Valutazione degli stati edonistici e motivazionali nella depressione maggiore ( MOODDIS) (MOODDIS)

La depressione maggiore è un disturbo psichiatrico frequente con una prevalenza una tantum stimata del 16-17% nella popolazione generale. Sebbene la sua fisiopatologia non sia completamente compresa, un ampio corpus di letteratura sostiene un ruolo causale dei disturbi nei processi di ricompensa, riferendosi a: i) la sensazione edonica (es. "gradimento") definito dal piacere provato dopo l'esposizione a stimoli appetitivi, e ii) la motivazione (es. "volendo") rappresentato dalla capacità di avviare e mantenere risposte comportamentali orientate verso stimoli appetitivi. Diversi approcci metodologici sono stati utilizzati per studiare i processi edonistici e motivazionali nella depressione maggiore. Alcune indagini cliniche hanno cercato di esplorare: i) la sensibilità al gusto, come riflesso della reazione edonica agli stimoli alimentari, e ii) il giudizio temporale, come indicativo del grado di motivazione, che dovrebbe essere basso quando il tempo è percepito lungo. Tuttavia, questi studi soffrono di gravi limitazioni basate sul frequente utilizzo di metodi di valutazione soggettivi. Altri autori hanno invece esaminato: i) l'elaborazione delle informazioni emotive utilizzando volti o parole positivi, negativi e neutri, o ii) l'elaborazione del valore motivazionale del rinforzo, come i segnali monetari. Questi paradigmi sperimentali, se abbinati al neuroimaging funzionale, consentono di identificare oggettivamente i correlati anatomo-funzionali dello stato affettivo interno. Tuttavia, la disponibilità limitata e le procedure costose caratterizzano l'uso del neuroimaging funzionale. i ricercatori hanno quindi sviluppato e testato un nuovo test sperimentale computerizzato e di facile utilizzo inteso a fornire una misurazione obiettiva, implicita e quantitativa degli stati edonistici e motivazionali negli esseri umani. In base al compito, ai soggetti viene chiesto di visualizzare e confrontare due stimoli, uno appetitoso (immagini di cibo; F) e la sua controparte svalutata (immagini di cibo in scala di grigi; D), ad ogni prova, valutandone la dimensione (compito A ) o la durata della presentazione (compito B). Le figure geometriche sono utilizzate come controlli e presentate a colori (C) o in scala di grigi (D) (1). Entrambe le attività sono registrate presso l'agenzia francese per la protezione del software informatico. Qui, i ricercatori propongono di utilizzare il nostro nuovo test per: i) valutare lo stato edonico e motivazionale in soggetti affetti da depressione maggiore ii) confrontare le loro risposte con volontari sani. Le risposte al test in pazienti depressi saranno valutate durante due sessioni sperimentali separate in condizioni di digiuno o di sazietà.

Il presente studio dovrebbe iniziare a febbraio 2017 per una durata totale di 36 mesi consecutivi. Verrà reclutato un campione di 36 pazienti affetti da depressione maggiore e confrontato con 36 volontari sani normali. Saranno abbinati per età e sesso. Durante la visita di inclusione, le informazioni sul disegno dello studio saranno fornite prima della raccolta del consenso informato scritto. Successivamente, i soggetti saranno selezionati utilizzando il questionario "Association pour la Méthodologie et la Documentation en Psychiatrie" (AMDP), la Mini-International Neuropsychiatric Interview e il Three-Factor Eating Questionnaire per le valutazioni anamnestiche, diagnostiche e psicometriche (comportamento alimentare) , rispettivamente. Le abitudini alimentari saranno registrate con uno specifico ed appropriato strumento utilizzato nel Programma Nazionale Nutrizione Salute. Questo sarà associato alla valutazione di: i) sintomi depressivi e ansiosi.

gravità con la Montgomery and Asberg Depression Rating Scale, la Brief Anxiety Scale e il funzionamento complessivo con la scala Global Assessment of Functioning nei pazienti depressi; e, ii) funzioni neuropsicologiche tra cui flessibilità cognitiva/velocità psicomotoria con il Trail making Test (A-B) e memoria visuospaziale con il Rey-Osterreich Figure Test. Per garantire che i soggetti abbiano familiarità con la procedura sperimentale, verranno spiegati i compiti A e B e verranno eseguite le prime 5-10 prove. Verranno poi condotte due sessioni sperimentali separate, una a sazietà e l'altra dopo 6 ore di digiuno dalla colazione, a distanza di 3-4 giorni l'una dall'altra. Durante ogni sessione, ai partecipanti verrà chiesto di eseguire i due compiti strumentali validati davanti allo schermo di un computer. Le scale analogiche visive (VAS) che valutano i livelli di fame saranno completate prima che ogni attività venga eseguita. Un VAS sarà utilizzato anche per la valutazione globale delle proprietà appetitive delle immagini alimentari visualizzate poco prima della fine della seconda sessione sperimentale. Questa procedura viene adottata per evitare di fornire al soggetto informazioni specifiche sugli esatti obiettivi dello studio e quindi per limitare potenzialmente risposte distorte alle immagini del cibo.