Beoordeling van hedonische en motiverende toestanden bij ernstige depressie (MOODDIS) (MOODDIS)

Ernstige depressie is een veel voorkomende psychiatrische stoornis met een geschatte prevalentie in het leven van 16-17% in de algemene bevolking. Hoewel de pathofysiologie ervan niet volledig wordt begrepen, pleit een grote hoeveelheid literatuur voor een oorzakelijke rol van verstoringen in beloningsprocessen, verwijzend naar: i) de hedonische sensatie (d.w.z. "liking") gedefinieerd door het plezier gevoeld na blootstelling aan eetluststimuli, en ii) de motivatie (d.w.z. "willen") vertegenwoordigd door het vermogen om gedragsreacties gericht op eetluststimuli te initiëren en te behouden. Er zijn verschillende methodologische benaderingen gebruikt om hedonistische en motiverende processen bij ernstige depressies te bestuderen. Sommige klinische onderzoeken hebben geprobeerd het volgende te onderzoeken: i) smaakgevoeligheid, als weerspiegeling van hedonistische reactie op voedselprikkels, en ii) tijdsoordeel, als indicatie van de mate van motivatie, die naar verwachting laag zal zijn wanneer de tijd als lang wordt ervaren. Deze onderzoeken hebben echter ernstige beperkingen die berusten op het frequente gebruik van subjectieve beoordelingsmethoden. Andere auteurs hebben in plaats daarvan gekeken naar: i) de verwerking van emotionele informatie met behulp van positieve, negatieve en neutrale gezichten of woorden, of ii) de verwerking van de motiverende waarde van bekrachtiging, zoals financiële signalen. Deze experimentele paradigma's maken het, in combinatie met functionele neuroimaging, mogelijk om de anatomo-functionele correlaten van de interne affectieve toestand objectief te identificeren. Beperkte beschikbaarheid en kostbare procedures kenmerken echter het gebruik van functionele neuroimaging. de onderzoekers hebben daarom een ​​nieuwe experimentele computergebaseerde en gebruiksvriendelijke test ontwikkeld en getest die bedoeld is om een ​​objectieve, impliciete en kwantitatieve meting te bieden van zowel hedonistische als motiverende toestanden bij mensen. Afhankelijk van de taak wordt de proefpersonen gevraagd om bij elke proef twee stimuli te bekijken en te vergelijken, een smakelijke (voedselfoto's; F) en zijn gedevalueerde tegenhanger (voedselfoto's in grijstinten; D), waarbij ofwel de grootte wordt beoordeeld (taak A ) of de duur van de presentatie (taak B). Geometrische figuren worden gebruikt als controles en weergegeven in kleur (C) of grijstinten (D) (1). Beide taken zijn geregistreerd bij het Franse agentschap voor de bescherming van computersoftware. Hier stellen de onderzoekers voor om onze nieuwe test te gebruiken om: i) de hedonische en motiverende toestand te beoordelen bij proefpersonen die lijden aan ernstige depressie ii) hun reacties te vergelijken met gezonde vrijwilligers. Reacties op de test bij depressieve patiënten zullen worden geëvalueerd tijdens twee afzonderlijke experimentele sessies onder omstandigheden van vasten of verzadiging.

De huidige studie zal naar verwachting starten in februari 2017 voor een totale duur van 36 opeenvolgende maanden. Een steekproef van 36 patiënten die lijden aan ernstige depressie zal worden gerekruteerd en vergeleken met 36 gezonde, normale vrijwilligers. Ze worden gematcht op leeftijd en geslacht. Tijdens het inclusiebezoek wordt informatie over de onderzoeksopzet verstrekt voordat de schriftelijke geïnformeerde toestemming wordt verzameld. Daarna worden de proefpersonen gescreend met behulp van de "Association pour la Méthodologie et la Documentation en Psychiatrie" (AMDP) vragenlijst, het Mini-International Neuropsychiatric Interview en de Three-Factor Eating Questionnaire voor de anamnestische, diagnostische en psychometrische (eetgedrag) evaluaties , respectievelijk. Voedingsgewoonten worden geregistreerd met een specifiek en geschikt instrument dat wordt gebruikt in het Nationaal Programma Voeding Gezondheid. Dit wordt gekoppeld aan de beoordeling van: i) symptomen van depressie en angst.

ernst met de Montgomery en Asberg Depression Rating Scale, de Brief Anxiety Scale en algeheel functioneren met de Global Assessment of Functioning-schaal bij depressieve patiënten; en ii) neuropsychologische functies waaronder cognitieve flexibiliteit/psychomotorische snelheid met de Trail making Test (A-B) en visueel-ruimtelijk geheugen met de Rey-Osterreich Figure Test. Om ervoor te zorgen dat proefpersonen vertrouwd zijn met de experimentele procedure, worden de taken A en B uitgelegd en worden de eerste 5-10 proeven uitgevoerd. Er zullen dan twee afzonderlijke experimentele sessies worden uitgevoerd, één in verzadiging en de andere na 6 uur vasten vanaf het ontbijt, met een tussenpoos van 3-4 dagen. Tijdens elke sessie wordt de deelnemers gevraagd om de twee gevalideerde instrumentele taken uit te voeren voor het scherm van een computer. Visuele analoge schalen (VAS) die hongerniveaus beoordelen, worden voltooid voordat elke taak wordt uitgevoerd. Een VAS zal ook worden gebruikt voor de globale beoordeling van de eetlusteigenschappen van de bekeken voedselbeelden net voor het einde van de tweede experimentele sessie. Deze procedure wordt toegepast om te voorkomen dat de proefpersoon specifieke informatie krijgt over de exacte doelstellingen van het onderzoek en om mogelijk bevooroordeelde reacties op voedselafbeeldingen te beperken.