Bedömning av hedoniska och motiverande tillstånd vid allvarlig depression (MOODDIS) (MOODDIS)

Major depression är en frekvent psykiatrisk störning med en uppskattad livstidsprevalens på 16-17 % i den allmänna befolkningen. Även om dess patofysiologi inte är helt klarlagd, pläderar en stor mängd litteratur för en orsakande roll av störningar i belöningsprocesser, med hänvisning till: i) den hedoniska känslan (dvs. "gillande") definieras av njutningen efter exponering för aptitretande stimuli, och ii) motivationen (dvs. "att vilja") representeras av förmågan att initiera och upprätthålla beteendereaktioner orienterade mot aptitretande stimuli. Flera metodologiska tillvägagångssätt har använts för att studera hedoniska och motiverande processer vid egentlig depression. Vissa kliniska undersökningar har försökt utforska: i) smakkänslighet, som reflekterande av hedonisk reaktion på matstimuli, och ii) tidsbedömning, som en indikation på graden av motivation, som förväntas vara låg när tiden uppfattas som lång. Dessa studier lider dock av allvarliga begränsningar beroende på det frekventa utnyttjandet av subjektiva bedömningsmetoder. Andra författare har istället undersökt antingen: i) bearbetningen av emotionell information med hjälp av positiva, negativa och neutrala ansikten eller ord, eller ii) bearbetningen av motivationsvärdet av förstärkning, såsom monetära signaler. Dessa experimentella paradigm när de kombineras med funktionell neuroimaging möjliggör objektiv identifiering av de anatomo-funktionella korrelaten för det inre affektiva tillståndet. Begränsad tillgänglighet och kostsamma procedurer kännetecknar dock användningen av funktionell neuroimaging. utredarna har därför utvecklat och testat ett nytt experimentellt datorbaserat och lättanvänt test avsett att ge en objektiv, implicit och kvantitativ mätning av både hedoniska och motivationstillstånd hos människor. Enligt uppgiften uppmanas försökspersonerna att se och jämföra två stimuli, en aptitlig (matbilder; F) och dess devalverade motsvarighet (matbilder i gråskala; D), vid varje försök, bedöma antingen storleken (uppgift A) ) eller presentationens längd (uppgift B). Geometriska figurer används som kontroller och presenteras i färg (C) eller gråskala (D) (1). Båda uppgifterna är registrerade under den franska myndigheten för skydd av datorprogramvara. Här föreslår utredarna att använda vårt nya test för att: i) bedöma det hedoniska och motiverande tillståndet hos personer som lider av allvarlig depression ii) jämföra deras svar med friska frivilliga. Svar på testet hos deprimerade patienter kommer att utvärderas under två separata experimentsessioner under antingen fasta eller mättnadsförhållanden.

Den föreliggande studien förväntas påbörjas i februari 2017 under en total varaktighet av 36 månader i följd. Ett urval av 36 patienter som lider av egentlig depression kommer att rekryteras och jämföras med 36 friska normala frivilliga. De kommer att matchas på ålder och kön. Under inklusionsbesöket kommer information om studiedesignen att levereras innan det skriftliga informerade samtycket samlas in. Därefter kommer försökspersonerna att screenas med hjälp av enkäten "Association pour la Méthodologie et la Documentation en Psychiatrie" (AMDP), den miniinternationella neuropsykiatriska intervjun och trefaktorsätningsenkäten för de anamnestiska, diagnostiska och psykometriska (ätbeteende) utvärderingarna , respektive. Kostvanor kommer att registreras med ett specifikt och lämpligt instrument som används i det nationella programmet Nutrition Health. Detta kommer att kopplas till bedömningen av: i) depressiva och ångestsymptom.

svårighetsgrad med Montgomery och Asberg Depression Rating Scale, Brief Anxiety Scale och övergripande funktion med Global Assessment of Functioning-skalan hos deprimerade patienter; och ii) neuropsykologiska funktioner inklusive kognitiv flexibilitet/psykomotorisk hastighet med Trail making Test (A-B) och visuospatialt minne med Rey-Osterreich Figure Test. För att säkerställa att försökspersonerna är bekanta med den experimentella proceduren kommer uppgifterna A och B att förklaras och de första 5-10 försöken kommer att utföras. Två separata experimentpass kommer sedan att genomföras, en i mättnad och den andra efter 6 timmars fasta från frukosten, med 3-4 dagars mellanrum. Under varje session kommer deltagarna att bli ombedda att utföra de två validerade instrumentella uppgifterna framför skärmen på en dator. Visuella analoga skalor (VAS) som bedömer hungernivåer kommer att slutföras innan varje uppgift utförs. En VAS kommer också att användas för den globala bedömningen av aptitliga egenskaper hos de visade matbilderna strax före slutet av den andra experimentsessionen. Denna procedur antas för att undvika att ge personen specifik information om studiens exakta mål och därför potentiellt begränsa partiska svar på matbilder.