Bewertung hedonischer und motivationaler Zustände bei Major Depression (MOODDIS) (MOODDIS)

Major Depression ist eine häufige psychiatrische Störung mit einer geschätzten Lebenszeitprävalenz von 16-17 % in der Allgemeinbevölkerung. Obwohl ihre Pathophysiologie nicht vollständig verstanden ist, plädiert eine große Menge an Literatur für eine ursächliche Rolle von Störungen in Belohnungsprozessen und bezieht sich dabei auf: i) die hedonische Empfindung (d.h. „Mögen“), definiert durch das Vergnügen, das nach der Exposition gegenüber appetitlichen Reizen empfunden wird, und ii) die Motivation (d. h. „Wollen“), repräsentiert durch die Fähigkeit, Verhaltensreaktionen zu initiieren und aufrechtzuerhalten, die auf appetitliche Reize ausgerichtet sind. Mehrere methodologische Ansätze wurden verwendet, um hedonische und motivationale Prozesse bei schweren Depressionen zu untersuchen. Einige klinische Untersuchungen haben versucht, Folgendes zu untersuchen: i) Geschmacksempfindlichkeit, die die hedonische Reaktion auf Nahrungsreize widerspiegelt, und ii) Zeiturteil, das auf den Grad der Motivation hinweist, der voraussichtlich niedrig ist, wenn die Zeit als lang empfunden wird. Diese Studien leiden jedoch unter ernsthaften Einschränkungen, die auf der häufigen Verwendung subjektiver Bewertungsmethoden beruhen. Andere Autoren haben stattdessen entweder i) die Verarbeitung emotionaler Informationen unter Verwendung positiver, negativer und neutraler Gesichter oder Worte oder ii) die Verarbeitung des Motivationswerts von Verstärkung, wie z. B. monetäre Hinweise, untersucht. Diese experimentellen Paradigmen ermöglichen in Verbindung mit funktioneller Neurobildgebung die objektive Identifizierung der anatomisch-funktionellen Korrelate des inneren affektiven Zustands. Begrenzte Verfügbarkeit und kostspielige Verfahren kennzeichnen jedoch den Einsatz der funktionellen Bildgebung. Die Forscher haben daher einen neuen experimentellen, computergestützten und einfach zu verwendenden Test entwickelt und getestet, der eine objektive, implizite und quantitative Messung sowohl des hedonischen als auch des Motivationszustands beim Menschen ermöglichen soll. Entsprechend der Aufgabe werden die Probanden gebeten, bei jedem Durchgang zwei Stimuli, einen appetitlichen (Essensbilder; F) und sein abgewertetes Gegenstück (Essensbilder in Graustufen; D), zu betrachten und zu vergleichen, wobei entweder die Größe (Aufgabe A ) oder die Präsentationsdauer (Aufgabe B). Geometrische Figuren werden als Kontrollen verwendet und in Farbe (C) oder Graustufen (D) (1) dargestellt. Beide Aufgaben sind bei der französischen Agentur zum Schutz von Computersoftware registriert. Hier schlagen die Forscher vor, unseren neuartigen Test zu verwenden, um: i) den hedonischen und motivationalen Zustand von Probanden zu bewerten, die an schwerer Depression leiden, ii) ihre Reaktionen mit gesunden Freiwilligen zu vergleichen. Die Reaktionen auf den Test bei depressiven Patienten werden in zwei getrennten experimentellen Sitzungen entweder unter Fasten- oder Sättigungsbedingungen bewertet.

Die vorliegende Studie wird voraussichtlich im Februar 2017 für eine Gesamtdauer von 36 aufeinanderfolgenden Monaten beginnen. Eine Stichprobe von 36 Patienten, die an schwerer Depression leiden, wird rekrutiert und mit 36 ​​gesunden, normalen Freiwilligen verglichen. Sie werden nach Alter und Geschlecht abgeglichen. Während des Aufnahmebesuchs werden Informationen über das Studiendesign geliefert, bevor die schriftliche Einverständniserklärung eingeholt wird. Danach werden die Probanden mit dem Fragebogen der "Association pour la Méthodologie et la Documentation en Psychiatrie" (AMDP), dem Mini-International Neuropsychiatric Interview und dem Three-Factor Eating Questionnaire für die anamnestische, diagnostische und psychometrische (Essverhalten) Auswertung untersucht , bzw. Die Ernährungsgewohnheiten werden mit einem spezifischen und geeigneten Instrument erfasst, das im Nationalen Programm Ernährung und Gesundheit verwendet wird. Dies wird mit der Bewertung von: i) Depressions- und Angstsymptomen verbunden.

Schweregrad mit der Montgomery and Asberg Depression Rating Scale, der Brief Anxiety Scale und Gesamtfunktionsfähigkeit mit der Global Assessment of Functioning Scale bei depressiven Patienten; und ii) neuropsychologische Funktionen einschließlich kognitiver Flexibilität/psychomotorischer Geschwindigkeit mit dem Trail Making Test (A-B) und visuell-räumlichem Gedächtnis mit dem Rey-Osterreich Figure Test. Damit die Probanden mit dem Versuchsablauf vertraut sind, werden die Aufgaben A und B erklärt und die ersten 5-10 Versuche durchgeführt. Dann werden zwei getrennte experimentelle Sitzungen durchgeführt, eine in Sättigung und die andere nach 6-stündigem Fasten vom Frühstück im Abstand von 3-4 Tagen. Während jeder Sitzung werden die Teilnehmer gebeten, die beiden validierten instrumentellen Aufgaben vor dem Bildschirm eines Computers durchzuführen. Visuelle Analogskalen (VAS) zur Beurteilung des Hungerniveaus werden vor jeder Aufgabe ausgefüllt. Ein VAS wird auch für die globale Bewertung der appetitlichen Eigenschaften der betrachteten Lebensmittelbilder kurz vor dem Ende der zweiten experimentellen Sitzung verwendet. Dieses Verfahren wird angewendet, um zu vermeiden, dass dem Probanden spezifische Informationen über die genauen Ziele der Studie gegeben werden, und um daher potenziell voreingenommene Antworten auf Lebensmittelbilder zu begrenzen.