Vurdering af hedoniske og motiverende tilstande i svær depression (MOODDIS) (MOODDIS)

Større depression er en hyppig psykiatrisk lidelse med en anslået livstidsprævalens på 16-17 % i den generelle befolkning. Selvom dets patofysiologi ikke er fuldstændigt forstået, plæderer en stor mængde litteratur for en årsagsrolle af forstyrrelser i belønningsprocesser, med henvisning til: i) den hedoniske fornemmelse (dvs. "synes om") defineret af den fornøjelse, der føles efter udsættelse for appetitlige stimuli, og ii) motivationen (dvs. "ønske") repræsenteret ved evnen til at igangsætte og vedligeholde adfærdsmæssige reaktioner orienteret mod appetitlige stimuli. Adskillige metodiske tilgange er blevet brugt til at studere hedoniske og motiverende processer i svær depression. Nogle kliniske undersøgelser har forsøgt at udforske: i) smagsfølsomhed, som afspejler hedonisk reaktion på madstimuli, og ii) tidsbedømmelse, som indikativ for graden af ​​motivation, som forventes at være lav, når tiden opfattes som lang. Disse undersøgelser lider dog af alvorlige begrænsninger baseret på den hyppige brug af subjektive vurderingsmetoder. Andre forfattere har i stedet undersøgt enten: i) bearbejdning af følelsesmæssig information ved hjælp af positive, negative og neutrale ansigter eller ord, eller ii) bearbejdning af den motiverende værdi af forstærkning, såsom monetære signaler. Disse eksperimentelle paradigmer, når de kombineres med funktionel neuroimaging, tillader objektivt at identificere de anatomo-funktionelle korrelater af den indre affektive tilstand. Imidlertid karakteriserer begrænset tilgængelighed og dyre procedurer brugen af ​​funktionel neuroimaging. efterforskerne har derfor udviklet og testet en ny eksperimentel computerbaseret og letanvendelig test, der skal give en objektiv, implicit og kvantitativ måling af både hedoniske og motivationstilstande hos mennesker. I henhold til opgaven bliver forsøgspersonerne bedt om at se og sammenligne to stimuli, en appetitiv (madbilleder; F) og dens devaluerede modpart (madbilleder i gråtoner; D), ved hvert forsøg, idet de vurderer enten størrelsen (opgave A) ) eller præsentationens varighed (opgave B). Geometriske figurer bruges som kontroller og præsenteres i farve (C) eller gråtone (D) (1). Begge opgaver er registreret under det franske agentur for beskyttelse af computersoftware. Her foreslår efterforskerne at bruge vores nye test til at: i) vurdere den hedoniske og motiverende tilstand hos forsøgspersoner, der lider af svær depression ii) sammenligne deres svar med raske frivillige. Svar på testen hos deprimerede patienter vil blive evalueret under to separate eksperimentelle sessioner under enten fastende eller mæthedstilstande.

Nærværende undersøgelse forventes at begynde i februar 2017 i en samlet varighed på 36 på hinanden følgende måneder. En prøve på 36 patienter, der lider af svær depression, vil blive rekrutteret og sammenlignet med 36 raske, normale frivillige. De vil blive matchet på alder og køn. Under inklusionsbesøget vil information om undersøgelsens design blive leveret, før det skriftlige informerede samtykke indsamles. Derefter vil forsøgspersonerne blive screenet ved hjælp af spørgeskemaet "Association pour la Méthodologie et la Documentation en Psychiatrie" (AMDP), det mini-internationale neuropsykiatriske interview og Three-Factor Eating Questionnaire til de anamnestiske, diagnostiske og psykometriske (spiseadfærd) evalueringer , henholdsvis. Kostvaner vil blive registreret med et specifikt og passende instrument, der anvendes i det nationale program ernæringssundhed. Dette vil være forbundet med vurderingen af: i) depressive og angstsymptomer.

sværhedsgrad med Montgomery og Asberg Depression Rating Scale, Brief Anxiety Scale og overordnet funktion med Global Assessment of Functioning-skalaen hos deprimerede patienter; og ii) neuropsykologiske funktioner, herunder kognitiv fleksibilitet/psykomotorisk hastighed med Trail making Test (A-B) og visuospatial hukommelse med Rey-Osterreich Figure Test. For at sikre, at forsøgspersonerne er fortrolige med den eksperimentelle procedure, vil opgaverne A og B blive forklaret, og de første 5-10 forsøg vil blive udført. To separate eksperimentelle sessioner vil derefter blive gennemført, den ene i mæthed og den anden efter en 6-timers faste fra morgenmaden med 3-4 dages mellemrum. Under hver session vil deltagerne blive bedt om at udføre de to validerede instrumentelle opgaver foran skærmen på en computer. Visuelle analoge skalaer (VAS), der vurderer sultniveauer, vil blive gennemført, før hver opgave udføres. En VAS vil også blive brugt til den globale vurdering af appetitlige egenskaber af de viste madbilleder lige før afslutningen af ​​den anden eksperimentelle session. Denne procedure er vedtaget for at undgå at give emnet specifik information om de nøjagtige formål med undersøgelsen og derfor potentielt begrænse partiske reaktioner på madbilleder.