Avaliação dos Estados Hedônicos e Motivacionais na Depressão Maior (MOODDIS) (MOODDIS)

A depressão maior é um transtorno psiquiátrico frequente, com uma prevalência estimada ao longo da vida de 16-17% na população em geral. Embora a sua fisiopatologia não seja completamente compreendida, um grande corpo de literatura defende um papel causador de distúrbios nos processos de recompensa, referindo-se a: i) a sensação hedônica (i.e. "gostar") definido pelo prazer sentido após a exposição a estímulos apetitivos, e ii) a motivação (i.e. "querer") representado pela capacidade de iniciar e manter respostas comportamentais orientadas para estímulos apetitivos. Várias abordagens metodológicas têm sido utilizadas para estudar processos hedônicos e motivacionais na depressão maior. Algumas investigações clínicas tentaram explorar: i) a sensibilidade gustativa, como reflexo da reação hedônica aos estímulos alimentares, e ii) o julgamento do tempo, como indicativo do grau de motivação, que se espera baixo quando o tempo é percebido longo. No entanto, esses estudos sofrem de sérias limitações devido à utilização frequente de métodos de avaliação subjetivos. Em vez disso, outros autores examinaram: i) o processamento de informações emocionais usando faces ou palavras positivas, negativas e neutras, ou ii) o processamento do valor motivacional do reforço, como dicas monetárias. Esses paradigmas experimentais, quando associados à neuroimagem funcional, permitem identificar objetivamente os correlatos anátomo-funcionais do estado afetivo interno. No entanto, disponibilidade limitada e procedimentos caros caracterizam o uso de neuroimagem funcional. os investigadores, portanto, desenvolveram e testaram um novo teste experimental baseado em computador e fácil de usar, destinado a fornecer uma medida objetiva, implícita e quantitativa dos estados hedônicos e motivacionais em humanos. De acordo com a tarefa, os sujeitos são solicitados a visualizar e comparar dois estímulos, um apetitivo (figuras de alimentos; F) e seu equivalente desvalorizado (figuras de alimentos em escala de cinza; D), a cada tentativa, avaliando o tamanho (tarefa A ) ou a duração da apresentação (tarefa B). Figuras geométricas são usadas como controles e apresentadas em cores (C) ou escala de cinza (D) (1). Ambas as tarefas estão registradas na agência francesa de proteção de software de computador. Aqui, os investigadores propõem usar nosso novo teste para: i) avaliar o estado hedônico e motivacional em indivíduos que sofrem de depressão maior ii) comparar suas respostas com voluntários saudáveis. As respostas ao teste em pacientes deprimidos serão avaliadas durante duas sessões experimentais separadas em condições de jejum ou saciedade.

O presente estudo está previsto para começar em fevereiro de 2017 para uma duração total de 36 meses consecutivos. Uma amostra de 36 pacientes que sofrem de depressão maior será recrutada e comparada com 36 voluntários normais saudáveis. Eles serão pareados por idade e sexo. Durante a visita de inclusão, as informações sobre o desenho do estudo serão fornecidas antes que o consentimento informado por escrito seja coletado. Posteriormente, os sujeitos serão triados utilizando o questionário "Association pour la Méthodologie et la Documentation en Psychiatrie" (AMDP), a Mini-International Neuropsychiatric Interview e o Three-Factor Eating Questionnaire para avaliações anamnésticas, diagnósticas e psicométricas (comportamento alimentar). , respectivamente. Os hábitos alimentares serão registados com um instrumento específico e adequado utilizado no Programa Nacional de Nutrição e Saúde. Esta será associada à avaliação de: i) sintomas depressivos e ansiosos.

gravidade com a Escala de Avaliação de Depressão de Montgomery e Asberg, a Escala Breve de Ansiedade e funcionamento geral com a escala de Avaliação Global de Funcionamento em pacientes deprimidos; e, ii) funções neuropsicológicas incluindo flexibilidade cognitiva/velocidade psicomotora com o Trail making Test (A-B) e memória visuoespacial com o Rey-Osterreich Figure Test. Para garantir que os sujeitos estejam familiarizados com o procedimento experimental, as tarefas A e B serão explicadas e as primeiras 5-10 tentativas serão realizadas. Serão então realizadas duas sessões experimentais separadas, uma em saciedade e outra após jejum de 6 horas do café da manhã, com 3-4 dias de intervalo. Durante cada sessão, os participantes serão solicitados a realizar as duas tarefas instrumentais validadas em frente à tela de um computador. Escalas visuais analógicas (VAS) que avaliam os níveis de fome serão concluídas antes de cada tarefa ser executada. Um VAS também será usado para a avaliação global das propriedades apetitivas das imagens de alimentos visualizadas pouco antes do final da segunda sessão experimental. Este procedimento é adotado para evitar fornecer ao sujeito informações específicas sobre os objetivos exatos do estudo e, portanto, para limitar potencialmente respostas tendenciosas às imagens de alimentos.