Denne side blev automatisk oversat, og nøjagtigheden af ​​oversættelsen er ikke garanteret. Der henvises til engelsk version for en kildetekst.

Kombination af CES Alpha-Stim og InterX for optimeret genoptræning efter ekstremitetsimmobilisering

21. november 2019 opdateret af: Benjamin Keizer, Brooke Army Medical Center

Den kliniske gennemførlighed af at kombinere kraniel elektroterapistimulering (CES Alpha-Stim) og ikke-invasiv interaktiv neurostimulation (InterX) til optimeret genoptræning efter ekstremitetsimmobilisering

Denne undersøgelse vil være rettet mod at vurdere gennemførligheden af ​​en dobbelt-enhedsbehandling forud for en rehabiliteringssession for en ortopædisk skade, der kræver immobilisering, og dens indvirkning på at forbedre resultater og mindske risikoen for udvikling af neuropatisk smerte. Efterforskerne vil evaluere den kliniske gennemførlighed og effektivitet af at inkorporere Alpha-Stim- og Inter-X-behandlingen i en standard rehabiliteringsprotokol for at adressere risikofaktorer forbundet med udviklingen af ​​neuropatisk smerte (dvs. smerte, bevægelsesområde og hudtemperatur) som samt dets indvirkning på reduceret smertestillende medicin.

Studieoversigt

Status

Afsluttet

Betingelser

Detaljeret beskrivelse

Når patienterne giver samtykke, og vi har fastslået, at de opfylder inklusionskriterierne, vil processen ske som følger:

  1. Deltagerne vil blive administreret baseline demografiske og standard medicinsk historie spørgeskemaer, herunder oplysninger om receptpligtig medicin brug. Derudover vil deltagerne udfylde baseline selvrapporteringsresultater og blive administreret (LANSS) smerteskalaen. Bevægelsesområde og temperatur vil også blive vurderet under den indledende session. Nogle af disse målinger er standardbehandling og ville blive udfyldt af deltageren, selvom deltageren ikke deltog i undersøgelsen.

Sædvanlig pleje Det sædvanlige plejeaspekt i denne undersøgelse er leveringen af ​​smertebehandlingen (NIN og CES), som det er almindeligt anvendt på Center for Intrepid. Det eksperimentelle aspekt er den kombinerede levering af behandlingen og brugen af ​​falsk behandling som kontrol. Behandlingen (NIN og CES) vil blive leveret på en pragmatisk måde, med behandling leveret i forbindelse med genoptræningsbesøg og varer cirka 4 uger i alt. Hver session vil vare cirka 20-40 minutter lang, og vil oftest blive leveret i forbindelse med deres genoptræningsbesøg (fysioterapi eller ergoterapi), der finder sted alt fra 1 til 3 gange om ugen.

STRENGT FORSKNING Det eksperimentelle aspekt af undersøgelsen vil være sammenligningen af ​​kombineret behandling (NIN + CES), standard NIN med sham CES, med standardbehandling alene. Før påbegyndelse af behandling vil deltagerne blive randomiseret til enten NIN + CES, NIN + Sham CES eller standardbehandling kun umiddelbart efter, at immobiliseringsanordningen (gips, bøjle osv.) er blevet fjernet. Randomisering skal udføres med en tilfældig talgerator. Alle grupper vil fortsætte med deres egen rehabilitering som angivet gennem hele studiebehandlingsforløbet og derefter som angivet af deres terapeut. Efterforskerne vil holde styr på genoptræningsaftaler og besøg, men ikke kontrollere for dem.

3. Ved 1-måneders opfølgning vil alle deltagere udfylde de samme selvrapporteringsresultatmål fra baseline, for at inkludere receptpligtig smertestillende medicin og få administreret LANSS smerteskalaen. Bevægelsesområde og temperatur vil også blive vurderet.

4. Ved 2- og 4-måneders opfølgning vil de samme vurderinger igen blive givet. Hvis deltageren har afsluttet formel terapi før de 2 og 4 måneders opfølgningstidspunkter, vil deltageren blive bedt om at vende tilbage til klinikken for at gennemføre disse vurderinger. Deltagerne kan kontaktes via telefon eller e-mail, hvis det er indforstået, for at give en påmindelse om tilbagesendelsesaftalen.

5. Resultater vil blive sammenlignet mellem de tre grupper på hvert tidspunkt (dvs. indledende, en måned, to måneder, fire måneder).

6. Alle deltagere vil blive fulgt ud til 4 måneder.

Selvom der vil blive gjort ethvert forsøg på at indsamle data på disse specifikke tidspunkter, på grund af variationen i deltagernes og klinikkens tidsplaner, kan det faktiske tidspunkt for indsamlingen variere (+/- 1 uge), og nogle af de foreslåede foranstaltninger bliver muligvis slet ikke indsamlet tidspunkter.

Undersøgelsestype

Interventionel

Tilmelding (Faktiske)

35

Fase

  • Ikke anvendelig

Kontakter og lokationer

Dette afsnit indeholder kontaktoplysninger for dem, der udfører undersøgelsen, og oplysninger om, hvor denne undersøgelse udføres.

Studiesteder

    • Texas
      • Fort Sam Houston, Texas, Forenede Stater, 75234
        • Brooke Army Medical Center

Deltagelseskriterier

Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.

Berettigelseskriterier

Aldre berettiget til at studere

14 år til 61 år (Voksen, Ældre voksen)

Tager imod sunde frivillige

Ingen

Køn, der er berettiget til at studere

Alle

Beskrivelse

Inklusionskriterier:

  1. En ortopædisk/muskuloskeletal postoperativ skade, der krævede gips- eller skinneimmobilisering af leddet/leddene, der skulle behandles i ≥ 2 uger, og som er tilgængelig for behandling og kommer til fysio- eller ergoterapi
  2. I alderen 18 - 65 år
  3. Læs og tal engelsk godt nok til at give informeret samtykke og følge undersøgelsesinstruktionerne

Ekskluderingskriterier:

  1. Aktiv infektion, åbne sår eller åbne snit (eller andet, der ville hæmme påføringen af ​​stimen) i den berørte ekstremitet.
  2. Enhver kontraindikation for elektrisk stimulering, herunder: enhver form for implanterede pacemakere, implanterede defibrillatorer eller implanterede fungerende anordninger (dvs. insulinpumpe); aktivt kræftvæv eller gennemgår kemoterapi; kendt graviditet eller amning eller historie med epilepsi eller andre anfald.
  3. Anamnese med inflammatoriske hudsygdomme (psoriasis, dermatitis osv.).
  4. Kontralateral involvering af ekstremiteter, hvilket resulterer i mindre end normalt bevægelsesområde, muskelstyrke eller daglig smerte større end 1/10.

Studieplan

Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.

Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?

Design detaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: Randomiseret
  • Interventionel model: Parallel tildeling
  • Maskning: Dobbelt

Våben og indgreb

Deltagergruppe / Arm
Intervention / Behandling
Ingen indgriben: Standardpleje
Patienter, der er randomiseret til denne arm, vil modtage standard postoperativ/post immobilisering fysioterapi eller ergoterapeutisk rehabiliteringspleje uden brug af NIN eller CES.
Eksperimentel: NIN (InterX) og CES (Alpha-Stim)

Alpha-Stim Cranial Electrical Stimulation-enheden påfører en mikrostrøm trans-kranielt via elektroder, der er fastgjort til øret. Den elektriske strøm styres gennem en håndholdt enhed. Standardbehandlingssessioner varer cirka 20-60 minutter.

InterX Therapy (non-invasiv) er udviklet specifikt til behandling af akutte og kroniske smerter. Det afgives på huden af ​​det involverede område. Enheden vil blive påført af en uddannet terapeut langs forløbet af dermatomerne i det berørte område. Elektrisk strøm styres gennem en håndholdt enhed. Standardbehandlingsforløb varer ca. 20-45 min.

Behandlingen vil blive leveret i forbindelse med genoptræningsbesøget (fysisk eller ergoterapi)

InterX-enheden vil blive påført af en uddannet terapeut langs forløbet af dermatomerne i det berørte område, med særlig opmærksomhed på placeringen af ​​de større hudnerver, hvilket sikrer, at optimale behandlingspunkter identificeres og behandles inden for det neurologisk relaterede område.
Andre navne:
  • InterX
Cranial Electrical Stimulation (CES) Alpha-Stim er et ikke-invasivt medicinsk behandlingsapparat, der leverer en mikrostrøm (100 til 500 mikroampere) via øreklemmeelektroder forbundet til en håndholdt enhed.
Andre navne:
  • Alpha-Stim
Aktiv komparator: NIN (InterX) og falsk CES

Alpha-Stim Cranial Electrical Stimulation-enhedens intensitet vil blive forudindstillet og låst af producenten ved dens laveste terapeutiske dosis ved 100 mA, et subsensorisk niveau, der fungerer som en falsk behandling.

InterX Therapy (non-invasiv) er udviklet specifikt til behandling af akutte og kroniske smerter. Det afgives på huden af ​​det involverede område. Enheden vil blive påført af en uddannet terapeut langs forløbet af dermatomerne i det berørte område. Elektrisk strøm styres gennem en håndholdt enhed. Standardbehandlingsforløb varer ca. 20-45 min.

Behandlingen vil blive leveret i forbindelse med genoptræningsbesøget (fysisk eller ergoterapi)

InterX-enheden vil blive påført af en uddannet terapeut langs forløbet af dermatomerne i det berørte område, med særlig opmærksomhed på placeringen af ​​de større hudnerver, hvilket sikrer, at optimale behandlingspunkter identificeres og behandles inden for det neurologisk relaterede område.
Andre navne:
  • InterX
Den falske CES er identisk med den almindelige enhed, men øreclips vil udsende en dosis på 100 mA, et subsensorisk niveau.
Andre navne:
  • Alpha-Stim Sham

Hvad måler undersøgelsen?

Primære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Smerteintensitet
Tidsramme: 4 måneder
En 11-punkts verbaliseret NRS vil blive brugt til at vurdere forsøgspersonens smerter i øvre eller nedre ekstremiteter på dagen for hver vurdering såvel som under terapisessioner. 0 til 10 NPS har vist sig at være valide og pålidelige i mange patientpopulationer, herunder muskuloskeletale populationer[37] og er blevet anbefalet til inklusion i NIH-kerneværktøjskassen til brug med voksne[38].
4 måneder

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Temperatur
Tidsramme: 4 måneder
Temperaturen på tre steder (forskellige for øvre og nedre ekstremiteter) vil blive registreret med et infrarødt termometer (Exergen DT-1001RS infrarødt dermalt termometer med fjernsensor, Exergen Corp, Watertown, Massachusetts) på både de involverede og ikke-involverede ekstremiteter.
4 måneder
Range of Motion (ROM)
Tidsramme: 4 måneder
Aktiv og/eller passiv ROM af de involverede led vil blive vurderet ved hjælp af et elektronisk goniometer, og referencen for "normal" vil være det ikke-involverede lem. En måling vil blive taget, men også resultatet vil blive dikotomisk kategoriseret som inden for 95% af modsatte side - JA eller NEJ.
4 måneder
Smertestillende medicin
Tidsramme: 4 måneder
En 11-punkts verbaliseret NRS vil blive brugt til at vurdere forsøgspersonens smerter i øvre eller nedre ekstremiteter på dagen for hver vurdering såvel som under terapisessioner. 0 til 10 NPS har vist sig at være valide og pålidelige i mange patientpopulationer, herunder muskuloskeletale populationer[37] og er blevet anbefalet til inklusion i NIH-kerneværktøjskassen til brug med voksne[38].
4 måneder
Global Rating of Change (GRC)
Tidsramme: 4 måneder
GRC, et selvrapporteringsinstrument, vurderer subjektiv opfattelse af effektiviteten af ​​en bestemt behandling og betydningen af ​​denne ændring [39]. En 15-punkts Likert-skala fra 1 (meget meget dårligere) til 15 (meget meget bedre) og en 6-punkts Likert-skala fra 1 (en lille smule vigtig) til 6 (en meget stor vigtig) vil blive brugt. GRC bruges til at bestemme de minimale klinisk vigtige forskelle og vil blive brugt i denne undersøgelse til at vurdere deltagernes opfattede størrelse af ændringer efter den 30 minutters kombinerede NIN/CES-behandling og igen efter hver fysio- eller ergoterapisession for bevægelsesområde. og smerte.
4 måneder
Leeds vurdering af neuropatiske symptomer og tegn (LANSS) smerteskala
Tidsramme: 4 måneder
LANNS-vurderingen hjælper med at identificere, om en patient udviser neuropatisk smerte eller ej. Instrumentet består af fem selvrapporterende og to kliniker administrerede sensoriske funktionselementer, der vurderer dynamisk mekanisk allodyni og ændret pin-prick threshold (PPT). Vægtet score for de syv elementer er binære (ja eller nej) og summeret, hvilket giver en samlet score mellem 0 og 24. Med hensyn til diagnostisk validitet gav denne vurdering under valideringsstudiet en sensitivitet på 85 % og specificitet på 80 %[
4 måneder
National Institutes of Health Patient Reported Outcomes Measurement Information Systems (PROMIS) 29
Tidsramme: 4 måneder
Følelsesmæssig PROMIS 29, et selvrapporteret mål, vurderer sundhedsrelateret livskvalitet (HRQOL) i syv domæner (fysisk funktion, angst, depression, træthed, søvnforstyrrelser, social rolletilfredshed, smerteinterferens, smerteintensitet). Instrumentet anvender en 7-dages tilbagekaldelsesperiode og består af otte spørgsmål på en Likert-skala, der spænder fra 1 til 5, bortset fra smerteintensitetsskalaen, som spænder fra 0 til 10.
4 måneder
Funktionel skala for nedre ekstremiteter (LEFS)
Tidsramme: 4 måneder
LEFS, oprindeligt beskrevet af Binkley et al., giver en global vurdering af funktion relateret specifikt til de nedre ekstremiteter.[50] Det er et selvrapporteringsresultatmål, der kan indfange negativ indvirkning på funktion fra flere skader eller specifikke steder i underekstremiteten. Den består af i alt 20 spørgsmål relateret til funktionelle aktiviteter, hver med en mulig score fra 0 til 4, hvor 0 angiver, at aktiviteten slet ikke kan udføres, og 4 angiver, at aktiviteten udføres uden begrænsninger. Den samlede maksimale score er 80 point, hvilket indikerer ingen begrænsninger med nogen af ​​de funktionelle opgaver. Det har vist sig at være gyldigt, pålideligt og reagerer på ændringer i forskellige patientpopulationer og i forskellige kropsregioner i underekstremiteten (ankel, knæ og hofte).[50-52]
4 måneder
Hurtige handicap i arm, skulder og hånd (Quick DASH
Tidsramme: 4 måneder
DASH er en 11-elements selvrapporteringsmåling, der vurderer et forsøgspersons opfattede evne til at gennemføre 21 funktionelle aktiviteter i overekstremiteten ved hjælp af en 5-punkts Likert-skala. Den kumulative Quick DASH-score er skaleret fra 0 til 100, hvor højere score indikerer øget handicap. DASH er veltestet og er blevet valideret og fundet pålidelig ved mange forskellige muskel- og skeletlidelser i de øvre lemmer[45-48]. Den minimalt klinisk vigtige forskel (MCID) for Dash er 10,83 point, og for QuickDash er 15,91 point.
4 måneder

Samarbejdspartnere og efterforskere

Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.

Efterforskere

  • Studieleder: Jill Cancio, OTD, Brooke Army Medical Center

Publikationer og nyttige links

Den person, der er ansvarlig for at indtaste oplysninger om undersøgelsen, leverer frivilligt disse publikationer. Disse kan handle om alt relateret til undersøgelsen.

Generelle publikationer

Datoer for undersøgelser

Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.

Studer store datoer

Studiestart (Faktiske)

1. marts 2018

Primær færdiggørelse (Faktiske)

31. juli 2019

Studieafslutning (Faktiske)

7. august 2019

Datoer for studieregistrering

Først indsendt

17. februar 2017

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

17. februar 2017

Først opslået (Faktiske)

23. februar 2017

Opdateringer af undersøgelsesjournaler

Sidste opdatering sendt (Faktiske)

25. november 2019

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

21. november 2019

Sidst verificeret

1. november 2019

Mere information

Begreber relateret til denne undersøgelse

Plan for individuelle deltagerdata (IPD)

Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?

Ingen

Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter

Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt

Ingen

Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt

Ingen

produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.

Ingen

Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .

Kliniske forsøg med Neuropatisk smerte

Kliniske forsøg med NIN

Abonner