Évaluation des états hédoniques et motivationnels dans la dépression majeure (MOODDIS) (MOODDIS)

La dépression majeure est un trouble psychiatrique fréquent dont la prévalence au cours de la vie est estimée à 16-17 % dans la population générale. Bien que sa physiopathologie ne soit pas complètement élucidée, une grande partie de la littérature plaide pour un rôle causal des perturbations dans les processus de récompense, se référant à : i) la sensation hédonique (c'est-à-dire « goûter ») défini par le plaisir ressenti après exposition à des stimuli appétitifs, et ii) la motivation (i.e. "vouloir") représenté par la capacité d'initier et de maintenir des réponses comportementales orientées vers des stimuli appétitifs. Plusieurs approches méthodologiques ont été utilisées pour étudier les processus hédoniques et motivationnels dans la dépression majeure. Certaines recherches cliniques ont tenté d'explorer : i) la sensibilité gustative, en tant que reflet de la réaction hédonique aux stimuli alimentaires, et ii) le jugement temporel, en tant qu'indicateur du degré de motivation, qui devrait être faible lorsque le temps est perçu comme long. Cependant, ces études souffrent de sérieuses limites liées à l'utilisation fréquente de méthodes d'évaluation subjectives. D'autres auteurs ont plutôt examiné soit : i) le traitement des informations émotionnelles à l'aide de visages ou de mots positifs, négatifs et neutres, soit ii) le traitement de la valeur motivationnelle du renforcement, comme les signaux monétaires. Ces paradigmes expérimentaux couplés à la neuroimagerie fonctionnelle permettent d'identifier objectivement les corrélats anatomo-fonctionnels de l'état affectif interne. Cependant, une disponibilité limitée et des procédures coûteuses caractérisent l'utilisation de la neuroimagerie fonctionnelle. les chercheurs ont donc développé et testé un nouveau test expérimental informatisé et facile à utiliser destiné à fournir une mesure objective, implicite et quantitative des états hédoniques et motivationnels chez l'homme. Selon la tâche, les sujets sont invités à visualiser et à comparer deux stimuli, un appétitif (images d'aliments ; F) et son homologue dévalorisé (images d'aliments en niveaux de gris ; D), à chaque essai, en évaluant soit la taille (tâche A ) ou la durée de la présentation (tâche B). Des figures géométriques sont utilisées comme témoins et présentées en couleur (C) ou en niveaux de gris (D) (1). Ces deux tâches sont enregistrées auprès de l'Agence française de protection des logiciels informatiques. Ici, les chercheurs proposent d'utiliser notre nouveau test pour : i) évaluer l'état hédonique et motivationnel chez des sujets souffrant de dépression majeure ii) comparer leurs réponses avec des volontaires sains. Les réponses au test chez les patients déprimés seront évaluées au cours de deux sessions expérimentales distinctes dans des conditions de jeûne ou de satiété.

La présente étude devrait débuter en février 2017 pour une durée totale de 36 mois consécutifs. Un échantillon de 36 patients souffrant de dépression majeure sera recruté et comparé à 36 volontaires normaux sains. Ils seront appariés sur l'âge et le sexe. Au cours de la visite d'inclusion, des informations sur la conception de l'étude seront fournies avant que le consentement éclairé écrit ne soit recueilli. Par la suite, les sujets seront dépistés à l'aide du questionnaire de l'Association pour la Méthodologie et la Documentation en Psychiatrie (AMDP), du Mini-International Neuropsychiatric Interview et du Three-Factor Eating Questionnaire pour les évaluations anamnestiques, diagnostiques et psychométriques (comportement alimentaire). , respectivement. Les habitudes alimentaires seront enregistrées avec un instrument spécifique et approprié utilisé dans le Programme National Nutrition Santé. Ceci sera associé à l'évaluation de : i) symptômes dépressifs et anxieux.

gravité avec l'échelle d'évaluation de la dépression de Montgomery et Asberg, l'échelle d'anxiété brève et le fonctionnement général avec l'échelle d'évaluation globale du fonctionnement chez les patients déprimés ; et, ii) les fonctions neuropsychologiques, y compris la flexibilité cognitive/la vitesse psychomotrice avec le Trail making Test (A-B) et la mémoire visuospatiale avec le Rey-Osterreich Figure Test. Pour s'assurer que les sujets sont familiarisés avec la procédure expérimentale, les tâches A et B seront expliquées et les 5 à 10 premiers essais seront effectués. Deux séances expérimentales distinctes seront ensuite menées, l'une à satiété et l'autre après un jeûne de 6 heures à partir du petit-déjeuner, à 3-4 jours d'intervalle. Lors de chaque session, les participants seront invités à effectuer les deux tâches instrumentales validées devant l'écran d'un ordinateur. Des échelles visuelles analogiques (EVA) évaluant les niveaux de faim seront complétées avant chaque tâche. Un SAV sera également utilisé pour l'évaluation globale des propriétés appétitives des images alimentaires visionnées juste avant la fin de la deuxième session expérimentale. Cette procédure est adoptée pour éviter de donner au sujet des informations spécifiques sur les objectifs exacts de l'étude et donc pour limiter potentiellement les réponses biaisées aux images alimentaires.