Hodnocení hedonických a motivačních stavů při velké depresi (MOODDIS) (MOODDIS)

Velká deprese je častá psychiatrická porucha s odhadovanou celoživotní prevalencí 16–17 % v běžné populaci. Ačkoli jeho patofyziologie není zcela pochopena, velké množství literatury se přimlouvá za příčinnou roli poruch v procesech odměňování, přičemž se odkazuje na: i) hédonický pocit (tj. "láska") definovaná požitkem pociťovaným po vystavení apetitivním podnětům a ii) motivací (tj. „chtít“) představované schopností iniciovat a udržovat behaviorální reakce orientované na apetitní podněty. Ke studiu hédonických a motivačních procesů u těžké deprese bylo použito několik metodologických přístupů. Některá klinická zkoumání se pokusila prozkoumat: i) chuťovou citlivost jako odraz hédonické reakce na potravinové podněty a ii) časový odhad jako ukazatel stupně motivace, který se očekává, že bude nízký, když je čas vnímán dlouho. Tyto studie však trpí vážnými omezeními, která spočívají v častém využívání metod subjektivního hodnocení. Jiní autoři místo toho zkoumali buď: i) zpracování emocionálních informací pomocí pozitivních, negativních a neutrálních tváří nebo slov, nebo ii) zpracování motivační hodnoty posílení, jako jsou peněžní narážky. Tato experimentální paradigmata ve spojení s funkčním neuroimagingem umožňují objektivně identifikovat anatomicko-funkční koreláty vnitřního afektivního stavu. Použití funkčního neurozobrazení však charakterizuje omezená dostupnost a nákladné postupy. vyšetřovatelé proto vyvinuli a otestovali nový experimentální počítačový a snadno použitelný test, jehož cílem je poskytnout objektivní, implicitní a kvantitativní měření jak hedonických, tak motivačních stavů u lidí. Podle úkolu jsou subjekty požádány, aby si v každém pokusu prohlédly a porovnaly dva podněty, apetitivní (obrázky jídla; F) a jeho znehodnocený protějšek (obrázky jídla ve stupních šedi; D), přičemž se hodnotí buď velikost (úkol A ) nebo dobu trvání prezentace (úkol B). Geometrické obrazce se používají jako kontroly a zobrazují se v barvě (C) nebo ve stupních šedi (D) (1). Oba úkoly jsou registrovány pod francouzskou agenturou pro ochranu počítačového softwaru. Zde výzkumníci navrhují použít náš nový test k: i) posouzení hedonického a motivačního stavu u subjektů trpících velkou depresí ii) porovnání jejich reakcí se zdravými dobrovolníky. Odpovědi na test u pacientů s depresí budou hodnoceny během dvou samostatných experimentálních sezení buď za podmínek nalačno nebo nasycení.

Očekává se, že tato studie začne v únoru 2017 v celkové délce 36 po sobě jdoucích měsíců. Bude vybrán vzorek 36 pacientů trpících těžkou depresí a porovnán s 36 zdravými normálními dobrovolníky. Budou se shodovat podle věku a pohlaví. Během inkluzní návštěvy budou před získáním písemného informativního souhlasu doručeny informace o designu studie. Poté budou subjekty prověřovány pomocí dotazníku „Association pour la Méthodologie et la Documentation en Psychiatrie“ (AMDP), Mini-International Neuropsychiatric Interview a Třífaktorového stravovacího dotazníku pro anamnestické, diagnostické a psychometrické (stravovací chování) hodnocení. , resp. Stravovací návyky budou zaznamenávány specifickým a vhodným nástrojem používaným v Národním programu Výživa Zdraví. S tím bude spojeno hodnocení: i) depresivního a úzkostného symptomu.

závažnost pomocí Montgomeryho a Asbergovy škály pro hodnocení deprese, stručné škály úzkosti a celkové fungování pomocí škály Global Assessment of Functioning u pacientů s depresí; a ii) neuropsychologické funkce včetně kognitivní flexibility/psychomotorické rychlosti pomocí testu tvorby stezky (A-B) a vizuoprostorové paměti pomocí testu postavy podle Rey-Osterreicha. Aby bylo zajištěno, že subjekty jsou obeznámeny s experimentálním postupem, budou vysvětleny úkoly A a B a bude provedeno prvních 5-10 pokusů. Poté budou provedena dvě samostatná experimentální sezení, jedno v nasycení a druhé po 6hodinovém půstu od snídaně, s odstupem 3-4 dnů. Během každého sezení budou účastníci požádáni, aby provedli dva ověřené instrumentální úkoly před obrazovkou počítače. Vizuální analogové škály (VAS) hodnotící úrovně hladu budou dokončeny před provedením každého úkolu. VAS bude také použit pro globální hodnocení apetitivních vlastností prohlížených snímků potravin těsně před koncem druhého experimentálního sezení. Tento postup je přijat, aby se zabránilo poskytování konkrétních informací subjektu o přesných cílech studie, a proto se potenciálně omezily zkreslené reakce na obrázky potravin.