiv ROM af de involverede led vil blive vurderet ved hjælp af et elektronisk goniometer, og referencen for "normal" vil være det ikke-involverede lem.
En måling vil blive taget, men også resultatet vil blive dikotomisk kategoriseret som inden for 95% af modsatte side - JA eller NEJ.
|
4 måneder
|
|
Smertestillende medicin
Tidsramme: 4 måneder
|
En 11-punkts verbaliseret NRS vil blive brugt til at vurdere forsøgspersonens smerter i øvre eller nedre ekstremiteter på dagen for hver vurdering såvel som under terapisessioner.
0 til 10 NPS har vist sig at være valide og pålidelige i mange patientpopulationer, herunder muskuloskeletale populationer[37] og er blevet anbefalet til inklusion i NIH-kerneværktøjskassen til brug med voksne[38].
|
4 måneder
|
|
Global Rating of Change (GRC)
Tidsramme: 4 måneder
|
GRC, et selvrapporteringsinstrument, vurderer subjektiv opfattelse af effektiviteten af en bestemt behandling og betydningen af denne ændring [39].
En 15-punkts Likert-skala fra 1 (meget meget dårligere) til 15 (meget meget bedre) og en 6-punkts Likert-skala fra 1 (en lille smule vigtig) til 6 (en meget stor vigtig) vil blive brugt.
GRC bruges til at bestemme de minimale klinisk vigtige forskelle og vil blive brugt i denne undersøgelse til at vurdere deltagernes opfattede størrelse af ændringer efter den 30 minutters kombinerede NIN/CES-behandling og igen efter hver fysio- eller ergoterapisession for bevægelsesområde. og smerte.
|
4 måneder
|
|
Leeds vurdering af neuropatiske symptomer og tegn (LANSS) smerteskala
Tidsramme: 4 måneder
|
LANNS-vurderingen hjælper med at identificere, om en patient udviser neuropatisk smerte eller ej.
Instrumentet består af fem selvrapporterende og to kliniker administrerede sensoriske funktionselementer, der vurderer dynamisk mekanisk allodyni og ændret pin-prick threshold (PPT).
Vægtet score for de syv elementer er binære (ja eller nej) og summeret, hvilket giver en samlet score mellem 0 og 24.
Med hensyn til diagnostisk validitet gav denne vurdering under valideringsstudiet en sensitivitet på 85 % og specificitet på 80 %[
|
4 måneder
|
|
National Institutes of Health Patient Reported Outcomes Measurement Information Systems (PROMIS) 29
Tidsramme: 4 måneder
|
Følelsesmæssig PROMIS 29, et selvrapporteret mål, vurderer sundhedsrelateret livskvalitet (HRQOL) i syv domæner (fysisk funktion, angst, depression, træthed, søvnforstyrrelser, social rolletilfredshed, smerteinterferens, smerteintensitet).
Instrumentet anvender en 7-dages tilbagekaldelsesperiode og består af otte spørgsmål på en Likert-skala, der spænder fra 1 til 5, bortset fra smerteintensitetsskalaen, som spænder fra 0 til 10.
|
4 måneder
|
|
Funktionel skala for nedre ekstremiteter (LEFS)
Tidsramme: 4 måneder
|
LEFS, oprindeligt beskrevet af Binkley et al., giver en global vurdering af funktion relateret specifikt til de nedre ekstremiteter.[50]
Det er et selvrapporteringsresultatmål, der kan indfange negativ indvirkning på funktion fra flere skader eller specifikke steder i underekstremiteten.
Den består af i alt 20 spørgsmål relateret til funktionelle aktiviteter, hver med en mulig score fra 0 til 4, hvor 0 angiver, at aktiviteten slet ikke kan udføres, og 4 angiver, at aktiviteten udføres uden begrænsninger.
Den samlede maksimale score er 80 point, hvilket indikerer ingen begrænsninger med nogen af de funktionelle opgaver.
Det har vist sig at være gyldigt, pålideligt og reagerer på ændringer i forskellige patientpopulationer og i forskellige kropsregioner i underekstremiteten (ankel, knæ og hofte).[50-52]
|
4 måneder
|
|
Hurtige handicap i arm, skulder og hånd (Quick DASH
Tidsramme: 4 måneder
|
DASH er en 11-elements selvrapporteringsmåling, der vurderer et forsøgspersons opfattede evne til at gennemføre 21 funktionelle aktiviteter i overekstremiteten ved hjælp af en 5-punkts Likert-skala.
Den kumulative Quick DASH-score er skaleret fra 0 til 100, hvor højere score indikerer øget handicap.
DASH er veltestet og er blevet valideret og fundet pålidelig ved mange forskellige muskel- og skeletlidelser i de øvre lemmer[45-48].
Den minimalt klinisk vigtige forskel (MCID) for Dash er 10,83 point, og for QuickDash er 15,91 point.
|
4 måneder
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Efterforskere
- Studieleder: Jill Cancio, OTD, Brooke Army Medical Center
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Wheeler M, Oderda GM, Ashburn MA, Lipman AG. Adverse events associated with postoperative opioid analgesia: a systematic review. J Pain. 2002 Jun;3(3):159-80. doi: 10.1054/jpai.2002.123652. No abstract available.
- Gorodetskyi IG, Gorodnichenko AI, Tursin PS, Reshetnyak VK, Uskov ON. Use of noninvasive interactive neurostimulation to improve short-term recovery in patients with surgically repaired bimalleolar ankle fractures: a prospective, randomized clinical trial. J Foot Ankle Surg. 2010 Sep-Oct;49(5):432-7. doi: 10.1053/j.jfas.2010.05.007. Epub 2010 Aug 5.
- Koltzenburg M. Neural mechanisms of cutaneous nociceptive pain. Clin J Pain. 2000 Sep;16(3 Suppl):S131-8. doi: 10.1097/00002508-200009001-00004.
- Trescot AM, Helm S, Hansen H, Benyamin R, Glaser SE, Adlaka R, Patel S, Manchikanti L. Opioids in the management of chronic non-cancer pain: an update of American Society of the Interventional Pain Physicians' (ASIPP) Guidelines. Pain Physician. 2008 Mar;11(2 Suppl):S5-S62.
- Webster BS, Verma SK, Gatchel RJ. Relationship between early opioid prescribing for acute occupational low back pain and disability duration, medical costs, subsequent surgery and late opioid use. Spine (Phila Pa 1976). 2007 Sep 1;32(19):2127-32. doi: 10.1097/BRS.0b013e318145a731.
- Hortobagyi T, Dempsey L, Fraser D, Zheng D, Hamilton G, Lambert J, Dohm L. Changes in muscle strength, muscle fibre size and myofibrillar gene expression after immobilization and retraining in humans. J Physiol. 2000 Apr 1;524 Pt 1(Pt 1):293-304. doi: 10.1111/j.1469-7793.2000.00293.x.
- Brandt KD. Response of joint structures to inactivity and to reloading after immobilization. Arthritis Rheum. 2003 Apr 15;49(2):267-71. doi: 10.1002/art.11009. No abstract available.
- Nigam AK, Taylor DM, Valeyeva Z. Non-invasive interactive neurostimulation (InterX) reduces acute pain in patients following total knee replacement surgery: a randomised, controlled trial. J Orthop Surg Res. 2011 Aug 24;6:45. doi: 10.1186/1749-799X-6-45.
- Gorodetskyi IG, Gorodnichenko AI, Tursin PS, Reshetnyak VK, Uskov ON. Non-invasive interactive neurostimulation in the post-operative recovery of patients with a trochanteric fracture of the femur. A randomised, controlled trial. J Bone Joint Surg Br. 2007 Nov;89(11):1488-94. doi: 10.1302/0301-620X.89B11.19352.
- Kirsch DL, Smith RB. The use of cranial electrotherapy stimulation in the management of chronic pain: A review. NeuroRehabilitation. 2000;14(2):85-94.
- Smith RB, Tiberi A, Marshall J. The use of cranial electrotherapy stimulation in the treatment of closed-head-injured patients. Brain Inj. 1994 May-Jun;8(4):357-61. doi: 10.3109/02699059409150986.
- Taylor AG, Anderson JG, Riedel SL, Lewis JE, Bourguignon C. A randomized, controlled, double-blind pilot study of the effects of cranial electrical stimulation on activity in brain pain processing regions in individuals with fibromyalgia. Explore (NY). 2013 Jan-Feb;9(1):32-40. doi: 10.1016/j.explore.2012.10.006.
- Cook KF, Dunn W, Griffith JW, Morrison MT, Tanquary J, Sabata D, Victorson D, Carey LM, Macdermid JC, Dudgeon BJ, Gershon RC. Pain assessment using the NIH Toolbox. Neurology. 2013 Mar 12;80(11 Suppl 3):S49-53. doi: 10.1212/WNL.0b013e3182872e80.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Studieafslutning (Faktiske)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
- C.2017.026
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Neuropatisk smerte
-
Istanbul University - CerrahpasaRekrutteringPatellofemoral Pain, PfpTyrkiet (Türkiye)
-
Pamukkale UniversityIkke rekrutterer endnuPatellofemoral Pain, PfpTyrkiet (Türkiye)
-
Beijing Sport UniversityAfsluttetPatellofemoral Pain, PfpKina
-
Sahmyook UniversityAfsluttetMyofascial Pain Syndrome (MPS)Sydkorea
-
Izmir Tinaztepe UniversityEge UniversityIkke rekrutterer endnuRygliggende stilling | FLACC Skala | Behavioral Pain Scale
-
University of California, DavisNational Institutes of Health (NIH); National Center for Complementary...Ikke rekrutterer endnuKronisk lænderygsmerter (cLBP) | Myofascial Pain Syndrome (MPS)Forenede Stater
-
Beijing Sport UniversityIkke rekrutterer endnuPatellofemoral Pain, Pfp
-
Beijing Sport UniversityIkke rekrutterer endnu
-
Future University in EgyptAfsluttet
-
Camilo Jose Cela UniversityAfsluttetMyofascial Pain Syndrome (MPS)Spanien
Kliniske forsøg med NIN
-
NIN InstituteHospital Civil de GuadalajaraRekrutteringKroniske nyresygdomme | Protein-Energy UnderernæringMexico
-
Guangzhou University of Traditional Chinese MedicineUniversity of HoustonRekrutteringXiao Chai Hu Tang | Irinotecan-induceret diarréKina
-
Guangzhou University of Traditional Chinese MedicineUniversity of HoustonAfsluttetDiarré | Ondartet tumorKina